Welche Art von Myomen verursacht starke Blutungen?

Uterusleiomyome, die gemeinhin als Myome bezeichnet werden, sind gutartige Wucherungen, die sich im Myometrium entwickeln, das auch als glatte Muskelschicht der Gebärmutter bekannt ist. Neben glatter Muskulatur enthalten Leiomyome auch extrazelluläre Matrix, nämlich Proteoglykan, Kollagen und Fibronektin. Myome werden auch als Fibromyom, Myofibrom und Myom bezeichnet.

Es gibt drei Arten von Myomen, die in der Gebärmutter auftreten können, nämlich intramurale, subseröse und submuköse Myome. Submuköse Myome, die direkt unter der Gebärmutterschleimhaut und in der Gebärmutterschleimhaut wachsen, sind die am wenigsten häufige Form von Fibromen. Diese Art von Myomen verursacht jedoch normalerweise Symptome wie starke und verlängerte Menstruationsperioden.

Das Leiomyom ist der häufigste Beckentumor bei Frauen und verursacht bei etwa 25 % der Frauen im gebärfähigen Alter Symptome. Bei einer sorgfältigen pathologischen Untersuchung der Gebärmutter können in mehr als 70% der Fälle Leiomyome festgestellt werden, da Leiomyome vorhanden sein können, aber bei vielen Patienten nicht symptomatisch sind. Die betroffene Gebärmutter weist im Durchschnitt sechs bis sieben Myome auf.

Leiomyome werden nach ihrer Lage in der Gebärmutter klassifiziert. Subseröse Leiomyome werden unter der Uterusserosa platziert und können gestielt (durch einen schmalen Stiel am Uteruskörper befestigt) oder sitzend (breite Basis) sein. Intramurale Leiomyome sind im Allgemeinen auf das Myometrium innerhalb seiner Dicke beschränkt, können jedoch die Form der Gebärmutterhöhle oder die Kontur des äußeren Teils des Uterus verändern. Submuköse Leiomyome befinden sich unterhalb des Endometriums oder der Uterusschleimhaut und können ähnlich wie subseröse Leiomyome entweder sitzend oder gestielt sein. Etwa 95 % aller Leiomyome haben subseröse oder intramurale Lokalisationen; submuköse Leiomyome machen die restlichen 5 % aus.

Obwohl Ärzte dieses Klassifizierungsschema ausgiebig verwenden, ist es aufgrund der Tatsache, dass einige Leiomyome vom „reinen“ Typ sind, begrenzt. Die Mehrheit der Leiomyome hat unterschiedliche Lokalisationen und wird daher als Hybride bezeichnet (z. B. hauptsächlich intramurale Leiomyome mit einer submukösen Komponente). Einige der anderen Arten von Leiomyomen werden „parasitäre“ Myome genannt, da sie ihre Nahrung in Form von Blut aus anderen Körperstrukturen als der Gebärmutter (z. B. dem Omentum) erhalten, und die „samenartigen“ Myome, die einen Durchmesser haben kleiner oder gleich vier Millimeter.

Das Endometrium ist die tiefste Schicht der Gebärmutter. Diese Schleimhautschicht dehnt sich während jeder Menstruation mit dem Ziel aus, den Embryo zu beherbergen, der sich im Falle einer Schwangerschaft bilden würde. Wenn dies nicht geschieht, wird das Endometrium abgelöst und abgeschuppt, wodurch die Blutung entsteht, die wir als Menstruation kennen, wobei nur eine dünne Schleimhautschicht des Endometriums zurückbleibt, die während des nächsten Menstruationszyklus nachwächst.

Submuköse Myome bilden sich unter der Schleimschicht innerhalb der Gebärmutter, dem sogenannten Endometrium, das in allen Menstruationszyklen erhalten bleibt. Diese Myome wachsen in die Gebärmutter ein und sind die Art von Myomen, die bei Frauen die schwerwiegendsten hämorrhagischen Symptome verursachen. In einigen Fällen hängen submuköse Myome an einem Stiel, ähnlich wie gestielte subseröse Myome, aber nach innen, und sie können auch nach außen durch die Öffnung vorfallen, die den Uterus mit der Vagina verbindet.

Wie bereits erläutert, sind submuköse Myome die Art von Myomen, die im Vergleich zu den übrigen Myomen die schwersten hämorrhagischen Symptome verursachen. Darunter kann es zu einer Verlängerung der Menstruationszyklen der Frau, einer Zunahme der Intensität und Menge der Blutungen sowie dem Auftreten dieser Blutungen während der Menstruationsperioden kommen.

Aufgrund dieser anormalen Blutung ist es üblich, dass einige Patienten aufgrund von Blutverlust an chronischer Anämie oder Eisenmangel leiden.

In gleicher Weise ist Unfruchtbarkeit ein häufiges Symptom, das nicht obligatorisch ist, bei Frauen, die Uterusmyome haben, ob submukös oder anderweitig. Dies liegt hauptsächlich an den anatomischen, inhaltlichen und funktionellen Veränderungen, die der Uterus aufgrund dieser gutartigen Tumoren erleidet und die Gameten (Sperma und Eizelle), die Zygote (befruchtete Eizelle durch ein Spermium) daran hindern, sich an die Wände der Gebärmutter zu heften.

Die Behandlung hängt von der Größe der submukösen Myome ab; Der Chirurg wählt eine bestimmte Operationstechnik, um sie zu extrahieren.