Was verursacht verschwitzte Handflächen (Palmarhyperhidrose)?

Es gibt viele mögliche Ursachen für schwitzende Handflächen, auch palmare Hyperhidrose genannt. Dazu gehören Angstzustände, Schilddrüsenerkrankungen, Wechseljahre, Diabetes, Parkinson-Krankheit sowie bestimmte verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente. Sowohl ein gutartiger (nicht krebsartiger) als auch ein bösartiger (krebsartiger) Tumor kann auch zu einer palmaren Hyperhidrose führen.

Palmare Hyperhidrose betrifft 2 bis 3 % der Allgemeinbevölkerung und ist eine Untergruppe der fokalen Hyperhidrose , bei der bestimmte Körperteile betroffen sind. 1 Palmare Hyperhidrose bezieht sich typischerweise auf verschwitzte Handflächen, umfasst aber auch verschwitzte Fußsohlen.

Dieser Artikel beschreibt die häufigsten Ursachen einer palmaren Hyperhidrose und erklärt, wie schwitzende Handflächen diagnostiziert und behandelt werden.

Ursachen

Verschwitzte Handflächen sind das Ergebnis einer Überaktivierung der ekkrinen Schweißdrüsen . Ekzine Schweißdrüsen befinden sich in den Handflächen und Fußsohlen. 1

Ekkrine Schweißdrüsen werden von Nerven (sogenannten postganglionären sympathischen Neuronen) versorgt, die eine Substanz namens Acetylcholin freisetzenDas regt die Schweißproduktion an. Dies unterscheidet sich von apokrinen Schweißdrüsen in den Achselhöhlen, der Leiste und der Brust, die durch eine Substanz namens Noradrenalin stimuliert werden. 1

Aufgrund dieser unterschiedlichen Bahnen kann es bei einer Person zu Schwitzen an den Handflächen kommen, während der Rest des Körpers nicht schwitzt (oder umgekehrt). Palmare Hyperhidrose tritt fast immer beidseitig auf (betrifft beide Hände oder Füße). 1

Die Ursache einer palmaren Hyperhidrose lässt sich wie folgt kategorisieren:

Emotionale Ursachen

Stress, Angst, Verlegenheit und Nervosität können zu verschwitzten Handflächen führen. Starke Emotionen können die plötzliche Freisetzung von Acetylcholin in den Blutkreislauf auslösen. Dies wiederum führt zu einer Übererregung der postganglionären Nerven, was zu einer spontanen Schweißfreisetzung führt. Das Schwitzen kann so lange anhalten, bis der akute Stress nachlässt. 1

Palmare Hyperhidrose kann auch durch eine Erkrankung namens vasovagale Synkope verursacht werdenbei dem der Körper auf bestimmte Auslöser überreagiert. Dazu können der Anblick von Blut oder extreme emotionale Belastungen gehören, die zu Benommenheit, Ohnmacht und „kaltem Schweiß“ führen können. 2

Endokrine Ursachen

Das endokrine System ist für die Regulierung der Hormone im Körper verantwortlich. Acetylcholin ist ein vom Gehirn produzierter Neurotransmitter, der als endokrines Hormon fungiert. 1

Bestimmte Störungen können zu hormonellen Ungleichgewichten führen, die zu einer Überproduktion von Acetylcholin führen. Andere verursachen einen Abbau von Acetylcholin, was einen widersprüchlichen Effekt auslöst und die Empfindlichkeit der postganglionären Nerven eher erhöht als verringert. 1

Dazu gehören hormonell bedingte Erkrankungen wie: 1

• Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)
• Hypopituitarismus (Unterfunktion der Hypophyse)
• Diabetes
• Menopause
• Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
• Schwangerschaft
• Akromegalie(ein Zustand, bei dem die Hypophyse zu viel Wachstumshormon produziert)
• Postoperatives kompensatorisches Schwitzen (eine Nebenwirkung einer Herz- oder Brustwandoperation, bei der tiefe Nerven in der Nähe der Wirbelsäule verletzt werden)

Neurologische Ursachen

Bestimmte neurologische (nervenbezogene Störungen) können die Weiterleitung von Nervensignalen an Nervenzellen beeinträchtigen und zu palmarer Hyperhidrose führen. Dazu gehören Erkrankungen, die Nerven direkt schädigen oder zum fortschreitenden Verlust bestimmter Nervenzellen im Gehirn führen, wie zum Beispiel:

• Parkinson-Krankheit
• Rückenmarksverletzung
• Schlaganfall
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (eine chronische Schmerzstörung, die häufig durch Verletzungen verursacht wird)

Tumore

Bestimmte krebsartige und nicht krebsartige Tumoren können das Nervensystem und/oder das endokrine System direkt oder indirekt beeinträchtigen. Diese können sich mit einer Vielzahl anderer physiologischer Anomalien manifestieren, einschließlich palmarer Hyperhidrose. 1

Dazu gehören Bedingungen wie: 1

• Hodgkin-Lymphom (eine Blutkrebsart, die das Lymphsystem betrifft)
• Myeloproliferative Neoplasien(eine Gruppe von Erkrankungen, die eine Überproduktion verschiedener Blutzellen verursachen)
• Neuroendokrine Tumoren (eine Gruppe von Tumoren, die hormonproduzierende Nervenzellen betreffen)
• Karzinoidsyndrom (verursacht durch einen langsam wachsenden Krebs, der Karzinoidtumor genannt wird)
• Tumoren des Zentralnervensystems (einschließlich Hirnstammgliom, Kraniopharyngeom, Medulloblastom und Meningeom)
• Brustwandtumoren (können tiefe Nerven in der Nähe des Rückenmarks schädigen)

Infektiöse Ursachen

Jede Infektion, die Fieber verursacht, kann den Temperaturthermostat des Gehirns (Hypothalamus genannt ) stören und Hyperhidrose verursachen. Allerdings führt Fieber tendenziell zu einem Abfall des Acetylcholinspiegels. 3

Es gibt zwei Infektionskrankheiten, bei denen dies nicht der Fall ist: 1

• Tuberkulose (verursacht durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis )
• Sepsis (Überreaktion des Körpers auf eine Infektion, die sich in den Blutkreislauf ausgebreitet hat)

Beide sind mit Schwankungen des Acetylcholinspiegels verbunden und können sich als Symptom einer palmaren Hyperhidrose manifestieren.

Drogen und Alkohol

Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten, die eine palmare Hyperhidrose verursachen können. Einige können den Hormonspiegel stören, während andere eine Überempfindlichkeit der Nerven oder einen Anstieg des Acetylcholinspiegels verursachen. Das Risiko einer palmaren Hyperhidrose ist manchmal dosisabhängig und tritt bei hohen Dosen oder bei Medikamentenmissbrauch auf. 1

Zu den Medikamenten, die am häufigsten mit palmarer Hyperhidrose in Verbindung gebracht werden, gehören: 1

• Alkohol (einschließlich Alkoholentzug)
• Insulin
• Opioide (insbesondere bei Missbrauch)
• Prozac (Fluoxetin)
• Effexor (Venlafaxin)
• Sinequan (Doxepin)
• Elavil (Amitriptylin)
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)

Zu den damit verbundenen Bedingungen gehören:

• Angst
• Infektionen
• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Drogenmissbrauch
• Herzkrankheit
• Lungenerkrankung
• Akromegalie
• Menopause
• Parkinson-Krankheit
• Glukosestörungen
• Tuberkulose
• Schlaganfall
• Phäochromozytom (ein Tumor in der Nebenniere)
• Karzinoidsyndrom (eine Krankheit, die auftreten kann, wenn ein Karzinoidtumor im Dünndarm, in der Bauchspeicheldrüse, in der Leber oder im Magen gefunden wird)

Von verschwitzten Handflächen sind beide Geschlechter gleichermaßen betroffen, die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen sich dagegen behandeln lassen, ist jedoch höher. 4

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie fragen, wo Sie an Ihrem Körper schwitzen, nach welchem ​​Muster und Zeitpunkt und ob Sie andere Symptome wie Gewichtsverlust, Fieber, Appetit und Hormonspiegel haben.

Wenn Ihre verschwitzten Handflächen nicht auf eine Krankheit zurückzuführen sind, führt Ihr Arzt möglicherweise einen diagnostischen Test durch, der Folgendes umfasst:

• Ein Stärke-Jod-Test : Eine Jodlösung wird auf die Handfläche aufgetragen und nach dem Trocknen mit Stärke bestreut. An Stellen mit übermäßigem Schweiß färben sich die Handflächen durch die Jod- und Stärkelösung dunkelblau.
• Ein Papiertest : Eine spezielle Papiersorte wird auf die Handflächen gelegt, um den Schweiß aufzusaugen. Anschließend wird das Papier gewogen, um festzustellen, wie viel Schweiß sich angesammelt hat. 4

Die Diagnose einer primären Schweißhandfläche setzt voraus, dass der Schweiß übermäßig stark ist und ohne bekannte Ursache sechs Monate oder länger anhält. Weitere Faktoren, die zur Diagnose beitragen, sind die Häufigkeit des Schwitzens (mindestens eine Schwitzepisode pro Woche), das Alter (am deutlichsten unter 25 Jahren), die Familienanamnese, das Auftreten von Schweiß auf beiden Handflächen und das Fehlen von Schwitzen jegliches Schwitzen während des Schlafs (was eine ganz andere Erkrankung sein könnte, die als Schlafhyperhidrose bezeichnet wird). 5

Behandlung

Verschwitzte Handflächen schaden Ihrer körperlichen Gesundheit nicht, können sich aber durchaus auf Ihre Lebensqualität und Ihre emotionale Gesundheit auswirken. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten. Sie können mit Ihrem Arzt besprechen, welche Wahl für Sie die richtige ist, je nachdem, wie stark Ihre Symptome sind und wie sehr sie Sie stören.

Zu den Behandlungen können gehören:

• Verwenden Sie Antitranspirantien auf den Handflächen, um die Schweißdrüsen zu blockieren
• Anticholinergika, die helfen, Neurotransmitter zu blockieren, die für die Schweißproduktion verantwortlich sind

Medizinische Verfahren, die bei der Behandlung verschwitzter Handflächen helfen können:

• Botulinumtoxin (Botox) : Dies ist eine Injektion, die zur Behandlung verschwitzter Handflächen eingesetzt wird, indem sie Acetylcholin, einen Neurotransmitter, freisetzt, um die Schweißmenge zu reduzieren, die die Drüsen in Ihren Handflächen produzieren.
• Iontophorese : Ein medizinisches Gerät verwendet Wasser und elektrischen Strom, um eine ionisierte Substanz durch die Haut zu leiten, um das Schwitzen der Handflächen zu verhindern.
• Endoskopische thorakale Sympathektomie (ETS) : Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der den Weg vom Nervensystem zu den Handflächen beseitigt und so die Fähigkeit der Handflächen zum Schwitzen eliminiert. 6

Bewältigung

Der Umgang mit verschwitzten Handflächen kann für manche Menschen stressig sein. Wenn Sie sich in Alltagssituationen ängstlich fühlen – etwa beim Händeschütteln oder Händeschütteln, beim Ablegen von Papieren oder beim Schreiben – kann dies zu sozialem Stress und Peinlichkeit führen. Stress und Angst können dazu führen, dass Sie schwitzen, was das Problem verschlimmern kann.

Zusätzlich zu medizinischen Behandlungen wird oft eine Psychotherapie empfohlen, um Techniken und Werkzeuge zur Bewältigung zu erlernen. Mithilfe von Psychotherapie und kognitiver Verhaltenstherapie können Sie lernen, wie Sie die Ausschüttung von Cortisol in Ihrem Körper (ein Hormon, das in Stresssituationen häufig ansteigt) erfolgreich reduzieren können. Sie können sich auch soziale Fähigkeiten aneignen, die Ihnen bei der Bewältigung Ihres Alltags helfen, während Sie sich weiterhin wegen Ihrer verschwitzten Handflächen behandeln lassen. 3