Was verursacht Melanosis coli?

Melanosis coliist eine Erkrankung, bei der die Membranen, die Ihren Dickdarm (Dickdarm) und Ihr Rektum auskleiden, verfärbt sind. Auch Pseudomelanosis coli genanntSie entsteht durch Pigmentablagerungen in der Lamina propria, einer Schicht der Darmschleimhaut.

Melanosis coli ist eine harmlose, reversible Erkrankung und verursacht keinen Darmkrebs. 1 Die Pigmentablagerungen sind lediglich ein Nebenprodukt des Alterungsprozesses. Da Melanosis coli keine Symptome aufweist, wird sie in der Regel im Rahmen einer Darmspiegelung diagnostiziert . 2

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome von Melanosis coli sowie die Diagnose und Behandlung der Erkrankung erläutert.

Symptome von Melanosis coli

Melanosis coli ist bei einer Endoskopie typischerweise dunkelbraun oder schwarz gefärbt und kann in der Dunkelheit und Intensität variieren.  Die Farbveränderung ist tendenziell am Anfang und in der Mitte des Dickdarms deutlicher zu erkennen und verteilt sich nicht gleichmäßig über den gesamten Dickdarm. Dies kann jedoch bei jeder Person mit dieser Erkrankung unterschiedlich sein . In seltenen Fällen können auch Pigmentveränderungen im Dünndarm beobachtet werden , eine Erkrankung, die als Melanosis ilei bezeichnet wird.

Risikofaktoren für Melanosis coli

Ärzte sehen Melanosis coli am häufigsten bei Patienten, die unter chronischer Verstopfung leiden und häufig Abführmittel einnehmen.

Dies hat zur Bestätigung eines klaren Zusammenhangs zwischen der Verwendung pflanzlicher Abführmittel , die in einigen Pflanzen vorkommende organische Verbindungen namens Anthrachinone enthalten , und dem Auftreten von Melanosis coli geführt. Diese Abführmittel werden im Volksmund auch Anthranoide genannt. 4

Die Darmverfärbung kann bereits vier Monate nach Beginn der regelmäßigen Anwendung pflanzlicher Abführmittel sichtbar sein. Melanosis coli kann bei Patienten beobachtet werden, die keine Verstopfung haben oder anthrachinonhaltige Abführmittel verwenden, allerdings selten.

Zu den Anthrachinon-haltigen Abführmitteln gehören:

• Aloe
• Cascara sagrada
• Frangula
• Rhabarber
• Senna , wie Senokot

Wissenschaftler wissen nicht genau, warum diese speziellen Abführmittel die Pigmentveränderungen von Melanosis coli verursachen. Die beste Theorie besagt, dass die reinigende Wirkung der Abführmittel die Epithelzellen der Dickdarmschleimhaut schädigt und zu Pigmentierung führt. Wenn sich die geschädigten Zellen ansammeln, kommt es auch zu einer Pigmentierung und es kommt zur Melanosis coli.

Wie wird Melanosis coli diagnostiziert?

Da es keine Symptome gibt, wird Melanosis coli normalerweise bei einem endoskopischen Eingriff wie einer Koloskopie oder einer Sigmoidoskopie entdeckt, einem Eingriff, bei dem nur Ihr Sigma (unterer Dickdarm) und nicht der gesamte Dickdarm wie bei einer Koloskopie untersucht wird. Ein Arzt kann Melanosis coli selbst sehen oder es kann bei der Untersuchung einer Gewebebiopsie gefunden werden, die im Rahmen eines dieser Verfahren entnommen wurde.

Bei Frauen wird häufiger Melanosis coli diagnostiziert als bei Männern, wahrscheinlich weil die Verstopfung bei Frauen dreimal häufiger auftritt, was zu einem häufigeren Gebrauch von Abführmitteln führen kann. 5 Verstopfung tritt bei Frauen häufiger auf, wahrscheinlich weil sich der Stuhl langsamer durch den weiblichen Verdauungstrakt bewegt und weil manche Frauen während ihrer Monatsblutung unter Verstopfung zu leiden scheinen.

Krebsrisiko

Die meisten  Gastroenterologen  halten Melanosis coli für eine harmlose Erkrankung. Studien haben keinen Zusammenhang zwischen Melanosis coli und einem erhöhten Risiko für  Darmkrebs beim Menschen festgestellt. Das bedeutet nicht, dass es keinen gibt, sondern dass ein möglicher Zusammenhang schwer zu finden ist und noch nicht nachgewiesen wurde.

Im Jahr 1997 verbot die Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung des Anthrachinonphenolphthaleins in rezeptfreien Abführmitteln, da befürchtet wurde, dass eine längere oder übermäßige Verwendung Krebs verursachen könnte. Der Grund für das Verbot war, dass Tierversuche zeigten, dass die Verwendung großer Mengen Phenolphthalein Tumore verursachte. Es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass Phenolphthalein beim Menschen Tumore verursacht.

Eine 2011 durchgeführte Studie zu Melanosis coli bei Patienten mit Darmkrebs ergab, dass das Vorkommen von Melanosis coli mit zunehmendem Alter zunimmt, ähnlich wie bei Darmkrebs selbst. Dies ist sinnvoll, wenn man bedenkt, dass das für Melanosis coli verantwortliche Pigment, Lipofuscin, ein Produkt des Alterns (Zelltods) ist. Die Studie ergab auch, dass in den untersuchten Tumoren keine Melanose vorlag. 6

Der Grund für die mangelnde Klarheit zu diesem Thema liegt im unklaren Zusammenhang zwischen Verstopfung und Krebsrisiko. Studien haben einen Zusammenhang zwischen Verstopfung und Darmkrebs gezeigt, es ist jedoch nicht bekannt, warum.

Einige Wissenschaftler glauben, dass dies auf die langsame Motilität oder Bewegung des Stuhlgangs während einer Verstopfung zurückzuführen ist, was dazu führen könnte, dass Karzinogene über einen längeren Zeitraum mit den Darmzellen in Kontakt kommen. Oder es kann sein, dass die Faktoren, die zur Verstopfung selbst beigetragen haben, wie beispielsweise eine zu ballaststoffarme Ernährung, der Grund für das möglicherweise erhöhte Krebsrisiko sind.

Behandlung von Melanosis coli

Es gibt kein definitives Protokoll zur Eliminierung von Melanosis coli, aber Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Maßnahmen zur Vorbeugung von Verstopfung zu ergreifen, einschließlich einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr und einer ballaststoffreichen Ernährung, und dass Sie auf die Verwendung von Abführmitteln verzichten, insbesondere auf solche, die Anthrachinon enthalten.

Sobald diese Abführmittel abgesetzt werden, ist es möglich, dass die Erkrankung innerhalb von sechs bis zwölf Monaten verschwindet. 4

Darmtraining nach Abführmittelgebrauch

Wenn Sie eine Zeit lang auf Abführmittel angewiesen waren, müssen Sie möglicherweise Ihren Darm umschulen, damit er ohne Abführmittel funktioniert. Die Umschulung des Darms umfasst: 7

• Verbesserung der Stuhlkonsistenz durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr und den Verzehr nahrhafter Lebensmittel (insbesondere Ballaststoffe)
• Festlegung eines regelmäßigen Zeitpunkts für den Stuhlgang
• Ein Anreiz, wie eine Mahlzeit oder ein heißes Getränk, um die Ausscheidung zu fördern

Dies behebt zwar nicht die Behandlung von Melanosis coli, kann aber zur Behandlung der Ursache erforderlich sein.