Welche Risiken bestehen bei einer Knochenmarkspende?

Eine Knochenmarkspende  kann Nebenwirkungen und Risiken haben, gilt aber im Allgemeinen als sicher. Möglicherweise befürchten Sie immer noch, dass eine Knochenmarkspende weh tun könnte, oder Sie fragen sich, was der Prozess der Eintragung in das Register und die Registrierung als Knochenmarkspender mit sich bringt. 

Dieser Artikel befasst sich mit den Risiken und Nebenwirkungen einer Knochenmarkspende. Es deckt auch ab, was Sie erwarten können, wenn Sie sich für die Spende Ihres Knochenmarks und  Ihrer Stammzellen entschieden haben .

Was ist eine Knochenmarkspende?

Ihr Knochenmark enthält spezielle Zellen, die Blut produzieren. Wenn Sie Knochenmark spenden, spenden Sie Ihre gesunden Stammzellen, damit sie jemandem gegeben werden können, der sie benötigt, weil er an einer Krankheit wie Krebs leidet.

Um Ihre Knochenmarkszellen zu erhalten, muss eine Person mit Ihren Zellen übereinstimmen (oder zumindest sehr ähnlich sein). Das bedeutet, dass ihre Zellen die gleichen Antigene wie Ihre haben müssen, damit ihr Körper sie nutzen kann, anstatt sie als Eindringling zu betrachten und anzugreifen.1

Als Knochenmarkspender müssen Sie bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Das sind die Anforderungen:2

• Sie müssen zwischen 18 und 40 Jahre alt sein (jüngere Spender werden jedoch normalerweise bevorzugt). 
• Sie erfüllen die gesundheitlichen/medizinischen Voraussetzungen für die Durchführung des Spendeverfahrens. 
• Sie sind bereit und verpflichtet, für jeden Patienten zu spenden, der eine Knochenmarktransplantation benötigt.

Es gibt auch einige Dinge, die Sie von der Knochenmarkspende ausschließen können:2

• Bei Ihnen wurde HIV/AIDS diagnostiziert.
• Sie haben Asthma und nehmen täglich orale Steroide ein.
• Sie haben eine schwere Erkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis, Lupus, MS, Fibromyalgie, Morbus Addison).
• Sie haben schwerwiegende Blutungsprobleme/-störungen.
• Sie hatten ein Blutgerinnsel.
• Sie müssen blutverdünnende Medikamente einnehmen.
• Sie hatten in Ihrem Leben eine schwere Hirnverletzung oder mehr als sechs Gehirnerschütterungen (oder eine Gehirnerschütterung, bei der Ihre Symptome länger als einen Monat anhielten oder Sie länger als eine Stunde bewusstlos waren).
• Sie haben anhaltende, starke Rücken- oder Nackenschmerzen. 
• Sie an einer Herzerkrankung leiden (einschließlich eines Herzinfarkts). 
• Sie haben einen Schlaganfall erlitten.
• Sie an Hepatitis B oder C leiden oder in anderen Situationen (z. B. wenn Sie Träger von Hepatitis B oder C sind oder in der Vergangenheit an Hepatitis ohne bekannte Ursache erkrankt sind).
• Sie haben schwere Nieren- oder Leberprobleme.
• Sie haben bestimmte Organtransplantationen erhalten. 

Diese Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit, enthält jedoch einige Beispiele. Es gibt auch bestimmte gesundheitsbezogene Situationen, wie z. B. die Einnahme von Medikamenten, die Ihre Fähigkeit, Knochenmarkspender zu werden, beeinträchtigen können. Sie können mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie Knochenmark spenden können. 

Verfahren

Die Knochenmarkspende findet in einem Krankenhaus statt. Sie erhalten eine Narkose, werden „eingeschläfert“ und in den Operationssaal gebracht. Der Chirurg entnimmt mit einer Nadel Knochenmark aus Ihren Hüftknochen (Beckenknochen).4

Der Eingriff selbst dauert nicht lange, Sie benötigen jedoch etwas Zeit, um sich zu erholen. Nach einer Knochenmarkspende können Schmerzen auftreten oder Sie fühlen sich müder als gewöhnlich. Normalerweise können Sie in etwa einer Woche zu Ihrem normalen Tagesablauf zurückkehren.5

Welche Risiken bestehen bei einer Knochenmarkspende?

Die mit einer Knochenmarkspende verbundenen Risiken hängen hauptsächlich mit dem Risiko des chirurgischen Eingriffs zusammen. Knochenmark wird mit einer Nadel „geerntet“, die in Ihre Hüfte eingeführt wird. Dies geschieht in der kontrollierten Umgebung eines Operationssaals, in dem darauf geachtet wird, dass alles sauber (steril) ist und auf die richtige Art und Weise durchgeführt wird, um das Risiko von Problemen zu minimieren.

Bei jeder Vollnarkose  bestehen Risiken:

• Möglicherweise reagieren Sie allergisch auf das Anästhetikum.
• Es kann sein, dass Sie während des Eingriffs aufwachen (Ihr Gesundheitsteam ergreift jedoch Maßnahmen, um dies zu verhindern).
• In seltenen Fällen besteht auch die Gefahr des Todes.

Weitere potenzielle Risiken einer Knochenmarkspende sind:6

• Blutung
• Schwellung
• Rücken- und Muskelschmerzen sowie Kopfschmerzen nach dem Eingriff
• Infektion
• Verletzung von Nerven und Blutgefäßen in der Nähe der Stelle der Knochenmarksentnahme
• Schäden am Knochen

Welches Risiko besteht für den Empfänger einer Knochenmarktransplantation? 

Auch die Person, die Ihr Knochenmark erhält, ist mit einigen Risiken konfrontiert, obwohl ihr Arzt ihr die Risiken und Vorteile der Transplantation vor der Transplantation erklärt. 

Zu den möglichen Risiken und Komplikationen einer Knochenmarktransplantation gehören:6

• Hals- und Mundschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Niedrige Anzahl an Blutzellen
• Infektionen und Blutungsprobleme
• Probleme mit dem Flüssigkeitshaushalt
• Durchblutungsstörungen 
• Atemprobleme (einschließlich Lungenentzündung)
• Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit
• Transplantatversagen 
• Organschaden

In einigen Fällen heilen Knochenmarktransplantationen die Krankheit, für die die Transplantation erforderlich war, nicht und die Krankheit tritt erneut auf.

Leichte Nebenwirkungen

Nach dem Eingriff spüren Sie möglicherweise einige leichte Nebenwirkungen der Anästhesie, darunter:

• Halsentzündung
• Brechreiz

Rücken- oder Hüftschmerzen, Kopf- und Muskelschmerzen können ebenfalls Nebenwirkungen einer Knochenmarkspende sein. Möglicherweise verspüren Sie auch eine Woche oder etwas länger Schmerzen im Bereich Ihrer Hüfte. Unter den Menschen, die im Rahmen des National Marrow Donor Program Knochenmark spendeten, hatten die meisten einige Tage lang Rücken- und Hüftschmerzen sowie Müdigkeit.7

Schwere Nebenwirkungen/Risiken

Nach Angaben des National Marrow Donor Program haben 2,4 % der Menschen, die Knochenmark spenden, schwere Komplikationen.7Bei sehr wenigen Knochenmarkspendern treten durch die Spende langfristige Komplikationen auf.

Von den 12.000 Stammzellspenden, die jedes Jahr stattfinden, werden nur wenige unerwünschte Ereignisse gemeldet. Beispielsweise gab es im Jahr 2014 nur neun Berichte über unerwünschte Ereignisse nach einer Knochenmarkspende.8

Was sind die Vorteile einer Knochenmarkspende?

Wenn Sie Knochenmarkspender werden, haben Sie einen Schritt getan, der jemandem das Leben retten könnte. Eine Person, die Knochenmark benötigt, könnte sogar von einer Krankheit geheilt werden, wenn sie das von Ihnen gespendete Knochenmark erhalten kann. 

Das heißt aber nicht, dass Sie jemandem nicht helfen können, wenn Sie nicht in der Lage sind, Knochenmark zu spenden. Sie können auch helfen, indem Sie die Knochenmarkspende bekannt machen und sich bei Organisationen wie Be the Match engagieren oder an diese spenden, die das Bewusstsein schärfen und Menschen den Zugang zu den Ressourcen ermöglichen, die sie benötigen. 

Wie ist der Wiederherstellungsprozess?

Während des Eingriffs wird etwa 1 Liter Knochenmark entnommen.7 Um es ins rechte Licht zu rücken: Das sind weniger als 5 % Ihres Knochenmarks. Die Anzahl der Zellen in Ihrem Knochenmark ist in der Regel innerhalb von vier bis sechs Wochen wieder vollständig auf das normale Niveau zurückgekehrt, obwohl Ihr Körper in der Zwischenzeit völlig normal funktionieren kann.9

Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden oder Sie verbringen einige Tage im Krankenhaus. Einige medizinische Zentren empfehlen, sich nach dem Eingriff sieben bis zehn Tage arbeitsfrei zu nehmen, manche Menschen möchten jedoch schon viel früher wieder arbeiten. Im Durchschnitt fühlen sich die Menschen innerhalb von 20 Tagen wieder völlig „normal“.

Möglicherweise möchten Sie sich nach der Knochenmarkspende etwa einen Tag lang ausruhen und es bis zu einer Woche lang ruhig angehen lassen. Möglicherweise fühlen Sie sich nicht in der Lage, ein schweres Training zu absolvieren oder Hausarbeiten zu verrichten, insbesondere wenn Sie Schmerzen und Schwellungen in der Hüfte haben.

Können Sie den Empfänger treffen?

Wenn Sie an einen anonymen Empfänger spenden, fragen Sie sich möglicherweise, ob Sie die Chance haben, die Person kennenzulernen, deren Leben Sie möglicherweise gerettet haben. Die meisten Agenturen haben ziemlich strenge Vorschriften für den Kontakt zwischen Patienten und Spendern. Sie können sich jedoch an Ihre Agentur wenden, um nach deren Richtlinien zu fragen.

Zusammenfassung

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen birgt die Knochenmarkspende gewisse Risiken. Beispielsweise kann es zu einer Reaktion auf das Anästhetikum kommen, außerdem besteht die Gefahr von Blutungen und Infektionen. Weitere Nebenwirkungen einer Knochenmarkspende sind Schmerzen an der Eingriffsstelle und Müdigkeit.

Bei der Prüfung eines Problems ist es wichtig, die Risiken gegen den Nutzen abzuwägen. Die Risiken einer Knochenmarkspende sind gering, aber die Vorteile für diejenigen, die Ihre Spende erhalten, können von unschätzbarem Wert sein. Allerdings ist eine Knochenmarkspende nicht jedermanns Sache und es ist wichtig, dass Sie sich bei jeder Entscheidung, die Sie treffen, selbst respektieren.