Gesundheits

Wie effektiv ist kognitive Verhaltenstherapie?

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Form der Psychotherapie , die als Goldstandard für die Behandlung verschiedener psychischer Erkrankungen, einschließlich Angstzuständen und Depressionen, gilt. 1 Die Grundlage von CBT ist, dass unsere Gedanken unser Verhalten und unsere Gefühle beeinflussen. Wir können unser negatives Verhalten und unsere Emotionen ändern, indem wir negative Gedankenmuster ändern. 2

Es gibt Vorteile und Einschränkungen bei der Verwendung von CBT. Es funktioniert nicht bei jedem und ist nur ein Teil eines größeren Plans zur psychischen Gesundheitsfürsorge. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über CBT.

Ziel der kognitiven Verhaltenstherapie

Eine einfache Definition von CBT ist, dass es sich um eine zielorientierte, zeitlich begrenzte Psychotherapie handelt, die maladaptive Denkmuster identifiziert und verändert. 3 CBT zielt darauf ab, dem Patienten zu helfen, eine flüssigere und positivere Denk- und Verhaltensweise zu entwickeln und dadurch positive emotionale Veränderungen und ein besseres Funktionieren in seinem täglichen Leben zu erleben. 3

Theorien und bemerkenswerte Zahlen

CBT wurde in den 1960er Jahren vom amerikanischen Psychiater Aaron Beck entwickelt. 4 In seiner Praxis bemerkte Beck, dass seine Patienten mit Depressionen häufig eine verzerrte Wahrnehmung hatten. Mit anderen Worten: Sie erlebten automatisch negative Gedanken, die die Realität auf voreingenommene Weise filterten und ihnen ein schlechtes Gewissen bereiteten.

Die Konzentration auf diese verzerrten Gedanken löste bei den Patienten sowohl negative Verhaltensweisen als auch Gefühle aus. 5 Als Beck Patienten dazu ermutigte, diese Gedanken in Frage zu stellen, verbesserten sie sich emotional.

1979 veröffentlichte Beck „Cognitive Therapy for Depression“, ein Buch, das seine Forschungen und eine Theorie, die er „kognitive Therapie“ nannte, darlegte. Dies war eines der ersten Mal, dass eine psychologische Behandlung auf empirischer Wissenschaft basierte. 5

Seitdem wurde Becks kognitive Therapie intensiv erforscht und wird heute als kognitive Verhaltenstherapie bezeichnet.

CBT-Beispielszenario

Ein Beispiel für CBT und verzerrte Gedanken ist, dass jemand einen Streit mit einem Freund hat und denkt: „Ich bin ein schlechter Freund“, obwohl er viele andere Freundschaften hat.

Dieser verzerrte Gedanke kann dann dazu führen, dass sie sich isolieren, sich nicht an bestehende Freunde wenden und sich nicht darum bemühen, neue Freundschaften aufzubauen.

Durch CBT kann eine Person lernen, dass es normal ist, dass manche Freundschaften enden, und das bedeutet nicht, dass sie von Natur aus ein schlechter Freund ist.

Indem sie ihr Gedankenmuster dahingehend ändern: „Ich kann ein guter Freund sein, aber nicht alle Freundschaften halten ewig“, ändern sie möglicherweise ihr Verhalten in bestehenden Freundschaften und fühlen sich glücklicher und positiver in Bezug auf ihre Beziehungen und ihr Selbstwertgefühl.

Vorteile der CBT

CBT ist eine der wirksamsten Formen der Psychotherapie für eine Vielzahl von Diagnosen der psychischen Gesundheit. Bisher haben Forscher über 2.000 Studien zur kognitiven Verhaltenstherapie durchgeführt, was sie zur am besten erforschten Form der psychologischen Behandlung macht. 4

CBT behandelt wirksam die folgenden psychischen Erkrankungen: 3

  • Angst
  • Depression
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Autismus-Spektrum-Störung (ASD)
  • Zwangsstörung (OCD)
  • Tic-Störungen
  • Essstörungen
  • Persönlichkeitsstörung
  • Schlaflosigkeit
  • Schizophrenie 6

Wie ist CBT bei der Behandlung dieser psychischen Erkrankungen so effektiv? Durch CBT lernt eine Person: 8

  • Erkennen Sie ihre verzerrten Gedanken und wie diese Probleme in ihrem Leben verursachen können
  • Negative Gedankenmuster neu bewerten und ändern
  • Verstehen Sie die Motivationen und das Verhalten anderer Menschen besser
  • Nutzen Sie Problemlösungs- und Bewältigungskompetenzen in herausfordernden Situationen
  • Gewinnen Sie mehr Vertrauen in ihre Fähigkeit, mit negativen Gedanken und Emotionen umzugehen und problematischen Verhaltensweisen vorzubeugen

Einschränkungen der CBT

Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie als Goldstandard für die Behandlung einiger psychischer Erkrankungen gilt, funktioniert sie nicht bei jedem. 1

Damit CBT funktioniert, müssen negative Gedankenmuster die Ursache für die Probleme der Person sein. Wenn die Probleme auf Lernschwierigkeiten, Substanzkonsum oder komplexere Diagnosen zurückzuführen sind, ist CBT möglicherweise nicht von Vorteil. 2

CBT befasst sich auch nicht mit umfassenderen Problemen innerhalb der Gesellschaft, Familieneinheiten, Institutionen oder der Kultur, die möglicherweise zu den Problemen eines Einzelnen beitragen. 2

Darüber hinaus ist CBT eine sehr aktive Therapieform. Eine Person wird nur dann von CBT profitieren, wenn sie bereit ist, auf Veränderungen hinzuarbeiten. Dazu gehört die Teilnahme an Sitzungen und das Erledigen zugewiesener Hausaufgaben außerhalb der Sitzungen.

Gängige CBT-Techniken 

CBT-Therapeuten verwenden eine Vielzahl maßgeschneiderter Strategien, um Ihnen beim Erreichen Ihrer Ziele zu helfen.

Zu den gängigen CBT-Strategien gehören: 3

  • Verzerrte Gedanken und Überzeugungen erkennen und herausfordern
  • Angenehme Aktivitäten planen
  • Konfrontationstherapie mit unangenehmen/auslösenden Gedanken, Situationen oder Empfindungen, um die Vermeidung zu verringern
  • Betonung von Sicherheit, Kontrolle, Wertschätzung, Intimität und Vertrauen
  • Etablierung positiver Strukturen, Routinen, Regeln und Erwartungen
  • Techniken zur Beruhigung und Entspannung von Geist und Körper
  • Rollenspiele zur Vorbereitung auf herausfordernde zukünftige Interaktionen

Hausaufgaben sind ein zentraler Aspekt der kognitiven Verhaltenstherapie. Ihr Therapeut wird Ihnen am Ende jeder Sitzung Hausaufgaben aufteilen, die Sie vor Ihrer nächsten Sitzung erledigen müssen. Dies kann in Form von Arbeitsblättern, Tagebuchaufzeichnungen oder dem Eingehen auf bestimmte Situationen oder Gespräche in Ihrem täglichen Leben geschehen.

Subtypen von CBT

Im Laufe der Jahre wurden eine Reihe von CBT-Protokollen für verschiedene psychische Erkrankungen entwickelt.

Zu den Subtypen der kognitiven Verhaltenstherapie gehören:

  • Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)
  • Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT)
  • Rational-emotive Verhaltenstherapie  (REBT)
  • Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie  (TF-CBT)
  • Erweiterte kognitive Verhaltenstherapie (CBT-E)

Was passiert während einer CBT-Sitzung?

Sie fragen sich vielleicht, was Sie in einer CBT-Sitzung erwarten können. Keine CBT-Sitzung gleicht der anderen, aber hier ist eine grobe Struktur dessen, was Sie erwartet: 3

  • Zunächst wird Ihr Therapeut Sie nach Ihrer Stimmung fragen und Sie um eine Aktualisierung seit Ihrer letzten Sitzung bitten. Hierzu können auch bohrende Fragen zu den jüngsten Ereignissen und zu Ihrer Bewältigung gehören.
  • Als nächstes wird Ihr Therapeut Sie bei der Überbrückung Ihrer vorherigen Sitzung anleiten, um die Kontinuität zu gewährleisten. Dies könnte darin bestehen, Notizen oder Bedenken aus Ihrer letzten Sitzung anzusprechen und Verbindungen zu Ihrer heutigen Leistung herzustellen.
  • Als nächstes besprechen Sie eine Tagesordnung für den Rest Ihrer Sitzung. Dies geschieht in Zusammenarbeit mit Ihrem Therapeuten. Sie können beispielsweise etwas erwähnen, das Sie besprechen möchten, und Ihr Therapeut hat möglicherweise alternative Vorschläge. Gemeinsam erstellen Sie einen Plan.
  • An dieser Stelle werden auch alle Hausaufgaben aus Ihrer vorherigen Sitzung besprochen. Sie können die Ergebnisse Ihrer Hausaufgaben und alle Gefühle, Gedanken oder Verhaltensweisen besprechen, die durch die Bearbeitung hervorgerufen oder verändert wurden.
  • Als nächstes fahren Sie mit Ihrer vereinbarten Agenda fort. Ihr Therapeut wird Ihnen Feedback und Unterstützung geben, während er ein spezifisches Problem bespricht. Alternativ können Sie eine Aktivität wie ein Rollenspiel oder eine Expositionsbehandlung durchführen.
  • Abschließend endet Ihre CBT-Sitzung mit einem kurzen Rückblick und einer Hausaufgabe.

Während die kognitive Verhaltenstherapie strukturiert ist, wird Ihr Therapeut die Therapie auf Ihren individuellen Fall, Ihre Identität und Ihre psychischen Probleme zuschneiden. 7 Viele Ärzte gehen die Therapie vielseitig an und verwenden möglicherweise CBT-Elemente neben anderen Therapieansätzen.

CBT ist personalisiert

CBT ist für jeden anders. Jemand mit Depressionen verbringt möglicherweise die Sitzung damit, verzerrte Gedanken ausführlich zu besprechen oder vielleicht einen Zeitplan zu erstellen, der ihm dabei hilft, angenehme Aktivitäten zu starten. Im Gegensatz dazu kann jemand mit Agoraphobie eine Sitzung damit verbringen, sich Situationen auszusetzen, die Angst auslösen – wie zum Beispiel das Verlassen des Hauses, das Fahren mit dem Bus oder der Gang in ein Einkaufszentrum.

Berufliche Hintergründe von Therapeuten

CBT-Therapeuten haben unterschiedliche berufliche Hintergründe, verfügen jedoch in der Regel über eine Lizenz im Bereich der psychischen Gesundheitsfürsorge, um mit Patienten zu arbeiten.

Viele CBT-Therapeuten sind lizenzierte Psychologen , das heißt, sie verfügen über einen Doktortitel auf dem Gebiet der Psychologie.

CBT-Therapeuten verfügen jedoch häufig auch über andere berufliche Hintergründe, darunter:

  • Lizenzierte klinische Sozialarbeiter (LCSW)
  • Lizenzierte Ehe- und Familientherapeutin (LMFT)
  • Registrierte und lizenzierte Ergotherapeutin (OTD oder OTR /L)
  • Fachlich geprüfte psychiatrische Krankenpflegerin (PMHNP-BC)

Diese Fachkräfte lernen während ihres Studiums etwas über kognitive Verhaltenstherapie, absolvieren jedoch in der Regel eine zusätzliche Ausbildung in kognitiver Verhaltenstherapie. Das Beck Institute, die National Association of Cognitive-Behavioral Therapists, die Association for Psychological Therapies (APT) und verschiedene Universitäten bieten alle Schulungsprogramme für CBT in den Vereinigten Staaten an.

So finden Sie einen kognitiven Verhaltenstherapeuten 

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überweisung an einen CBT-Therapeuten oder schauen Sie sich eine Liste zertifizierter Therapeuten an, um einen in Ihrer Nähe zu finden.

Die National Association of Cognitive-Behavioral Therapists führt ein Verzeichnis zertifizierter Therapeuten , die die Anforderungen für die Zertifizierung in CBT erfüllt haben und sich kontinuierlich weiterbilden. Das Beck-Institut verfügt außerdem über ein klinisches Verzeichnis von Therapeuten, die ihre Ausbildung abgeschlossen haben.

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines CBT-Therapeuten Faktoren wie die Akzeptanz Ihrer Krankenversicherung, seine Verfügbarkeit und ob er sich auf Bereiche spezialisiert hat, die spezifisch für Ihre Identität sind (z. B. geschlechtsspezifische Pflege, Traumata, Essstörungen usw.).

Erschwinglichkeit von CBT

Einige CBT-Therapeuten bieten möglicherweise Dienstleistungen auf einer gestaffelten Skala an. Das bedeutet, dass je nach Einkommen ein unterschiedlicher Betrag berechnet wird.

Wenn Ihre Krankenversicherung die kognitive Verhaltenstherapie nicht ausreichend abdeckt, können Sie nach Teletherapie-Apps suchen, die günstiger sind als die herkömmliche Therapie in der Praxis.

Zusammenfassung

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist der Goldstandard der Psychotherapie zur Behandlung von Angstzuständen, Depressionen und anderen Gesundheitszuständen. Hierbei handelt es sich um eine zeitlich begrenzte Gesprächstherapie, die sich auf die Veränderung negativer Gedankenmuster konzentriert. CBT ist nicht für jeden geeignet.

8 Quellen
  1. David D, Cristea I, Hofmann SG.  Warum die kognitive Verhaltenstherapie der aktuelle Goldstandard der Psychotherapie ist .  Frontpsychiatrie . 2018;9. doi:10.3389/fpsyt.2018.00004
  2. Nationaler Gesundheitsservice. Übersicht – kognitive Verhaltenstherapie (CBT) .
  3. Coffey SF, Banducci AN, Vinci C. Häufige Fragen zur kognitiven Verhaltenstherapie bei psychiatrischen Störungen .  Bin Familienarzt . 2015;92(9):807-812. PMID: 26554473.
  4. Das Beck-Institut. Die Geschichte der kognitiven Verhaltenstherapie .
  5. Chand SP, Kuckel DP, Huecker MR. Kognitive Verhaltenstherapie . In:  StatPearls . StatPearls Publishing; 2023.
  6. Jauhar S, McKenna PJ, Radua J, Fung E, Salvador R, Laws KR. Kognitive Verhaltenstherapie für die Symptome der Schizophrenie: systematische Überprüfung und Metaanalyse mit Untersuchung möglicher Verzerrungen .  Das British Journal of Psychiatry . 2014;204(1):20-29. doi:10.1192/bjp.bp.112.116285
  7. Nationaler Gesundheitsservice. Wie es funktioniert – kognitive Verhaltenstherapie (CBT) .
  8. American Psychological Association. Was ist kognitive Verhaltenstherapie? .

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *