Was verursacht Transverse Myelitis und wie wird sie behandelt?
Inhaltsverzeichnis
Was ist Transverse Myelitis?
Transverse Myelitis ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine Entzündung im Rückenmark vorliegt, die normalerweise auf das Myelin abzielt. 1Myelin ist ein Material, das die Nervenzellfasern umhüllt. Dieser Zustand kann zu einer Schädigung des gesamten Rückenmarks führen, aufgrund derer es zu sensorischen Störungen unterhalb des Verletzungsbereichs kommen kann. Andere Probleme, die durch Transverse Myelitis verursacht werden können, können starke Rückenschmerzen, Sensibilitätsstörungen wie oben erwähnt, Muskelschwäche, Lähmungen und Darm- und Blasenfunktionsstörungen sein. Es gibt zahlreiche Ursachen für Transverse Myelitis, von denen einige Virusinfektionen oder Funktionsstörungen des Immunsystems umfassen. Erkrankungen wie Multiple Sklerose können auch eine Ursache für Transverse Myelitis sein. Dieser Zustand wird normalerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten zur Kontrolle der Symptome und einem umfangreichen Rehabilitationsprogramm behandelt.
Was verursacht Transverse Myelitis?
Die eigentliche Ursache der Transversen Myelitis ist immer noch ein Mysterium und in einigen Fällen wurde nie eine Ursache für diesen Zustand gefunden, obwohl es einige Ursachen gibt, die der Entwicklung der Transversen Myelitis zugeschrieben werden. 2 Diese Ursachen sind:
Virusinfektionen : Virusinfektionen der Atemwege und des Gastrointestinaltrakts verursachen nachweislich eine Transverse Myelitis, wobei sich dieser Zustand entwickelt, nachdem man sich vollständig von der Infektion erholt hat. Es gibt einige Arten von Viren, die das Rückenmark direkt angreifen, wie das Herpesvirus, das Herpes-Zoster -Virus, das West-Nil-Virus und dergleichen. 2
Multiple Sklerose: Es ist bekannt, dass Krankheiten wie Multiple Sklerose Transverse Myelitis verursachen, da dies eine Erkrankung ist, die dazu neigt, das Myelin im Rückenmark und im Gehirn zu zerstören. Tatsächlich ist die Transverse Myelitis in manchen Fällen ein charakteristisches Symptom der Multiplen Sklerose.
Neuromyelitis optica: Dies ist auch eine Erkrankung, die bekanntermaßen transverse Myelitis verursacht. Dieser Zustand führt zu Myelinverlust um das Rückenmark herum.
Autoimmunerkrankungen: Es ist auch bekannt, dass bestimmte Autoimmunerkrankungen Transverse Myelitis verursachen. Einige der Erkrankungen sind Lupus oder Sjögren-Syndrom.
Impfungen: In einigen Fällen haben auch Impfungen gegen verschiedene Krankheiten zu Transverser Myelitis geführt. Einige der Impfungen, die diesen Zustand verursachen, sind Impfungen gegen Hepatitis B, MMR-Impfung, Diphtherie- und Tetanus-Impfstoffe.
Was sind die Symptome einer Transversen Myelitis?
Bei einer Person mit Transverser Myelitis können Symptome bereits innerhalb weniger Stunden nach der Entwicklung dieser Erkrankung auftreten, wobei sich die Symptome in den folgenden Tagen zunehmend verschlechtern. Je nach Ursache der Erkrankung können die Symptome eine oder beide Körperhälften betreffen. Einige der Symptome, die bei einer Person mit Transverser Myelitis auftreten, sind:
Starke Schmerzen: Schmerzen aufgrund von Transverser Myelitis treten im Allgemeinen plötzlich im Nacken oder Rücken auf, je nachdem, wo das Rückenmark betroffen ist. Diese Schmerzen können in die Beine oder Hände ausstrahlen. Schmerzen können auch im und um den Bauch herum auftreten.
Sensorische Veränderungen: In einigen Fällen können Menschen mit Transverser Myelitis Taubheit, Kribbeln, Kältegefühl oder Brennen der oberen und unteren Extremitäten verspüren. Es kann eine Berührungsüberempfindlichkeit vorliegen. 2
Schwäche der Extremitäten: Ein weiteres klassisches Symptom der Transversen Myelitis ist die Schwäche der Muskeln der oberen und unteren Extremitäten. Die Schwäche kann so sein, dass manche Menschen sogar ihren Fuß ziehen, um zu gehen, und möglicherweise sogar die Verwendung von Hilfsmitteln benötigen, um einen Sturz aufgrund einer Schwäche der Beinmuskulatur zu verhindern.
Blasen- und Darmfunktionsstörungen: Personen mit Transverser Myelitis können unter erhöhtem Harndrang und -häufigkeit, Inkontinenz und Verstopfung leiden. 2
Wie wird Transverse Myelitis diagnostiziert?
Um eine Transverse Myelitis zu diagnostizieren, wird der Arzt eine detaillierte Anamnese des Patienten erheben, wann die Symptome zum ersten Mal auftraten und ob kurz vor Beginn der Symptome Virusinfektionen in der Vorgeschichte aufgetreten sind. Der Arzt wird auch die Funktion der Nerven mit verschiedenen Tests überprüfen. Einige der Tests, die durchgeführt werden, um die Diagnose einer Transversen Myelitis zu bestätigen, sind:
MRT-Scan des Rückenmarks: Dies gibt ein klares Bild davon, ob eine Entzündung des Rückenmarks vorliegt oder nicht. 2
Lumbalpunktion: Auch unter dem Namen Lumbalpunktion bekannt, wird bei diesem Test mit einer Nadel etwas Liquor aus der Wirbelsäule entnommen und zur Analyse geschickt. Wenn der Patient an Transverser Myelitis leidet, enthält die Zerebrospinalflüssigkeit ungewöhnlich hohe Mengen an weißen Blutkörperchen, was auf eine Entzündung hindeutet.
Bluttests: Diese können durchgeführt werden, um Erkrankungen wie Neuromyelitis optica auszuschließen. 2
Wie wird Transverse Myelitis behandelt?
Zur Behandlung der Transversen Myelitis stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Einige der Behandlungsmodalitäten sind:
Behandlung von Transverser Myelitis mit i.v. Steroiden: i.v. Steroide werden normalerweise verwendet, um die Entzündung zu beruhigen und somit die Symptome zu kontrollieren.
Behandlung von Transverser Myelitis mit Plasmaaustausch: Diese Therapie wird für Menschen durchgeführt, die keine positive Reaktion auf eine Steroidtherapie zeigen. Bei dieser Therapie wird das Plasma entfernt und durch Flüssigkeiten ersetzt, die die Entzündung kontrollieren und den Zustand behandeln. Wie der Plasmaaustausch bei der Behandlung hilft, ist nicht ganz klar, aber die Literatur legt nahe, dass der Austausch alle Antikörper entfernt, die für die Entzündung des Rückenmarks verantwortlich sind.
Behandlung der Transversen Myelitis mit antiviralen Medikamenten: Wenn die Transverse Myelitis durch eine Virusinfektion verursacht wird, dann ist diese Therapie hilfreich, um die durch die Transverse Myelitis verursachten Symptome zu beruhigen.
Schmerzmittel: Entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel in Form von Ibuprofen oder Tylenol werden verabreicht, um die durch Transverse Myelitis verursachten Schmerzen zu kontrollieren.
Antidepressiva: In einigen Fällen können Nervenschmerzen mit bestimmten Antidepressiva wie Zoloft oder einem Antikonvulsivum wie Neurontin behandelt werden.
Bestimmte Medikamente können auch verschrieben werden, um die Symptome wie Muskelschwäche und andere Symptome, die durch Transverse Myelitis verursacht werden, zu kontrollieren.
Neben der pharmakologischen Therapie werden auch nicht-pharmakologische Behandlungen zur Behandlung der Transversen Myelitis durchgeführt. Diese Behandlungen sind:
Physiotherapie: Dies wird durchgeführt, um die Kraft und Koordination der Muskeln zu verbessern, damit der Patient eine bessere Lebensqualität hat und nicht auf externe Geräte angewiesen ist, um seine Aktivitäten auszuführen
Ergotherapie: Diese Therapie zielt darauf ab, Patienten darin zu schulen, wie sie alltägliche Aktivitäten mit den Symptomen ausführen können.
Psychotherapie: Dies wird durchgeführt, um dem Patienten zu helfen, mit dem Krankheitszustand fertig zu werden, bis er behoben ist.
Wie ist die Prognose der Transversen Myelitis?
In den meisten Fällen von Transverser Myelitis erholen sich die Patienten größtenteils von ihrer Kraft und Ausdauer, aber der Genesungsprozess der Transversen Myelitis kann bis zu einem Jahr dauern oder länger dauern. Der Großteil der Genesung erfolgt innerhalb der ersten drei Monate nach Auftreten der Symptome.
Falls sich ein Patient nicht von Transverser Myelitis erholt, kann es sein, dass er bestimmte Behinderungen hat, die mittelschwer sein können, was zu Gehschwierigkeiten, anhaltender Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten und Darm- oder Blasenfunktionsstörungen führen kann. Ein gewisser Prozentsatz der Menschen kann schwere Behinderungen haben und nach einem Anfall von Transverser Myelitis möglicherweise auf einen Rollstuhl angewiesen sein, um sich zu bewegen und alltägliche Aktivitäten auszuführen.
Die Literatur legt nahe, dass Menschen mit langsam einsetzender Transverser Myelitis tendenziell eine bessere Prognose haben als Menschen mit schnell einsetzender Transverser Myelitis.