Werden Leberzysten zu Krebs?

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Werden Leberzysten zu Krebs?

Leberzysten sind dünnwandige, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die bei etwa 5 % aller Menschen auftreten. Die meisten Zysten sind gutartig, aber alle Zysten besitzen die Fähigkeit, sich in bösartige Zysten zu verwandeln. Verschiedene zystische Läsionen der Leber umfassen einfache Zysten, polyzystische Lebererkrankungen, Echinokokkose, Zystadenom und Zystadenokarzinom. Obwohl unter diesen zystischen Lebererkrankungen einfache Zysten am häufigsten sind, können bei wenigen Personen auch biliäre zystische Tumore (biliäres Zystadenom und Zystadenokarzinom) auftreten. Zystadenom und Zystadenokarzinom sind atypische Darstellungen von zystischen Tumoren, da die meisten Tumoren nicht zystischer Natur sind. Daher entwickeln sich bei einer kleinen Untergruppe von Menschen weniger als 5 % aller Fälle von Leberzysten zu Krebs, nämlich Zystadenom und Zystadenokarzinom, die eine spezifische Behandlung erfordern.

 

Ursachen und Risikofaktoren von zystischen Tumoren

Sowohl das Zystadenom als auch das Zystadenokarzinom sind Gallenzystentumoren, die aus dem Gallenepithel entstehen. Sie wachsen normalerweise langsam und haben eine Größe von 1,5 bis 35 cm. Zystadenome haben, genau wie einfache Zysten, eine angeborene Veranlagung. Es wird angenommen, dass Cysadenokarzinome entweder de novo aus einem durch Ischämie und Karzinogene induzierten gebildeten Gallengang oder aus einer bösartigen Transformation eines vorbestehenden Cystadenoms entstehen. Studien zeigen die Dominanz des Zystadenoms bei Frauen (ca. 90%), das Zystadenokarzinom ist gleichmäßig auf Männer und Frauen verteilt. Sie werden hauptsächlich in der Altersgruppe der 40- bis 60-Jährigen gesehen.

Symptome von zystischen Tumoren

Die Symptome sowohl des Zystadenoms als auch des Zystadenokarzinoms ähneln in der Regel den Symptomen einfacher Zysten, von asymptomatisch bis hin zu Blähungen, Beschwerden oder Schmerzen, Kurzatmigkeit , Müdigkeit , Rückenbeschwerden, Übelkeit , Erbrechen und frühem Sättigungsgefühl. Zusammen mit diesen Symptomen kann es beim Patienten sogar zu Gewichtsverlust kommen. Obwohl Komplikationen selten sind, können sie Verschlussikterus , Cholangitis, Blutungen oder Rupturen umfassen, die typischerweise mit einem Zystadenom zusammenhängen.

Laborbefunde wie Leberfunktionstests sind bei der Diagnose von zystischen Tumoren nicht aussagekräftig. Es ist zwingend erforderlich, zystische Tumoren von einfachen Zysten für ihre frühzeitige Intervention zu unterscheiden. Ein Ultraschall eines zystischen Tumors zeigt eine runde oder ovale Form zusammen mit unregelmäßigen Rändern, ein echoarmes Echomuster mit hyperechogenen Septierungen oder papillären Projektionen, eine Wandverstärkung und eine dorsale Abschattung aufgrund von verkalkten Bereichen. Diese Muster sind typisch für zystische Tumore, die helfen, einfache Zysten von zystischen Tumoren zu unterscheiden. CT-Scan und MRT zeigen auch ähnliche Muster für zystische Tumore; Es ist jedoch schwierig, zwischen Zystadenom und Zystadenokarzinom zu unterscheiden. Kontrastverstärkter Ultraschallkann hilfreich sein, um diese beiden Tumoren von komplizierten Zysten zu unterscheiden. Zystadenom und Zystadenokarzinom können jedoch nur durch chirurgisches Präparat voneinander unterschieden werden, weder Ultraschall noch CT-Scan, MRT oder Feinnadelaspiration (FNA) sind zuverlässig für die definitive Diagnose dieser beiden Tumorformen.

Behandlung von zystischen Tumoren

Die einzige Behandlung für zystische Tumore, sowohl Zystadenome als auch Zystadenokarzinome, ist die chirurgische Exzision. Dies steht im Gegensatz zu einfachen gutartigen Zysten, bei denen nur eine Überwachung erforderlich ist, bis sie symptomatisch werden oder an Größe zunehmen. Die Behandlung von Zystadenomen ist wichtig, da sie als prämaligne gelten und in etwa 20 bis 30 % der Fälle ein höheres Risiko haben, sich in ein Zystadenokarzinom zu verwandeln. Daher ist seine genaue Diagnose zusammen mit der Intervention wichtig. Patienten mit zystischen Tumoren, die sich einer Fensterung unterziehen, haben eine höhere Rezidivwahrscheinlichkeit von bis zu 48 %. Es gibt zwei Arten: laparoskopische Fenestration sowie offene Fenestration. Allerdings besteht sowohl bei der laparoskopischen (ca. 33 %) als auch bei der offenen (ca. 14 %) eine größere Rezidivwahrscheinlichkeit im Vergleich zur Hepatektomie. Die Hepatektomie ist ein Verfahren, bei dem der Teil der Leber entfernt wird, der von einem zystischen Tumor betroffen ist. Die chirurgische Entfernung eines Teils der Leber kann teilweise oder groß sein, bekannt als Hepatektomie. Bei Patienten, die sich einer partiellen Hepatektomie unterziehen, besteht eine größere Rezidivwahrscheinlichkeit mit einer Rezidivrate von 15 % im Vergleich zu einer größeren Hepatektomie, bei der die Rezidivrate etwa 10 % beträgt. Die Rezidivrate des Zystadenoms ist höher als die des Zystadenokarzinoms.

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