Wenig Speichel (Hyposalivation) Ursachen, Symptome, Behandlung

Speichel hat mehrere Funktionen. Es befeuchtet die Mundhöhle, schmiert die Bewegung der Nahrung um den Mund und den Rachen hinunter und enthält auch Enzyme, die die Verdauung unterstützen. Wir denken nicht viel über Speichel nach, es sei denn, es gibt Probleme wie zu viel oder zu wenig davon. Letzteres kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, die über einen trockenen Mund hinausgehen. Es kann sogar den Geschmack beeinträchtigen, das Kauen und Schlucken erschweren sowie das Risiko von Mund- und Zahninfektionen erhöhen.

Was ist Hyposalivation?

Hyposalivation bedeutet, dass zu wenig Speichel oder eine geringe Speichelproduktion vorhanden ist. Es gibt viele Gründe, warum eine Hyposalivation auftreten kann, und sie kann von kurzer Dauer sein (akut) oder über lange Zeiträume anhalten (chronisch). Das Problem entsteht, wenn die Speicheldrüsen nicht genügend Speichel produzieren oder absondern. Die eigentliche Ursache muss jedoch nicht immer bei der Speicheldrüse selbst liegen, da ihre Aktivität von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst wird. Das Hauptsymptom der Hyposalivation ist ein trockener Mund, obwohl es aufgrund der Funktion des Speichels eine Vielzahl anderer Auswirkungen haben kann.

Speichel wird von drei gepaarten Speicheldrüsen (sublingual, submandibulär und parotid) sowie vielen winzigen Drüsen und schleimproduzierenden Zellen produziert, die das Innere des Mundes auskleiden. Insgesamt werden täglich etwa 800 ml bis 2 l Speichel produziert. Eine leichte Abnahme des Speichelvolumens ist normalerweise kein Problem. Sobald jedoch Symptome und Komplikationen der Hyposalivation auftreten, ist eine Behandlung erforderlich. Je nach Ursache der Hyposalivation sind Medikamente und manchmal sogar eine Operation notwendig.

Symptome einer geringen Speichelproduktion

Ein trockener Mund (Xerostomie) ist das offensichtlichste Symptom der Hyposalivation. Es ist wichtig zu beachten, dass Mundtrockenheit nicht immer auf Hyposalivation zurückzuführen ist. Mundatmung beispielsweise kann durch den Luftstrom zu Mundtrockenheit führen, obwohl die tägliche Speichelproduktion im Normbereich liegt.

Es gibt mehrere andere Symptome, die auch bei Hyposalivation vorhanden sein können. Einige sind möglicherweise nicht so offensichtlich wie die Mundtrockenheit und treten erst nach einiger Zeit auf. Andere Symptome können sofort vorhanden sein, sind aber vom Grad der Hyposalivation abhängig. Die folgenden Symptome können bei Hyposalivation als direkte Folge des geringen Speichelvolumens auftreten:

• Verminderter Geschmack
• Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken
• Sprachstörung, manchmal undeutlich oder Gefühl einer dicken Zunge
• Karies
• Erhöhtes Risiko für Mundinfektionen

Viele Menschen verwechseln einen trockenen Mund mit Durst und trinken möglicherweise große Mengen Wasser. Es handelt sich jedoch nicht um erhöhten Durst und die nachfolgenden Beschwerden beim Wasserlassen, wie häufiges Wasserlassen, sind nicht auf eine Krankheit zurückzuführen, sondern nur eine Folge des erhöhten Wasserverbrauchs.

Ursachen der Hyposalivation

Austrocknung

Dehydration ist eine der häufigsten Ursachen für eine verminderte Speichelproduktion. Da das Flüssigkeitsvolumen im Körper gering ist, reduziert der Körper die Produktion von Sekreten wie Speichel. Dehydration kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Meistens ist es auf Flüssigkeits- und Elektrolytverlust durch Erbrechen und starken Durchfall zurückzuführen, wie es bei Gastroenteritis der Fall ist. Übermäßiges Schwitzen bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr ist eine weitere Ursache, ebenso wie Blutverlust. Manchmal kommt es bei der Einnahme bestimmter Medikamente, die den Flüssigkeitsverlust fördern (Diuretika), zu einer Dehydrierung.

Autoimmun

Das Sjögren-Syndrom ist eine der häufigsten rheumatologischen Erkrankungen, die Drüsen wie die Speichel- und Tränendrüsen betrifft. Es entsteht, wenn das Immunsystem diese Drüsen angreift. Dadurch wird die Speichelproduktion reduziert. Das Sjögren-Syndrom ist eine chronische Erkrankung und die genaue Ursache ist unbekannt. Wie bei vielen Autoimmunerkrankungen wird jedoch angenommen, dass die Ursache auf einer früheren viralen oder bakteriellen Infektion beruht. Frauen, insbesondere solche mit einer Vorgeschichte von rheumatoider Arthritis oder SLE, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Sjögren-Syndrom.

Infektionen

Speicheldrüseninfektionen treten eher auf, wenn eine Obstruktion in der Drüse oder im Gang vorliegt, die den Speichel reduziert. Bakterien wie Staphylococcus aureus sind normalerweise für diese Infektionen verantwortlich. Diese Infektionen sind in der Speicheldrüse lokalisiert und können umgebendes Gewebe infizieren. Mumps ist eine weitere Ursache, da die Speicheldrüsen bei dieser Virusinfektion anschwellen. Die Speicheldrüsen können jedoch auch bei systemischen Infektionen wie bei HIV betroffen sein.

Iatrogen

Mehrere Medikamente können eine Fehlfunktion der Speicheldrüsen verursachen. Es ist bekannt, dass Medikamente wie Antidepressiva, Antihistaminika, Antipsychotika, Beruhigungsmittel, Methyldopa und Diuretika zu einem niedrigen Speichelvolumen beitragen. Manchmal beeinflussen diese Medikamente die Speichelproduktion nicht direkt, aber im Falle von Diuretika führt der Flüssigkeitsverlust beispielsweise zu einer sekundären Verringerung der Speichelproduktion. Auch eine Chemotherapie kann die Speicheldrüsen angreifen und die Speichelproduktion beeinträchtigen.

Speichelsteine

Steine ​​können sich aus verschiedenen Gründen in den Speicheldrüsen bilden. Es ist am häufigsten eine Folge der Ausfällung von Speichelbestandteilen, die oft mit Dehydration zusammenhängt. Auch chronische Entzündungen und manchmal eingeklemmte Speisereste können zur Bildung von Speichelsteinen führen . Es kann asymptomatisch bleiben, bis es sich in einem Gang festsetzt, der aus der Speicheldrüse herausführt. Dies wird als Sialolithiasis bezeichnet und der Stein kann dann den Speichelfluss behindern.

Geschwollene Drüsen

Eine Vergrößerung oder Schwellung der Speicheldrüsen kann auch mit einer verminderten Speichelproduktion einhergehen. Es gibt viele Ursachen für eine Speicheldrüsenschwellung, darunter Infektionen, Diabetes, Sjögren-Syndrom, AIDS und Tumore. Letztere umfasst sowohl gutartige (nicht krebsartige) als auch bösartige (krebsartige) Tumore. Es sind nicht nur die drei großen paarigen Drüsen betroffen. Sogar die kleinen Drüsen können von Schwellungen betroffen sein, wie bei einem Trauma an der Lippe, das die winzigen Lippendrüsen anschwellen lässt (Mukozele).

Behandlung von Speichelmangel

Die Behandlung der Hyposalivation hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab. Daher ist es wichtig, dass die genaue Ursache der Speicheldrüsenfehlfunktion diagnostiziert wird. Die Behandlungsoptionen können variieren und können Änderungen der Ernährung oder des Lebensstils, Medikamente und/oder Operationen umfassen. Speicheldrüsensteine ​​zum Beispiel können manchmal durch zusätzliches Trinken von Wasser und Massieren der Drüsen ausgespült werden. Bakterielle Infektionen hingegen erfordern häufig Antibiotika, und Tumore erfordern möglicherweise eine Operation zur Entfernung.

Bestimmte Medikamente wie Pilocarpin und Cevimelin können die Speichelproduktion und -sekretion anregen. Diese Medikamente wirken jedoch nur, wenn die Speicheldrüse nicht geschädigt ist. Darüber hinaus bietet es nur eine symptomatische Linderung im Zusammenhang mit Hyposalivation, und die Grundursache muss noch identifiziert und behandelt werden.