Wenn sich Lungenkrebs auf die Nebennieren ausbreitet

Die Ausbreitung von Lungenkrebs auf die Nebennieren wird als Nebennierenmetastasierung bezeichnet. Dies kommt ziemlich häufig vor und liegt bei 2 bis 3 % der Menschen zum Zeitpunkt ihrer primären Krebsdiagnose vor. In seltenen Fällen sind Nebennierenmetastasen das erste Anzeichen von Lungenkrebs.1

Lungenkrebs, der sich auf die Nebennieren oder einen anderen Bereich des Körpers ausbreitet, gilt als fortgeschrittenes Stadium 4 . Aber Nebennierenmetastasen, die auf derselben Körperseite wie der ursprüngliche Tumor auftreten , haben bessere Aussichten als Lungenkrebs, der sich an andere Stellen ausbreitet .

In diesem Artikel werden mögliche Anzeichen dafür erörtert, dass sich Lungenkrebs auf die Nebennieren ausgebreitet hat, wie Gesundheitsdienstleister solche Fälle diagnostizieren und behandeln und was dies für Ihre Prognose bedeutet.

Hauptursache für die Ausbreitung von Krebs auf die Nebennieren

Fast jeder Krebs kann sich auf die Nebennieren ausbreiten, bei einigen Tumoren ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie in dieser Region metastasieren, größer als bei anderen.

Laut einer im Journal of Thoracic Oncology veröffentlichten Studie sind Lungenkrebs (35 %), Magenkrebs (14 %), Speiseröhrenkrebs (12 %) und Leberkrebs (10 %) die Krebsarten, die am häufigsten für Nebennierenmetastasen verantwortlich sind.2

Andere häufige Krebsarten, die sich in dieser Region ausbreiten, sind  Nierenkrebs , Melanom, Brustkrebs, Dickdarmkrebs und Lymphom.

Autopsiestudien haben bei bis zu 42 % der Menschen mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs Nebennierenmetastasen festgestellt . Von allen Menschen mit Lungenkrebs haben etwa 10 % Metastasen in beiden Nebennieren.3

Symptome einer Nebennierenmetastasierung aufgrund von Lungenkrebs

Wenn sich Krebs auf die Nebennieren ausbreitet, treten in den meisten Fällen keine Symptome auf. Tatsächlich hatten in einer Studie nur 5 % der Menschen mit Nebennierenmetastasen Symptome.1

Meistens sind sich diese Metastasen den Menschen erst aufgrund radiologischer Untersuchungen wie einer CT-, MRT- oder PET-Untersuchung bewusst.

Wenn Symptome vorhanden sind, können diese Folgendes umfassen:4

• Rückenschmerzen (im mittleren Rückenbereich)
• Bauchschmerzen
• Blutung in den Bauchraum (Blutung)

Es kann auch zu einer Nebenniereninsuffizienz, auch bekannt als Morbus Addison, führen .15​Zu den Symptomen der Addison-Krankheit gehören:

• Schwäche
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Niedriger Blutzucker ( Hypoglykämie )
• Niedriger Natriumspiegel im Blut ( Hyponatriämie )
• Hoher Kaliumspiegel ( Hyperkaliämie )

Die Addison-Krankheit entwickelt sich in seltenen Fällen, wenn beide Nebennieren erheblich von einer bösartigen Erkrankung betroffen sind.

Diagnose

Wenn bei Ihrer Untersuchung der Verdacht auf Nebennierenmetastasen besteht, ist keine weitere Untersuchung erforderlich, insbesondere wenn Sie Metastasen in anderen Körperregionen haben.

In einigen Fällen möchte Ihr Arzt möglicherweise sicher sein, dass eine Raumforderung in Ihrer Nebenniere auf metastasierten Krebs zurückzuführen ist, und empfiehlt eine CT-gesteuerte Biopsie.1

Behandlung

Die empfohlene Behandlung von Nebennierenmetastasen kann abhängig von mehreren Faktoren variieren.

Bei Menschen mit Symptomen wie Blutungen können Behandlungen wie eine Operation erforderlich sein, um die Symptome zu kontrollieren. Bei manchen Menschen kann eine Behandlung mit dem Ziel der Heilung von Krebs in Frage kommen.

Unterstützende Pflege ist für alle wichtig.

Unterstützende Pflege

Unabhängig davon, ob Sie und Ihr Arzt sich für eine weitere Behandlung Ihres Krebses oder Ihrer Nebennierenmetastasen entscheiden oder nicht, bleibt die Behandlung Ihrer Symptome von größter Bedeutung.

Menschen mit Krebs verdienen eine gute Schmerzbehandlung und die Kontrolle anderer krebsbedingter Symptome.

Behandlung von Symptomen

Nebennierenmetastasen verursachen selten Symptome. Wenn eine Metastase blutet (Blutungen) oder ein hohes Blutungsrisiko besteht, kann eine Operation zur Entfernung des Tumors und der Nebenniere (Adrenalektomie) empfohlen werden.

Wenn die Metastasierung zu einer Nebenniereninsuffizienz geführt hat, kann eine Behandlung mit Steroiden erforderlich sein. Treten Rückenschmerzen oder Bauchschmerzen auf, sollten diese behandelt werden.

Behandlung des Primärtumors

Die Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4 kann Chemotherapie, gezielte Therapien, Immuntherapie und/oder Strahlentherapie umfassen. Manche Menschen nehmen auch an klinischen Studien teil, in denen neue Medikamente und Verfahren untersucht werden.

Die Ergänzung durch zielgerichtete Therapien und Immuntherapie hat in den letzten Jahren das Gesicht von fortgeschrittenem Lungenkrebs für viele Menschen verändert.

Ein Beispiel ist ALK-positiver Lungenkrebs . Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass bei angemessener Behandlung die mittlere Überlebenszeit von Menschen mit einer Erkrankung im Stadium 4 6,8 Jahre betrug, selbst wenn sie Hirnmetastasen hatten.6

Wenn eine Immuntherapie wirksam ist, hat sie manchmal sogar zu einer dauerhaften Reaktion geführt und den Lungenkrebs über einen längeren Zeitraum unter Kontrolle gehalten. Da das erste Medikament dieser Kategorie erst im Jahr 2014 zugelassen wurde, ist noch nicht bekannt, ob die manchmal beobachteten Remissionen anhalten – oder welche langfristigen Folgen dies haben könnte.7

Behandlung mit heilender Absicht

Bei Menschen mit einer isolierten Nebennierenmetastasierung kann die Behandlung möglicherweise zu einem langfristigen Überleben führen. Zu den Optionen gehören:

Operation

Sowohl die offene als auch die laparoskopische Adrenalektomie (Entfernung einer Nebenniere) kann bei manchen Menschen mit kurativer Absicht durchgeführt werden.

Stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT)

Wenn eine Operation nicht möglich ist, deuten Studien darauf hin, dass SBRT wirksam und gut verträglich sein kann. Bei der SBRT wird eine hohe Strahlendosis auf einen kleinen Bereich angewendet und führt manchmal zu ähnlichen Ergebnissen wie eine Operation.

In einer Studie aus dem Jahr 2018 führte die lokale Behandlung von Lungenkrebs-Nebennierenmetastasen mit SBRT zu Gesamtüberlebensraten nach sechs Monaten, einem Jahr und zwei Jahren von 85,8 %, 58,1 % bzw. 54 %.4

Abtragung

Eine weitere Option ist die bildgesteuerte perkutane Ablation. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Überlebensrate bei Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs, die sich dem Eingriff unterzogen, zwar schlechter war als bei einigen anderen Krebsarten, die bildgesteuerte perkutane Ablation von Nebennierenmetastasen jedoch das lokale progressionsfreie Überleben sowie das Gesamtüberleben verlängern kann.

In der Studie betrug das durchschnittliche Gesamtüberleben (für alle Tumorarten zusammen) ein, drei und fünf Jahre nach dem Eingriff 82 %, 44 % bzw. 34 %.8

Prognose der Ausbreitung von Lungenkrebs auf die Nebennieren

Ohne Behandlung hängt die mittlere Überlebenszeit nach der Diagnose von Nebennierenmetastasen von der Art der bösartigen Erkrankung sowie dem Vorhandensein und der Lokalisierung anderer Metastasen ab.

Vor diesem Hintergrund sind die heute durchgeführten Studien zur aggressiven chirurgischen Behandlung von Nebennierenmetastasen ermutigend. Ältere Forschungsergebnisse spiegeln nicht die vielen neuen Behandlungen für Lungenkrebs wider, die in den letzten Jahren zugelassen wurden.

Warum Prognosen variieren

Die Antwort darauf, warum bestimmte Nebennierenmetastasen eine bessere Prognose haben, könnte darin liegen, wie sich Krebs im Körper ausbreitet. Im Großen und Ganzen breitet sich Krebs auf drei verschiedene Arten aus:

• Da ein Tumor in benachbartes Gewebe eindringt
• Wenn Krebszellen abbrechen und durch das Lymphsystem wandern
• Wenn Krebszellen abbrechen und durch den Blutkreislauf wandern

Es wird angenommen, dass ipsilaterale (gleichseitige) Nebennierenmetastasen mit dem Lymphsystem zusammenhängen, während man annimmt, dass kontralaterale (gegenseitige) Nebennierenmetastasen mit dem Blutkreislauf zusammenhängen.2

Wenn sich Krebszellen im Lymphsystem ausbreiten, werden sie auf ihrem Weg von Lymphknoten aufgehalten , die die Lymphflüssigkeit filtern. Aus diesem Grund ist es wahrscheinlicher, dass Krebs die Nebenniere auf direktem Weg erreicht, typischerweise auf derselben Körperseite.

Gelangen Krebszellen hingegen in die Blutbahn, zirkulieren sie ohne Unterbrechung immer wieder durch den Körper. Dies führt typischerweise zu einer Ausbreitung der Erkrankung, da mehrere Organe den zirkulierenden Krebszellen ausgesetzt sind.

Bewältigung

Wenn bei Ihnen Lungenkrebs im Stadium 4 und Nebennierenmetastasen diagnostiziert wurden, nehmen Sie sich Zeit, um mehr über Ihre Krebserkrankung zu erfahren. Die Online-Teilnahme an der Lungenkrebs-Community ist sehr hilfreich.

Neuere Behandlungen verbessern die Überlebensraten, aber die Behandlung von Lungenkrebs verändert sich so schnell, dass es für niemanden schwierig ist, über die neuesten Erkenntnisse auf dem Laufenden zu bleiben.

Wenn Sie über die neueste Forschung auf dem Laufenden bleiben möchten, kann Ihnen der Hashtag #lcsm dabei helfen, in den Social-Media-Stream zu Lungenkrebs einzusteigen.

Möglicherweise möchten Sie auch eine zweite Meinung in einem der größeren, vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentren einholen, wo auf Lungenkrebs spezialisierte Onkologen Zugang zu den neuesten verfügbaren Forschungsergebnissen und klinischen Studien haben.

Auch wenn die Zweitmeinung das bestätigt, was Sie bereits wissen, kann sie Ihnen helfen, sich bei Ihren nächsten Schritten sicherer zu fühlen.