Welche neuen Behandlungsmöglichkeiten gibt es für PTSD?

Was ist PTBS? 

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine psychiatrische Störung, die bei Personen auftreten kann, die ein schreckliches Ereignis erlebt oder miterlebt haben. Es kann schwächend sein und zu Schlaflosigkeit, Flashbacks, Albträumen und der Vermeidung von Auslösern führen – was das normale Leben erheblich beeinträchtigen kann. 

Derzeit gibt es kein einziges Heilmittel, das bei jedem Patienten mit PTBS wirkt. Die Symptome können jedoch mit mehreren wirksamen Behandlungen in den Griff bekommen werden, um dem Patienten die Rückkehr zur normalen Funktionsfähigkeit zu ermöglichen und möglicherweise beschwerdefrei zu werden. 

Wie wird PTSD konventionell behandelt? 

Im Allgemeinen wird eine posttraumatische Belastungsstörung mit einer Therapie, Medikamenten oder einer Kombination aus beidem behandelt. Während dieser Ansatz für einige Personen sehr effektiv sein kann, bleiben die Remissionsraten mit etwa 30–40 % hoch.¹ 

Trotz der hohen Prävalenz von PTBS (schätzungsweise etwa 30 %² der Bevölkerung in Konfliktgebieten) bleibt die Forschung zu den wirksamsten Therapien überraschend begrenzt. Die Auswirkungen der Behandlung können zwischen einzelnen Personen sehr unterschiedlich sein. Zu dieser Variabilität trägt häufig die geringe Compliance mit Medikamenten oder Therapien bei. 

Zu den Therapieoptionen mit der stärksten Evidenzbasis gehören die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und die Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR). Konventionelle Medikamente gegen PTBS sind Antidepressiva, hauptsächlich Sertralin und Paroxetin. 

Das Stigma im Zusammenhang mit PTBS ist nach wie vor hoch und führt dazu, dass Einzelpersonen missverstanden und als gefährlich, inkompetent oder für ihre Erkrankung verantwortlich angesehen werden. 

Es wurde festgestellt, dass Stigmatisierung bei einigen Personen mit PTBS zu erhöhter Hilflosigkeit und verringerter funktioneller Erholung beiträgt. Infolgedessen besteht ein wachsender Bedarf, die Art und Weise zu ändern, wie PTSD verstanden und behandelt wird – insbesondere für diejenigen, die auf traditionelle Medizin nicht ansprechen. 

Neue Behandlungsmethoden werden untersucht

MDMA-Therapie

Bei Verabreichung erhöht MDMA den Serotonin-, Dopamin-, Noradrenalin- und Oxytocinspiegel. Es reduziert auch die Aktivität der Amygdala als Reaktion auf negative Reize und erhöht die Konnektivität zwischen der Amygdala und dem Hippocampus. 

Was bedeutet das im Hinblick darauf, wie Sie sich fühlen werden? Die Einnahme von MDMA kann Ihnen mehr Energie geben, Angstzustände reduzieren, Ihr Einfühlungsvermögen und Ihre Berührungsempfindlichkeit steigern, Ihre Zeitwahrnehmung verzerren und es Ihnen ermöglichen, sich Ihren Emotionen zu öffnen. 

Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie³ untersuchte 18 Wochen lang die Wirksamkeit einer MDMA-gestützten Therapie bei schwerer posttraumatischer Belastungsstörung. Die Studie ergab, dass eine MDMA-gestützte Therapie die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung und funktioneller Beeinträchtigungen sehr wirksam lindert. Es war auch bei Personen mit Komorbiditäten wie Depression, Dissoziation und Drogenmissbrauch weiterhin wirksam. 

Die Studie ergab außerdem, dass MDMA im Vergleich zu Paroxetin und Sertralin in anderen Studien eine größere Wirkung auf die Senkung der Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS-IV) hatte. Weitere Studien sind erforderlich, um die Wirkung dieser verschiedenen Medikamente direkt zu vergleichen. 

Die Studie ergab, dass die Nebenwirkungen vorübergehend und relativ gering waren. Bei einigen Patienten kam es zu Muskelkater, Übelkeit, Kältegefühl und Appetitlosigkeit.

Wie funktioniert es? 

Es wird davon ausgegangen, dass Menschen durch die Einnahme von MDMA in Kombination mit einer Therapie auf traumatische Inhalte zugreifen und diese verarbeiten können, ohne überfordert zu sein oder dissoziative Symptome zu verspüren. Einige glauben, dass MDMA dazu beitragen kann, die Scham und den Ärger über die Ereignisse, die eine posttraumatische Belastungsstörung verursacht haben, zu reduzieren und sie mit mehr Selbstmitgefühl zu betrachten. 

Dies bedeutet, dass Erinnerungen besser zugänglich werden und produktivere Therapiesitzungen möglich sind. 

Blockade des Ganglion stellum 

Bei einer Sternganglionblockade handelt es sich um eine Injektion eines Lokalanästhetikums, das in den Nacken gelangt und auf das sympathische Nervensystem abzielt. 

Das Sternganglion ist eine Ansammlung von Nerven, die Gesicht und Arm versorgen. Es wird üblicherweise zur Linderung von Kopf-, Nacken-, Arm- oder Brustschmerzen verabreicht. Jüngste Forschungsergebnisse haben ergeben, dass es das Potenzial als Behandlungsoption für PTBS haben könnte. 

Ein Vorteil dieses Ansatzes zur Behandlung von PTSD besteht darin, dass er die Erkrankung entstigmatisieren kann, indem er sich auf seine biologischen Komponenten konzentriert. 

In einer randomisierten Studie⁴ wurde die Verabreichung von zwei Sternganglionblockaden bei Behandlungen im Abstand von zwei Wochen untersucht. Es stellte sich heraus, dass die PTSD-Symptome gemäß den DSM-5-Kriterien nach einer achtwöchigen Nachuntersuchung deutlich reduziert waren. 

Obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um zu beurteilen, ob und wie diese Auswirkungen über acht Wochen hinaus anhalten, sind diese vorläufigen Ergebnisse ermutigend. 

Dieses Verfahren birgt einige potenzielle Risiken – diese treten jedoch selten auf. Dazu gehören Krampfanfälle, stundenlanges Taubheitsgefühl im Arm, Nervenschäden und Blutergüsse an der Injektionsstelle. 

Wie funktioniert es?

Der genaue Mechanismus, wie dies funktioniert, muss noch ermittelt werden, da wir die Pathologie der PTSD nicht vollständig verstehen. Bisher wissen wir über die Beteiligung des sympathischen Nervensystems und der Amygdala. 

Das sympathische Nervensystem ist das Kampf- oder Fluchtsystem Ihres Körpers und hilft Ihnen, auf Gefahren oder Stressfaktoren zu reagieren. Bei PTSD kann dies über längere Zeiträume aktiviert bleiben. Durch die Injektion eines Anästhetikums in das sympathische Nervensystem kann die Kampf-oder-Flucht-Reaktion für einige Stunden ausgeschaltet werden. 

Dadurch kann sich das Gehirn an den Ruhezustand gewöhnen, was zu einer sofortigen und langanhaltenden Linderung der Symptome führt. 

Die Amygdala, Ihr Angstzentrum im Gehirn, ist mit dem Ganglion stellata verbunden und wird bei PTSD ebenfalls abnormal aktiviert. Durch die Hemmung des Sternganglions wird die Aktivierung der Amygdala verringert, was zum therapeutischen Nutzen dieser Behandlung beiträgt. 

Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihre Augen nach der Injektion hängen, Ihre Stimme heiser wird und sich Ihr Gesicht warm anfühlt. 

Virtuelle Realität 

Eine im Jahr 2021 durchgeführte systematische Überprüfung⁵ ergab, dass die Behandlung von PTBS mit virtueller Realität hochwirksam ist, mit der traditionellen Medizin vergleichbar ist und möglicherweise eine großartige Option für diejenigen darstellt, die auf herkömmliche Methoden nicht angesprochen haben. Bisher hat die Forschung nicht herausgefunden, dass die Behandlung mit virtueller Realität wirksamer ist als andere traumafokussierte Behandlungen. Einige Studien haben jedoch ergeben, dass die virtuelle Realität bei Patienten, die zuvor therapieresistent waren, immer noch wirksam ist. 

Für Patienten, die nicht bereit sind, an einer Psychotherapie teilzunehmen, ist dies möglicherweise eine realistischere Option. Frühere Untersuchungen haben ergeben, dass 33 % der amerikanischen Soldaten nicht bereit waren, mit einem Berater zu sprechen, aber offen für den Einsatz einer technologiebasierten Therapie waren. 

Wie funktioniert es? 

Vielen Patienten fällt es schwer, sich das traumatische Ereignis während der Therapiesitzungen vorzustellen. Es ist jedoch wichtig, dass sie sich dem Ereignis stellen, da dies dazu beitragen kann, ihre überzogene Reaktion darauf zu beseitigen. Hier kann die virtuelle Realität möglicherweise diese Lücke schließen, indem sie Einzelpersonen nach und nach einer kontrollierten, ansprechenden Umgebung aussetzt. 

Diese Methode kann es Therapeuten ermöglichen, die Anzahl der Herausforderungen, denen ihr Patient ausgesetzt ist, schrittweise zu erhöhen und die Belastung so oft wie nötig zu wiederholen. 

Die Fakten

PTBS ist eine komplexe und schwächende Erkrankung. Mit zunehmender Forschung und Aufklärung wird das Verständnis der Mechanismen der PTBS weiter wachsen. 

Es ist bereits bekannt, dass Psychotherapie und Medikamente bei einigen Personen wirksam sind. Es ist jedoch wichtig, weitere Forschung zu fördern, die Optionen für behandlungsresistente Personen untersucht. Wenn Sie auf herkömmliche Methoden nicht angesprochen haben, sollten Sie Ihren Arzt zu diesen neuen Behandlungsmethoden befragen. 

Bedenken Sie, dass Sie eine posttraumatische Belastungsstörung nicht alleine bewältigen müssen. Halten Sie Ausschau nach lokalen Selbsthilfegruppen, sprechen Sie mit Ihren Freunden und behalten Sie die neuesten Forschungsergebnisse für die besten Behandlungsmöglichkeiten im Auge.