Gesundheits

Wie Arthritis behandelt wird

Arthritis kann nicht geheilt werden, aber ein wirksamer Arthritis- Behandlungsplan kann Ihnen helfen, die Krankheit in den Griff zu bekommen. Die Ziele der Arthritis-Behandlung bestehen darin, Schmerzen und andere Symptome zu kontrollieren , Gelenkschäden und Deformitäten zu minimieren , das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die körperliche Funktionsfähigkeit zu erhalten.

Es gibt verschiedene Arten von Arthritis und für jede Art gibt es spezifische Behandlungen. Zu den Behandlungsoptionen für Arthritis gehören Medikamente, Änderungen des Lebensstils, Gelenkinjektionen, Operationen und mehr. Sie werden wahrscheinlich eine Kombination von Behandlungen benötigen, und Ihr Behandlungsplan muss möglicherweise im Laufe der Zeit geändert werden.

Es ist wichtig, die Behandlung mit einem Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass Sie die für Ihre Art von Arthritis geeignete Behandlung erhalten.

Over-the-Counter (OTC) Therapien

Schmerzlinderung ist eines der Hauptziele der Arthritisbehandlung, und die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen, mit rezeptfreien Schmerzmitteln zu beginnen.

Zu den häufig empfohlenen Behandlungen gehören:

  • Tylenol (Paracetamol) hat weniger Nebenwirkungen als einige andere rezeptfreie Medikamente, hilft aber nicht, Entzündungen zu lindern. Sie müssen darauf achten, nicht mehr als 3.000 Milligramm (mg) pro Tag einzunehmen; Es gibt keinen großen Spielraum zwischen einer therapeutischen Dosis und einer toxischen Dosis, die Ihre Leber dauerhaft schädigen kann.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Bayer (Aspirin), Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können ebenfalls zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Wenn Sie große Mengen davon einnehmen oder über einen längeren Zeitraum anwenden, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und sich auf Nebenwirkungen überwachen lassen.

Überwachen Sie nicht nur, wie oft Sie zu einem OTC-Medikament zur Schmerzlinderung bei Arthritis greifen, sondern überprüfen Sie auch alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, um sicherzustellen, dass diese nicht ebenfalls denselben Wirkstoff enthalten (z. B. Paracetamol oder Ibuprofen), damit Sie nicht zu viel einnehmen die maximale Tagesdosis.

Dosierung für Erwachsene:

  • Acetaminophen: 3.000 mg
  • Aspirin: 4.000 mg
  • Ibuprofen: 1.200 mg
  • Naproxen-Natrium: 1.500 mg

OTC-Behandlungen, die nicht oral eingenommen werden:

  • Eine weitere Option sind topische Hautcremes . Einige Cremes enthalten NSAIDs wie Diclofenac oder Voltaren-Gel. Die Hautcreme von Zostrix (Capsaicin/Menthol) enthält Capsaicin, den natürlichen Inhaltsstoff, der Paprika scharf macht.
  • Auch die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) kann zur Schmerzlinderung beitragen. Während einige Einheiten rezeptfrei erhältlich sind, ist für andere möglicherweise ein Rezept erforderlich, um sie zu erhalten und/oder um sie durch eine Versicherung decken zu lassen.

Rezepte

Verschiedene Arten von Arthritis werden mit unterschiedlichen Medikamenten behandelt. Die Schwere Ihrer Symptome kann auch Einfluss darauf haben, ob verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich sind. Sprechen Sie mit einem Arzt darüber, welche Medikamente für Ihre Art von Arthritis und deren Schweregrad geeignet sind.

Zu den Medikamentenklassen zur Behandlung von Arthritis gehören die folgenden.

NSAIDs/COX-2-Hemmer

Verschreibungspflichtige NSAIDs gehören zu den am häufigsten verschriebenen und am weitesten verbreiteten Arthritis-Medikamenten. Sie wirken entzündungshemmend und schmerzlindernd. Zu den drei Typen gehören Salicylate, NSAIDs und selektive COX-2-Hemmer.

NSAIDs wirken, indem sie die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase, auch COX genannt, blockieren. COX-1 ist an der Erhaltung gesunden Gewebes beteiligt, während COX-2 am Entzündungsweg beteiligt ist. NSAIDs wirken sich auf beide Formen aus. Celebrex (Celecoxib) ist ein selektiver Hemmstoff und der einzige, der derzeit in den Vereinigten Staaten erhältlich ist.

Häufige verschreibungspflichtige NSAIDs zur Behandlung von Arthritis-Symptomen:

  • Felden (Piroxicam)
  • Indocin (Indomethacin)
  • Mobic (Meloxicam)
  • Clinoril (Sulindac)
  • Dolobid (Diflunisal)
  • Relafen (Nabumeton)

Nebenwirkungen

NSAIDs können Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit usw. haben  Geschwüre haben . Mit Ausnahme von Aspirin können auch NSAR und selektive COX-2-Hemmer das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich erhöhen.1Aufgrund dieser Bedenken wurden viele der selektiven COX-2-Hemmer vom Markt genommen. Und alle NSAIDs können zu Nierenschäden führen.

Analgetika (Schmerzmittel)

Analgetika sind schmerzlindernde Medikamente, die Entzündungen nicht lindern. Acetaminophen ist das am häufigsten verwendete Analgetikum und kann in einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten sein.

Cymbalta (Duloxetin HCl), ein ursprünglich von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassenes Medikament, ist auch für die Behandlung chronischer Schmerzen des Bewegungsapparates aufgrund von Arthrose und anderen Ursachen zugelassen.2

Nach Angaben der Arthritis Foundation entwickeln 20 bis 30 % der Menschen mit rheumatoider Arthritis auch Fibromyalgie.3In diesen Situationen kann Cymbalta oder ein anderes Fibromyalgie-Medikament – ​​wie Lyrica (Pregabalin) und Savella (Milnacipran HCl) – zusammen mit Arthritis-Medikamenten verschrieben werden.

Bei starken Schmerzen können auch narkotische Schmerzmittel verschrieben werden. Sie können Schläfrigkeit, Übelkeit, Verstopfung, ungewöhnlich flache Atmung und Euphorie verursachen. Ältere Erwachsene sind anfälliger für diese Auswirkungen. Es besteht auch die Gefahr von Medikamententoleranz, Abhängigkeit, Sucht und Entzug.

Zu den Betäubungsmitteln gehören Tylenol #3 (Paracetamol/Codein), OxyContin (Oxycodon), Percodan (Oxycodon/Aspirin), Vicodin (Hydrocodon/Paracetamol) und mehrere andere.

Kortikosteroide

Kortikosteroide reduzieren Schwellungen und Entzündungen schnell. Gelenkschmerzen sind manchmal die Folge einer Entzündung. Als chronische Therapie können starke entzündungshemmende Medikamente erforderlich sein.

Kortikosteroide werden häufig bei entzündlichen Arthritisarten wie Lupus , rheumatoider Arthritis,  Polymyalgia rheumatica und  Vaskulitis verschrieben . Sie können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wenn sie in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.1In manchen Situationen können Ärzte kurzfristig hochdosierte intravenöse Steroide verschreiben.

Beispiele für Kortikosteroide zur Behandlung von entzündlicher Arthritis sind Deltason (Prednison) und Methylprednisolon (Medrol).

Lokale Steroidinjektionen können zur Behandlung von Entzündungen in einem bestimmten, schmerzhaften Gelenk eingesetzt werden.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

DMARDs sind langsam wirkende Antirheumatika, die dabei helfen, das Fortschreiten der Krankheit und Gelenkschäden bei bestimmten Formen von Arthritis zu stoppen. Es dauert oft Wochen oder Monate, bis sie wirken. DMARDs werden zur Behandlung von rheumatoider Arthritis,  Psoriasis-Arthritis und  Morbus Bechterew eingesetzt .4

Zu den gängigen DMARDs gehören Methotrexat und Plaquenil (Hydroxychloroquin). Manchmal werden Biologika verschrieben, wenn auf herkömmliche DMARDs nicht ausreichend reagiert wird.

Modifikatoren der biologischen Reaktion (Biologika)

Biologika werden am häufigsten zur Behandlung von RA eingesetzt, wenn herkömmliche DMARDs keine zufriedenstellende Reaktion gezeigt haben. Sie können durch Injektion oder Infusion (über eine Infusion) verabreicht werden. JAK-Hemmer (Xeljanz, Olumiant) und Otezla werden oral eingenommen.

TNF-Blocker sind eine Klasse von Biologika, die die Entzündungsaktivität beeinträchtigen. Dazu gehören Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Cimzia (Certolizumab Pegol) und Simponi (Golimumab).

Ein anderer Typ ist Orencia (Abatacept) , ein T-Zell-Kostimulationsmodulator . Rituxan (Rituximab) wird in Kombination mit Methotrexat zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt und zielt auf eine Art von Immunzellen ab. Actemra (Tocilizumab) ist ein monoklonaler Antikörper, der den Interleukin-6 (IL-6)-Rezeptor hemmt. Zwei Hauptprobleme bei diesen Medikamenten sind das Risiko einer schweren Infektion oder eines Lymphoms.

Krystexxa (Pegloticase) ist ein biologisches Medikament, das durch den Abbau von Harnsäure wirkt und zur Behandlung von Gicht eingesetzt wird.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Viskosupplementation ist ein Verfahren, bei dem gelartige Substanzen (Hyaluronate) in ein Gelenk injiziert werden (derzeit für das Knie zugelassen), um die viskosen Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit zu ergänzen.5

Eine Gelenkoperation kann in Betracht gezogen werden, wenn schwere Gelenkschäden und Schmerzen die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

  • Arthrodese (Fusion)
  • Arthroskopie
  • Osteotomie
  • Gelenkersatz
  • Revisionsgelenkersatz
  • Resektion
  • Synovektomie
  • Teilweiser Knieersatz

Hausmittel und Lebensstil

Regelmäßige Bewegung kann Schmerzen lindern und die körperliche Funktion, Muskelkraft und Lebensqualität von Menschen mit Arthritis verbessern. Sie wird Menschen mit Arthritis dringend empfohlen.6Während es schwierig sein kann, sich zum Sport zu motivieren, wenn Sie Symptome wie Schmerzen oder Müdigkeit haben, kann die Wahl der richtigen Übung, die Ihnen auch Spaß macht, einen großen Unterschied in Ihrer Lebensqualität machen.

Eine nährstoffreiche Ernährung ist wichtig für die Aufrechterhaltung des Idealgewichts und die Knochengesundheit. Es gibt keine bekannte Diät, die Arthritis heilen kann. Sie können also damit beginnen, die Grundlagen einer gesunden Ernährung zu befolgen. Sie können auch von der Einbeziehung entzündungshemmender Lebensmittel profitieren.

Der Abbau von Stress kann auch dazu beitragen, die mit Arthritis verbundenen Schmerzen und Steifheit zu lindern. Stress kann Ihr Schmerzempfinden verstärken. Eine Studie ergab außerdem, dass psychischer Stress bei Menschen mit rheumatoider Arthritis mit Schüben und Rückfällen verbunden ist.7

Hausmittel zur Linderung von Schmerzen und Steifheit können Ihnen dabei helfen, dass diese Ihr tägliches Leben nicht beeinträchtigen. Sie können Taktiken wie Kryotherapie (Kältepackungen), Wärmetherapie oder Warmwassertherapie (insbesondere bei Steifheit) oder Selbstmassage ausprobieren . Hüten Sie sich vor Volksheilmitteln .

Hilfsmittel können dazu beitragen, Ihre Gelenke zu schützen und Ihnen den Alltag zu erleichtern. Schauen Sie sich Stöcke, Gehhilfen, erhöhte Toilettensitze, Greifer und andere hilfreiche Geräte an.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Wenn Sie einen natürlichen Ansatz zur Behandlung von Arthritis bevorzugen oder ergänzende Optionen erkunden möchten, müssen Sie Ihrem Arzt unbedingt mitteilen, was Sie ausprobieren möchten (oder bereits anwenden). Es gibt viele alternative Behandlungsmöglichkeiten, die zwar beliebt sind, deren Wirksamkeit und Sicherheit jedoch nicht überprüft sind.

Das National Center for Complementary and Integrative Medicine, eine Abteilung der National Institutes of Health (NIH), berichtet über die Wirksamkeit einiger CAM-Behandlungen bei Arthritis:8

  • Akupunktur und Akupressur: Studien haben keine eindeutigen Beweise für eine positive Wirkung bei der Behandlung rheumatoider Arthritis gezeigt. Aber wie in den USA praktiziert, kann es einigen Patienten mit Knie-Arthrose helfen, ihre Schmerzen zu lindern.9
  • Biofeedback und Entspannungstechniken: Einige kleine Studien waren vielversprechend für die Behandlung der Symptome rheumatoider Arthritis.
  • Magnete: Statische Magnete haben nachweislich keinen Einfluss auf Arthrose. Die Therapie mit elektromagnetischen Feldern wird noch erforscht.
  • Massagetherapie: Es gibt Studien, die die Vorteile der Massage bei Handarthrose und Kniearthrose belegen.10
  • Meditation: Einige Studien haben ergeben, dass Achtsamkeitsmeditation bei der Bewältigung von Schmerzsymptomen hilfreich ist und Patienten bei der Bewältigung ihrer Erkrankung hilft.
  • Tai Chi: Studien haben gezeigt, dass Tai Chi sich positiv auf das Wohlbefinden von Patienten mit Arthrose und rheumatoider Arthritis auswirkt.
  • Yoga: Yoga sollte eine wohltuende Trainingsform für Menschen mit Arthritis sein, es sind jedoch möglicherweise Modifikationen erforderlich, um die Belastung der Gelenke zu minimieren.
  • Omega-3-Fettsäuren (Fischöl): Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2017 ergab einige positive Auswirkungen auf die Schmerzen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.11
  • Glucosamin und Chondroitin: Nach vielen Untersuchungen scheint es, dass Chondroitin Arthroseschmerzen nicht lindert, und es ist unklar, ob Glucosamin irgendeine Wirkung hat. Beides wird vom American College of Rheumatology nicht empfohlen.

Seien Sie vorsichtig bei Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräuterbehandlungen, die zur Linderung von Arthritis verkauft werden. Es könnten gefährliche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auftreten, und die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA warnt davor, dass viele Medikamente mit verschreibungspflichtigen Medikamenten verunreinigt sind.12

Kann eine Diät bei der Behandlung von Arthritis helfen?

Untersuchungen legen nahe, dass eine entzündungshemmende Diät die Symptome von Arthrose und rheumatoider Arthritis reduzieren kann.13Eine gesunde Ernährung kann auch zu einer Gewichtsabnahme führen, wodurch die Belastung der Gelenke verringert wird. Gicht, eine Form der metabolischen Arthritis, kann durch den Verzicht auf Purine (wie Alkohol und Meeresfrüchte), die Gichtanfälle auslösen können, gelindert werden.

Ein Wort von Verywell

Die Arthritis Foundation empfiehlt, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie zwei oder mehr Wochen lang unter Gelenkschmerzen, Steifheit oder Schwellung leiden, unabhängig davon, ob Ihre Symptome plötzlich oder allmählich auftraten.14Nur ein Arzt kann Arthritis diagnostizieren. Um mit der entsprechenden Behandlung beginnen zu können, ist eine genaue Diagnose erforderlich. Ein Rheumatologe (Arthritis-Spezialist) wird Ihnen helfen, alle Ihre Möglichkeiten zu verstehen – ihre Vorteile und Risiken.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Wie behandelt man Arthritis?

    Die Behandlung variiert je nach Schwere Ihrer Symptome und der Art Ihrer Arthritis. Zu den Optionen gehören Ruhe, Bewegung, Gewichtsverlust, Kälte-/Wärmetherapie, rezeptfreie und verschreibungspflichtige Schmerzmittel, orale und injizierte Steroide, krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) und eine Operation.15

  • Kann Arthritis geheilt werden?

    Die meisten Formen von Arthritis sind chronisch und können behandelt, aber nicht geheilt werden. Einige Formen der septischen Arthritis klingen ab, sobald die Infektion behandelt und beseitigt ist.16 Etwa die Hälfte aller Fälle von juveniler idiopathischer Arthritis verschwinden vor dem Erwachsenenalter.17

  • Welche rezeptfreien Medikamente helfen bei der Linderung von Arthritis?

    Zu den Optionen zur Schmerzlinderung gehören Tylenol (Paracetamol) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen). Topische NSAIDs und medizinische Salben, die Kampfer, Capsaicin oder Menthol enthalten, können vorübergehende Linderung leichter Arthritisschmerzen bewirken.15

  • Welche verschreibungspflichtigen Medikamente werden zur Behandlung von Arthritis eingesetzt?

    Bei mittelschwerer bis schwerer Arthrose stehen COX-2-Hemmer wie Celebrex (Celecoxib) und orale Opioide wie Ultram (Tramadol) zur Auswahl.15 Bei rheumatoider Arthritis können krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat, orale Kortikosteroide wie Prednison oder Biologika wie Rituxan (Rituximab) verschrieben werden.18

  • Wann werden DMARDs zur Behandlung von Arthritis eingesetzt?

    Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) werden zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen Formen der Autoimmunarthritis eingesetzt. DMARDs werden früh im Krankheitsstadium eingesetzt und können in etwa 50 % der Fälle zu einer Remission führen.

    Zu den herkömmlichen DMARDs gehören:18

    • Methotrexat
    • Azulfidin (Sulfasalazin)
    • Arava (Leflunomid)
    • Plaquenil (Hydroxychloroquin)
  • Wann werden Biologika zur Behandlung von Arthritis eingesetzt?

    Biologika, auch biologische DMARDs genannt, werden in der Regel eingesetzt, wenn Methotrexat oder andere herkömmliche DMARDs nach drei Monaten keine Linderung bringen.

    Zu den Optionen gehören:19

    • Cimzia (Certolizumab)
    • Cosentyx (Secukinumab)
    • Enbrel (Etanercept)
    • Humira (Adalimumab)
    • Orencia (Abatacept)
    • Remicade (Infliximab)
    • Rituxan (Rituximab)
    • Stelara (Ustekinumab)
    • Taltz (Ixekizumab)
  • Wann ist eine Operation bei Arthritis erforderlich?

    Wenn Schmerzen oder der Verlust der Gelenkbeweglichkeit Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Zu den Optionen gehören Arthroskopie, Synovektomie (Entfernung der Gelenkschleimhaut), Osteotomie (Schneiden und Umformen des Gelenkknochens) und vollständiger Gelenkersatz.15

  • Welche natürlichen Therapien sind bei der Behandlung von Arthritis wirksam?

    Nach Angaben des National Center for Complementary and Integrative Medicine können Akupunktur und Massagetherapie die Schmerzen bei Arthrose lindern.20 Omega-3-Fettsäuren, Gamma-Linolensäure (GLA) und das Kraut der Donnergötterrebe ( Tripterygium wilfordii ) sind potenziell nützlich bei der Linderung der Symptome rheumatoider Arthritis.21

21 Quellen
  1. Van laar M, Pergolizzi JV, Mellinghoff HU, et al. Schmerzbehandlung bei arthritisbedingten Schmerzen: über NSAIDs hinaus . Öffnen Sie Rheumatol J. 2012;6:320-30. doi:10.2174/1874312901206010320
  2. Häuser W, Walitt B, Fitzcharles MA, Sommer C. Übersicht über pharmakologische Therapien beim Fibromyalgie-Syndrom . Arthritis Res Ther. 2014;16(1):201. doi:10.1186/ar4441
  3. Arthritis-Stiftung. Was ist Fibromyalgie?
  4. Walsh AM, Wechalekar MD, Guo Y, et al. Die dreifache DMARD-Behandlung bei früher rheumatoider Arthritis moduliert die Aktivierung synovialer T-Zellen und die Differenzierungswege von Plasmablasten und Plasmazellen . Plus eins. 2017;12(9):e0183928. doi:10.1371/journal.pone.0183928
  5. Strand V, Mcintyre LF, Beach WR, Miller LE, Block JE. Sicherheit und Wirksamkeit von in den USA zugelassenen Viskosupplementen bei Knie-Arthrose: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter, salzlösungskontrollierter Studien . J Schmerzres. 2015;8:217-28. doi:10.2147/JPR.S83076
  6. Chehade L, Jaafar ZA, El Masri D, et al. Änderung des Lebensstils bei rheumatoider Arthritis: Empfehlungen zu Ernährung und körperlicher Aktivität basierend auf Evidenz . Curr Rheumatol Rev. 2019;15(3). doi:10.2174/1573397115666190121135940
  7. Yılmaz V, Umay E, Gündoğdu İ, Karaahmet ZÖ, Öztürk AE. Rheumatoide Arthritis: Sind psychologische Faktoren bei Krankheitsausbrüchen wirksam? . Eur J Rheumatol . 2017;4(2):127–132. doi:10.5152/eurjrheum.2017.16100
  8. Nationales Zentrum für Komplementär- und Integrative Medizin. Gesundheit .
  9. Berman BM, Lao L, Langenberg P, Lee WL, Gilpin AM, Hochberg MC. Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2004;141(12):901-10. doi:10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00006
  10. Arthritis foundation. Benefits of massage.
  11. Senftleber NK, Nielsen SM, Andersen JR, et al. Marine Oil Supplements for Arthritis Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Nutrients. 2017;9(1):42. doi:10.3390/nu9010042
  12. Food and Drug Administration. Tainted arthritis/pain products.
  13. Thomas S, Browne H, Mobasheri A, Rayman MP. What is the evidence for a role for diet and nutrition in osteoarthritis? Rheumatology (Oxford). 2018;57(suppl_4):iv61-iv74. doi:10.1093/rheumatology/key011
  14. Arthritis Foundation. Diagnosing Arthritis.
  15. Senthelal S, Li J, Goyal A, Bansal P, Thomas A. Arthritis. In: StatPearls [Internet].
  16. Cleveland Clinic. When arthritis is caused by infection: will it ever go away?
  17. Barut K, Androvic A, Sahin S. Kasapcopur O. Juvenile idiopathic arthritis. Balkan Med J. 2017 Mar;34(2):90-101. doi:10.4274/balkanmedj.2017.0111
  18. Bullock J, Rizvi SAA, Saleh AM, et al. Rheumatoid arthritis: a brief overview of the treatment. ed Princ Pract. 2019 Mar;27(6):501-7. doi:10.1159/000493390
  19. Benjamin O, Bansal P, Goyal A, Lappin SL. Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). In: StatPearls [Internet].
  20. National Center for Complementary and Integrative Medicine. Osteoarthritis; in depth.
  21. National Center for Complementary and Integrative Medicine. Rheumatoid arthritis: in depth.

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