Gesundheit

Welche Möglichkeiten gibt es, einer Trigeminusneuralgie vorzubeugen und tritt sie erneut auf?

Welche Möglichkeiten gibt es, einer Trigeminusneuralgie vorzubeugen?

Um einer Trigeminusneuralgie (TN) vorzubeugen, sollte die genaue Ursache der Trigeminusneuralgie bekannt sein. Dennoch ist die genaue Pathogenese der Trigeminusneuralgie noch nicht vollständig geklärt. Es gibt einige Theorien, dass Trigeminusneuralgie aufgrund von Anomalien in den afferenten Nerven der Trigeminuswurzel oder des Trigeminusganglions auftritt und eine Schädigung der Axone zu einer Übererregbarkeit der Neuronen führen kann. Eine andere Theorie besagt, dass eine Gefäßkompression durch Blutgefäße in der Nähe der Trigeminuswurzel den Nerv drücken, schädigen oder reizen kann.

Vorbeugung ist schwierig, ohne die genaue Pathologie oder Ursache(n) zu kennen.

Studien haben verschiedene auslösende Faktoren für eine Trigeminusneuralgie identifiziert, wie zum Beispiel:

  • Das Gesicht berühren
  • Reden
  • Kauen
  • Essen
  • Zähneputzen
  • Rasieren
  • Trinken
  • Schlucken
  • Das Gesicht waschen
  • Trocknen des Gesichts
  • Kieferbewegung
  • Nase putzen
  • Heißes oder kaltes Essen/Wasser

Wenn Sie also Ihre auslösenden Faktoren bis zu einem gewissen Grad anpassen, können die Anfälle einer Trigeminusneuralgie nach der Diagnose verringert werden. Allerdings können nicht alle auslösenden Faktoren angepasst werden, da es sich bei den meisten davon um normale Alltagsaktivitäten handelt.

  • Vermeiden Sie zu heiße oder zu kalte Speisen
  • Vermeiden Sie kalte Luft
  • Nehmen Sie weiche Kost zu sich
  • Waschen Sie Ihr Gesicht mit lauwarmem Wasser
  • Verwenden Sie Wattepads, um Ihr Gesicht zu waschen
  • Kauen Sie Ihr Essen und schlucken Sie es langsam
  • Wenn das Zähneputzen einen Anfall auslöst, spülen Sie Ihren Mund nach dem Essen vorsichtig aus

Nachdem Sie eine Handlung als auslösenden Faktor identifiziert haben, versuchen Sie, ihr Tempo oder ihre Ausführungsweise zu ändern und prüfen Sie, ob dadurch ein Trigeminusneuralgie-Anfall verhindert wird. (1)

Tritt eine Trigeminusneuralgie erneut auf?

Die Erstbehandlung der Trigeminusneuralgie ist eine medikamentöse Therapie mit Medikamenten wie Antikonvulsiva und krampflösenden Medikamenten. Die Erfolgsquote liegt bei etwa 80-90 %. Es kommt jedoch zu einer Toleranz, und die Patienten benötigen höhere Dosen und erleben Nebenwirkungen, weshalb viele die Medikamente absetzen und sich für chirurgische Eingriffe entscheiden. Die chirurgischen Optionen sind mikrovaskuläre Dekompression (MVD), Radiochirurgie und Hochfrequenzläsionierung.

Die Trigeminusneuralgie tritt auch nach einem chirurgischen Eingriff erneut auf. Keine chirurgische Option garantiert einen 100-prozentigen Erfolg. Es gibt mehrere Fallstudien zu diesem Thema.

Eine Studie führte von 1988 bis 1998 eine elektronische Suche nach Fällen durch, bei denen aufgrund von Venen eine MVD behandelt wurde. Es gab 393 Patienten und 122 (31 %) Patienten klagten über ein Rezidiv, und 32 dieser Rezidivpatienten wurden erneut operiert. Ihren Erkenntnissen zufolge trat rezidivierende Trigeminusneuralgie häufiger bei Frauen auf, im Alter zwischen 15 und 80 Jahren, wobei das 7. Lebensjahrzehnt vorherrschte. Bei 75 % der Rezidivpatienten kam es innerhalb eines Jahres nach der 1. Operation zu einem Rezidiv. Während der zweiten MVD-Operation wurden bei 87,5 % der Patienten neue Venen um die Wurzel des Trigeminusnervs gesehen, sodass die Ursache für das Wiederauftreten das Nachwachsen und die Entwicklung neuer Venen war. Nach der zweiten Operation besserten sich die Schmerzen bei 81,3 % der Patienten.

Dies ist eine weitere Studie zur rezidivierenden Trigeminusneuralgie nach MVD. Anfänglich wurden 82 Patienten einer MVD mit dazwischenliegendem Teflon unterzogen, bei 14 (17,1 %) Patienten kam es zu einem Rezidiv und bei 6 Patienten mit schweren Symptomen wurde eine erneute Operation durchgeführt. In allen 6 Fällen wurde eine andere Technik (Rückzug der Schlinge) angewendet, da in allen Fällen die Adhäsion durch das dazwischenliegende Teflon der Grund für das Wiederauftreten war. Bei allen 6 Fällen kam es zu einer Besserung und während der Nachbeobachtungszeit von 2 Jahren traten keine Schmerzen auf. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass eine MVD mit interponierender Technik zu Rezidiven führen kann. Deshalb sollte die Schlingenretraktion bereits bei der anfänglichen MVD-Operation verwendet werden. (2) (3) (4) (5)

Abschluss

Studien haben einige auslösende Faktoren für eine Trigeminusneuralgie identifiziert, wie zum Beispiel: Sanftes Berühren des Gesichts, Sprechen, Kauen, Zähneputzen, Waschen des Gesichts, Essen, Schlucken, Trinken, Abtrocknen des Gesichts, Rasieren, Kieferbewegungen, Naseputzen und heißes oder kaltes Wasser kaltes Essen/Wasser. Nachdem Sie eine Handlung als auslösenden Faktor identifiziert haben, versuchen Sie, ihr Tempo oder ihre Ausführungsweise zu ändern und prüfen Sie, ob dadurch ein Trigeminusneuralgie-Anfall verhindert wird. Die erste Wahl bei der Behandlung von Trigeminusneuralgie sind Medikamente, aber aufgrund der Verträglichkeit und der Nebenwirkungen greifen die Patienten dann auf chirurgische Optionen zurück. Auch nach einer chirurgischen Therapie kann es zu Rezidiven kommen. Einer Studie zufolge wurde rezidivierende Trigeminusneuralgie häufiger bei Frauen beobachtet, wobei sie im 7. Lebensjahrzehnt vorherrschte und die Mehrzahl der Fälle innerhalb des ersten Lebensjahres auftrat. Das Wiederauftreten hängt von der Ursache der Trigeminusneuralgie ab. Behandlungsmethode und -technik sowie die Erfahrung des Arztes. Keine Behandlungsmöglichkeit garantiert einen 100-prozentigen Erfolg

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