Welche Medikamente können Perikarditis verursachen?

Eine medikamenteninduzierte Perikardentzündung ist eine seltene Erkrankung. Der genaue Verlauf einer medikamenteninduzierten Perikarditis ist unbekannt (idiopathische Perikarditis). Einige der Arzneimittel, die üblicherweise beobachtet werden, um diesen Zustand zu induzieren, umfassen Isoniazid, Cyclosporin, Procainamid, Dantrolen, Doxorubicin, Penicillin, Hydralazin, Warfarin und Heparin. Der chronische Konsum des Medikaments kann der Grund für das Auftreten dieses Zustands sein. Die Nebenwirkung des Medikaments auf den Körper ist der Risikofaktor für Perikarditis.

Medikamente auf Interferonbasis, die für viele Zwecke zur Behandlung verschiedener Krebsarten und Virusinfektionen verwendet werden. Es hat die gleichen Eigenschaften, die unser Körper auf natürliche Weise synthetisiert, aber wenn es für einen chronischen Zustand verwendet wird, führt es zu mehreren Nebenwirkungen. Einige der häufigsten Nebenwirkungen sind grippeähnliche Erkrankungen, Brustschmerzen, Alopezie, Hautausschlag, Panzytopenie, Myalgien und Hepatotoxizität. Interferon-vermittelte Perikarditis ist nicht genau definiert, außergewöhnlich selten und unter den verschiedenen Synthesen ist Interferon alpha als die kardiotoxischste bekannt. Es verursacht eine Autoimmunreaktion durch verschiedene Mechanismen, einschließlich der Produktion von Gamma-Globulinen und Interleukin-6 und der Hemmung allospezifischer Suppressor-T-Lymphozyten sowie der Aktivierung natürlicher Killerzellen.

Actinomycin-D, Anthrazykline, Bleomycin, Bromocriptin, Cisplatin in Kombination mit 5-Fluorouracil, Cyclophosphamid, Cytarabin, Methysergid, Minoxidil, Morrhuat-Natrium, Phenylbutazon und Tocainid wurden mit der Entwicklung einer Perikarditis in Verbindung gebracht. Unter diesen Medikamenten haben Mesalamin und Sulfasalazin-haltige Medikamente ein starkes Potenzial bei der Ursache von Perikarditis. Pharmaunternehmen, die Hersteller von oralem und rektalem Mesalazin und Sulfasalazin sind, führen in ihrer Informationsbroschüre Perikarditis als seltene Nebenwirkung auf. Der zugrunde liegende Zusammenhang zwischen Perikarditis und Arzneimitteln mit gleicher pharmakologischer Wirkung, wie Olsalazin und Balsalazid, ist ungewiss. Methysergid-Medikament ist ein Mutterkornalkaloid, das prophylaktisch zur Behandlung von Migräne und Cluster-Kopfschmerzen verwendet wird.

Bei arzneimittelinduziertem systemischem Lupus erythematodes sind Schmerzen in der Brust die Hauptsymptome, die durch eine Entzündung der Schleimhaut verursacht werden, die die Lunge (Pleuritis) und das Herz (Perikarditis) umgibt. Kardiale Manifestationen sind bei Hydralazin-induziertem Lupus im Allgemeinen ungewöhnlich. Perikarditis tritt bei Hydralazin-induziertem Lupus in weniger als 5 % auf, verglichen mit 20 % bei spontan auftretendem systemischem Lupus erythematodes. Fälle von wiederkehrenden Perikardergüssen wurden aufgrund von arzneimittelinduziertem systemischem Lupus erythematodes berichtet, die zu einer Reparatur der Mitralklappe führen. Es wurde festgestellt, dass Carbamazepin als Antikonvulsivum in mehreren Fällen eine Lupus-Krankheit verursacht.

Die gerinnungshemmenden Medikamente haben einen wesentlichen Anteil an der Auslösung des Perikardergusses. Warfarin, Heparin und antithrombotische Mittel wie Aspirin und Dipyridamol spielen eine Rolle bei der Herbeiführung eines größeren Perikardergusses zusammen mit vaskulären Komplikationen und gastrointestinalen Blutungen. Ein großer Perikarderguss ist definiert als eine Herzbeuteltamponade mit einem Flüssigkeitsspiegel > 10 mm, die eine sofortige Behandlung wie Perikardpunktion oder Operation erfordert. Ein kleiner Perikarderguss ist definiert als ein Flüssigkeitsspiegel < 10 mm, der mit einer medikamentösen Behandlung behandelt werden kann.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer medikamenteninduzierten Perikardentzündung gehören eine durch Immunglobulin E vermittelte allergische Reaktion, direkte kardiale Toxizität, humorale Antikörperreaktion und zellvermittelte Überempfindlichkeit sowie periphere Eosinophilie. Atembeschwerden, die besonders beim Zurücklehnen oder Liegen schlimmer werden, Anschwellen der Beine und Füße (Ödeme), leichtes Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, Brustschmerzen; und Schmerzen in der Brust nehmen beim Husten oder Schlucken zu. Der Schweregrad einer medikamenteninduzierten Perikardentzündung kann variieren und es ist schwierig vorherzusagen, wer leichte oder schwere Symptome bekommt.

Die beste Therapie einer medikamenteninduzierten Perikarditis besteht in der unverzüglichen Beseitigung des mit der Medikamenteneinnahme verbundenen Risikos und der Behandlung ihrer Anzeichen und Symptome. Wenn die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie zu lebensbedrohlichen Symptomen führen. Die Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Colchicin führt zu einer guten Genesung. Zusätzlich können Diuretika dazu beitragen, die übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Körper zu verringern

Die besten Kombinationsmedikamente sind Ibuprofen und Colchicin. Ibuprofen hat mehrere Vorteile, zum Beispiel erhöht es allmählich den koronaren Blutfluss, während das andere Medikament einen schlechten koronaren Blutfluss hat. Indomethacin kontrolliert normalerweise Schmerzen, hat aber ein schlechtes Nebenwirkungsprofil und reduziert den Koronarfluss. Die Verwendung von Colchicin neigt dazu, rezidivierende Perikarditis zu verhindern.