Welches ist die Erstlinienbehandlung bei Morbus Paget und welche ist die beste Behandlung dafür?

Bisphosphonate sind die erste Wahl bei der Behandlung der Paget-Krankheit, und die Einführung der neuen Bisphosphonate ermöglicht bemerkenswerte Fortschritte bei der Heilung. ^1,2

Morbus Paget ist behandelbar. Die US-amerikanische FDA hat mehrere Medikamente zur Behandlung des Morbus Paget zugelassen. ^3,4

Orale Bisphosphonate werden im Allgemeinen gut vertragen und gelten als die am häufigsten angewendete Behandlungsmethode für Morbus Paget des Knochens. ⁵

Morbus Paget ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der ein oder mehrere Knochen überdimensioniert und schwach werden. Diese plötzliche Veränderung führt häufig zu Fehlfunktionen und Knochenabbau.

Fast eine Million Menschen sind in den Vereinigten Staaten von dieser Krankheit betroffen. Medizinische Studien zeigen, dass Morbus Paget vor allem bei älteren Erwachsenen und vor allem bei Menschen europäischer Abstammung auftritt.

Morbus Paget ist eine monostotische oder polyostotische Erkrankung, die zu Knochendeformationen und eingeschränkter Beweglichkeit mit Schmerzen führt und oft einen Knochenumbau erfordert. Dieser Zustand verläuft in drei Phasen

Initialphase oder lytische Phase – Dies ist das frühe Zerstörungsstadium der Krankheit mit dem Auftreten pathognomonischer Veränderungen in den Knochen.

Gemischt lytisch und blastisch – Dies ist das Zwischenstadium der Paget-Krankheit, auf das das lytische Stadium folgt. Während dieser Phase beginnen sich die Knochen zu vergrößern, wobei osteoblastische Bereiche die Nähte kreuzen.

Sklerotisch – In der Endphase der Paget-Krankheit weisen die langen Knochen der unteren Extremitäten typischerweise eine seitliche und vordere Deformation auf.

Morbus Paget ist behandelbar. Die US-amerikanische Arzneimittelzulassungsbehörde FDA hat mehrere Medikamente zur Behandlung von Morbus Paget zugelassen. Bisphosphonate sind die Erstlinientherapie bei Morbus Paget, und die Einführung dieser neuen Bisphosphonate ermöglicht bemerkenswerte Heilungsfortschritte.

Stickstoffhaltige Bisphosphonate wie Zoledronsäure, Risedronat und Alendronat unterdrücken die Krankheitsaktivität, indem sie die osteoklastenvermittelte Knochenresorption verringern und die Schmerzen lindern. ^1,2

Das Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Schmerzsymptome und die Verlangsamung des Knochenumbaus. Verschiedene Behandlungen unterstützen die Heilung der Paget-Krankheit.

Bisphosphonate – Bisphosphonate gelten als Behandlung der Wahl, um Schmerzen zu lindern, den Knochenumbau zu verlangsamen und die Knochenbildung zu verbessern. Das Hauptziel der Bisphosphonattherapie ist die Kontrolle der Symptome statt der Zerstörung oder Deformation des Knochens ^.

Schmerzmittel – Rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol und Ibuprofen lindern die Symptome der Paget-Krankheit des Knochens. Darüber hinaus benötigen viele Patienten zusätzlich Analgetika, entzündungshemmende und nichtsteroidale Antirheumatika oder antiresorptive Medikamente wie Calcitonin und Bisphosphonate, um die Erkrankung zu behandeln.

Chirurgie – Eine Operation wird in der Regel durchgeführt, um Knochendeformitäten und Knochenzerstörungen zu korrigieren. Die meisten Fälle von Morbus Paget erfordern keine Operation und können mit anderen Therapien und Medikamenten behandelt werden. Die chirurgische Behandlung von Morbus Paget-Patienten hat jedoch zu erfolgreichen Ergebnissen geführt und die Lebensqualität dieser Patienten erheblich verbessert. Eine Operation ist in folgenden Fällen erforderlich:

• Schwere Frakturen, die geheilt werden müssen
• Chronische Arthritis kann Gelenke schädigen und eine Operation ist erforderlich, um sie zu ersetzen
• Bei deformierten Knochen ist die Osteotomie ein operativer Eingriff zur Begradigung des Knochens.

Bei einer Kompression des Knochens wird eine Operation durchgeführt, um die Lamina aus dem Wirbelkanal zu entfernen und so den Druck zu verringern. ^4,5

Quellen:

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