Welcher Nerv ist am Horner-Syndrom beteiligt und welche Hirnnerven sind betroffen?

Beim Horner-Syndrom hängen die Augenlider auf einer Gesichtshälfte herab; die Pupillen werden kleiner (Verengung) und das Schwitzen nimmt ab. Die Ursache ist eine Störung der Nervenfasern, die das Gehirn mit den Augen verbinden.

Das Horner-Syndrom kann spontan oder aufgrund einer Krankheit auftreten, bei der Nervenfasern vom Gehirn zum Auge durchtrennt werden. Die Augenlider können herabhängen, die Pupillen können verengt bleiben und das betroffene Gesicht schwitzt möglicherweise nicht stark. Ihr Arzt möchte möglicherweise feststellen, ob Ihre Pupillen erweitert sind, und bildgebende Untersuchungen durchführen, um die Ursache zu finden. Das Horner-Syndrom kann bei Menschen jeden Alters auftreten. ⁽¹⁾

 

Einige Nervenfasern, die Auge und Gehirn verbinden, verlaufen auf einem Umweg. Solche Nervenfasern wandern zunächst vom Gehirn ins Rückenmark. Nachdem es das Rückenmark an der Brust verlassen hat, kehrt es über die Halsschlagader zum Kopf und durch das Innere des Schädels zu den Augen zurück. Das Horner-Syndrom tritt auf, wenn Nervenfasern irgendwo in dieser Leitungsbahn auseinanderbrechen.

Betroffen ist neben dem 6. Hirnnerv auch der Sympathikus. Dies ist auf eine Unterbrechung der sympathischen Nerven zurückzuführen, die zu den Augen führen.

Das Horner-Syndrom kann spontan oder aufgrund anderer Erkrankungen auftreten. Es kann beispielsweise durch Erkrankungen des Gehirns, des Kopfes, des Halses oder des Rückenmarks verursacht werden, wie zum Beispiel:

• Dissektion der Aorta oder Halsschlagader (zerrissene Innenwand einer Arterie)
• Verletzung
• Lungenkrebs
• Andere Tumoren
• Geschwollener Hals Halslymphknoten (zervikale Lymphadenopathie)
• Brustaortenaneurysma (eine Erkrankung, bei der die Wand der Aorta anschwillt)
• Das Horner-Syndrom kann bereits von Geburt an bestehen (angeborenes Horner-Syndrom). ⁽²⁾⁽³⁾

Das Horner-Syndrom betrifft das Auge auf der Seite der durchtrennten Nervenfaser. Zu den Symptomen des Horner-Syndroms gehören Ptosis (Herabhängen des oberen Augenlids) und Pupillenverengung (Miosis). Manchen Menschen fällt es schwer, an dunklen Orten zu sehen, da sich die Pupillen verengen. Die meisten Patienten bemerken jedoch keine Veränderung des Sehvermögens.

Das Gesicht auf der betroffenen Seite schwitzt möglicherweise weniger als normal oder überhaupt nicht und kann in seltenen Fällen so aussehen, als würde es rot werden.

Beim angeborenen Horner-Syndrom ist die Iris des betroffenen Auges von Geburt an bläulich-grau und ändert ihre Farbe während des Wachstums nicht. ⁽²⁾

• Augentropfen _
• MRT- oder CT-Untersuchung
• Die Krankheit wird durch Symptome vermutet
• Ärzte führen einen zweistufigen Test durch, um die Diagnose zu bestätigen und festzustellen, wo die Anomalie liegt.

Zunächst träufeln sie in beide Augen Augentropfen, die eine kleine Menge Kokain oder ein anderes Medikament (Apraclonidin) enthalten. Pupillenreaktionen zeigen an, ob ein Horner-Syndrom vorliegt oder nicht.

Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Horner-Syndroms hoch ist, wird 48 Stunden später ein weiterer Test durchgeführt. Bei diesem Test werden Hydroxyamphetamin-Augentropfen auf beide Augen aufgetragen. Indem der Arzt beobachtet, wie der Schüler auf dieses Medikament reagiert, kann er den allgemeinen Ort der Anomalie bestimmen.

MRT- und CT-Scans des Gehirns, des Rückenmarks , der Brust oder des Halses sind häufig erforderlich, um nach Tumoren oder anderen schweren Krankheiten zu suchen, die die Nervenfasern, die das Gehirn mit den Augen verbinden, gestört haben. ⁽⁴⁾

Wenn die Ursache identifiziert ist, zielt die Behandlung darauf ab, die Ursache zu beseitigen oder zu lindern. Es gibt jedoch keine spezifische Heilung für das Horner-Syndrom. Ein typisches Symptom ist, dass die Augenlider nur leicht herabhängen und häufig keiner Behandlung bedürfen.

Die akute Episode des schmerzhaften Horner-Syndroms muss als neurologischer Notfall betrachtet werden, und die betroffene Arteria carotis interna sollte wie unten gezeigt beurteilt werden. Bei diesen Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für einen Hirninfarkt.

Der erste Schritt bei der Behandlung von Patienten mit Horner-Syndrom besteht darin, geeignete Untersuchungen durchzuführen, um die Ursache zu ermitteln. Bildgebende Untersuchungen werden normalerweise bei neuen Episoden des Horner-Syndroms durchgeführt, es sei denn, sie treten während eines Traumas oder einer Operation auf. Anhand der begleitenden Anzeichen und Symptome können geeignete Bildgebungsstandorte bestimmt werden. Diese radiologischen Untersuchungen können Gehirn, Rückenmark, Gebärmutterhals, Gehirnblutgefäße, Kopf, Hals und Brust umfassen. Die Behandlung hängt von der Ursache des Horner-Syndroms ab. ⁽⁴⁾