Wie diagnostiziert man Hepatitis A?

Das Hepatitis-A-Virus oder HAV ist ein einzelsträngiges RNA-Virus mit positiver Polarität, das zur Gattung Hepatovirus der Familie der Picornaviridae gehört. Das Virus ist eine unbehüllte und ikosaedrische Symmetrieform mit einem Durchmesser im Bereich von 27 bis 32 nm. Bisher wurden sieben HAV-Genotypen von den Experten identifiziert. Vier Genotypen (I, II, III und VII) sind menschlichen Ursprungs und drei (IV, V, VI) sind Affen. Die Genotypen I und III sind die am weitesten verbreiteten Genotypen, die aus Menschen isoliert wurden.

Stabilität des Hepatitis-A-Virus

Die HAV-In-vitro-Kultur benötigt eine lange Anpassungszeit. Es erzeugt selten eine zytopathische Wirkung, da die HAV-Replikationsperiode ein langsamer Prozess im Zellkulturmedium ist. Es ist jedoch einen Monat lang in der Umgebung stabil und hitzebeständiger. Die physikalische Inaktivierung umfasst das Erhitzen von Lebensmitteln auf mehr als 85 °C für 1 Minute, und die Desinfektion von Oberflächen erfordert 1 Minute Kontakt mit einer 1:100-Verdünnung von Natriumhypochlorit.

Wie diagnostiziert man Hepatitis A?

Nachweis HAV-spezifischer Antikörper

Die humorale Immunantwort spielt eine bedeutende Rolle bei der Diagnose einer HAV-Infektion und der Unterscheidung von Hepatitis A von anderen Typen viraler Hepatitis. Es gibt eine Reihe von im Handel erhältlichen Assays zum Nachweis von Antikörpern gegen eine HAV-Infektion. IgM-Antikörper sind nur nach einer akuten Hepatitis-A-Infektion im Blut vorhanden. Sie ist 1 bis 2 Wochen nach der Erstinfektion nachweisbar und persistiert bis zu 14 Wochen. Diagnostisch wurde IgM-Anti-HAV als primärer Marker einer akuten Infektion verwendet. Das Vorhandensein von IgG-Antikörpern im Blut bedeutet, dass das akute Stadium der Krankheit vorüber ist und die Person gegen weitere Infektionen immun ist. IgG-Antikörper gegen HAV werden nach der Impfung auch im Blut gefunden, und Tests zur Immunität gegen das Virus basieren auf dem Nachweis dieses Antikörpers.

Eine Reihe von Verfahren wurde verwendet, um diesen virusspezifischen Antikörper nachzuweisen, wie Radioimmunoassay, immunchemische Färbung, enzymgebundener Immunadsorptionsassay, Immunoblotting und Dot-Blot-Immunogoldfiltration. Im Verlauf des akuten Stadiums der Infektion ist das Leberenzym Alanin-Transferase im Blut in weitaus höheren Konzentrationen als normal vorhanden. Der Alanin-Aminotransferase-Test soll die HAV-Infektion und ihre Lebererkrankung oder -verletzung bestätigen.

Mikroskopische Analyse

Hepatovirus A kann im Blut und Kot infizierter Personen bis zu 2 Wochen überleben, bevor sich die klinische Erkrankung entwickelt. HAV kann in Stuhlextrakten durch Elektronenmikroskopie sichtbar gemacht werden. Während Ausbrüchen könnte die elektronenmikroskopische Analyse eine hilfreiche Technik zum Nachweis des HAV-Virus in Wasserproben und Stuhlextrakten sein.

Molekularer Nachweis

Hepatitis-A-Virus-Nukleinsäure-Nachweistechniken (genetisches Material) sind empfindlicher als biochemische und Immunassays für das virale Antigen, um HAV in Proben unterschiedlicher Herkunft nachzuweisen. Dies geschieht normalerweise mit Hilfe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Klinische Proben, Umweltproben und Lebensmittelproben können für den HAV-Nachweis während Ausbrüchen verwendet werden. Die Amplifikation viraler RNA durch RT-PCR (Reverse Transcriptase-PCR) ist derzeit die empfindlichste und am weitesten verbreitete Methode zum Nachweis von HAV-RNA.

Behandlung des Hepatitis-A-Virus

Gegenwärtig gibt es keine spezifische Behandlung für eine HAV-Infektion. Der menschliche Körper wird das Hepatitis-A-Virus selbst beseitigen und in den meisten Fällen heilt die Leber innerhalb von sechs Monaten ohne bleibende Schäden. Ruhe, Flüssigkeitsaufnahme, Vermeidung von Alkohol, saubere Hygiene und milde Ernährung können die Person erholen, was mehrere Wochen oder Monate dauern kann. Hepatitis A kann durch Impfung, gute Hygiene und angemessene sanitäre Einrichtungen verhindert werden. Die CDC-USA empfiehlt eine Hepatitis-A-Impfung für die folgenden Personen.

  • Kinder im Alter von 1 oder ältere Kinder, die den Kinderimpfstoff nicht erhalten haben
  • Labormitarbeiter, die mit Hepatitis A in Kontakt kommen können
  • Männer, die Sex mit Männern haben
  • Personen mit anderen Risikofaktoren, die in Teilen der Welt arbeiten oder reisen, in denen Hepatitis A häufig vorkommt
  • Menschen, die illegale Drogen jeder Art konsumieren, nicht nur injizierte
  • Personen, die mit Gerinnungsfaktorkonzentraten behandelt werden
  • Menschen mit chronischer Lebererkrankung.
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