Wie eine schizoaffektive Störung diagnostiziert wird

Die Diagnose einer schizoaffektiven Störung basiert auf wiederkehrenden Symptomen einer Psychose und einer Stimmungsstörung. Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), der von Fachleuten für psychische Gesundheit verwendete Leitfaden, enthält spezifische Kriterien zur Diagnose dieser Erkrankung. 

Die schizoaffektive Störung weist ähnliche Merkmale auf wie mehrere andere Erkrankungen, darunter Schizophrenie , bipolare Störung und bestimmte Arten von Depressionen. Abhängig von Ihren Symptomen und Ihrer körperlichen Untersuchung müssen möglicherweise andere Erkrankungen in Betracht gezogen und ausgeschlossen werden, bevor eine endgültige Diagnose einer schizoaffektiven Störung gestellt werden kann.

Professionelle Vorführungen

Mehrere Fragebögen wurden als potenzielle Screening-Instrumente zur Identifizierung schizoaffektiver Störungen in Betracht gezogen.

Die Selbsteinschätzung negativer Symptome (SNS) umfasst Fragen zu sozialem Rückzug, verminderter emotionaler Reichweite, Avolition (Mangel an Motivation), Anhedonie (Unfähigkeit, Vergnügen zu empfinden) und Alogie (Mangel an Sprache und Gedanken).

Sie würden diesen Test in der Praxis Ihres Arztes oder Therapeuten durchführen, indem Sie 20 Fragen zu Ihren Symptomen beantworten. SNS ist ein nützliches Screening-Instrument für bestimmte Symptome von Schizophrenie und schizoaffektiver Störung.1

Der Patient Assessment Questionnaire (PAQ) ist ein 53-Punkte-Fragebogen, der Fragen zu allgemeinem Leiden, Nebenwirkungen, psychotischen Symptomen, kognitiven Symptomen und Schlaf enthält.

Sie würden die Fragen beantworten, indem Sie den Test in der Praxis Ihres Arztes oder Therapeuten durchführen. Die Antworten können als vorläufiges Screening auf Schizophrenie und schizoaffektive Störung hilfreich sein.2

Das wichtigste Instrument zur Diagnose einer schizoaffektiven Störung ist eine formelle psychiatrische Untersuchung anhand der DSM-Kriterien für die Störung.

Psychiatrische Untersuchung und medizinische Tests

Ihre Beurteilung der Symptome einer schizoaffektiven Störung beginnt damit, dass Ihr Arzt Sie nach Ihrer Symptomgeschichte, Ihrer Krankengeschichte sowie Ihrer familiären medizinischen und psychiatrischen Vorgeschichte befragt.

Es kann sein, dass Sie sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen, die eine neurologische und mentale Untersuchung umfasst . Basierend auf dem Ergebnis dieser vorläufigen Beurteilung müssen möglicherweise weitere diagnostische Tests durchgeführt werden.

Labortests können die Diagnose einer schizoaffektiven Störung nicht bestätigen, aber sie können dabei helfen, festzustellen, ob Sie an einer anderen Krankheit leiden, die mit ähnlichen Symptomen einhergeht.

Zu den Anzeichen und Symptomen, die bei einer schizoaffektiven Störung auftreten können, gehören:

• Mangelnde Interaktion mit anderen
• Ein Mangel an Gesichtsausdruck
• Weinend oder sichtlich traurig 
• Extreme Aufregung 
• Unruhe
• Ich rede schnell 
• Viele Ideen schnell teilen 
• Paranoia
• Empfindungen beschreiben, die nicht da sind (z. B. Dinge sehen oder hören, die nicht da sind) 
• Beschreibung von Wahnvorstellungen (Glauben, die nicht wahr sind)
• Ungewöhnliches oder zerzaustes Aussehen 

Oftmals können enge Freunde oder Familienangehörige bei Ihrer Beurteilung hilfreich sein, indem sie beschreiben, was sie im Laufe der Zeit an Ihren Symptomen und Ihrem Verhalten beobachtet haben.

Wenn Bedenken bestehen, dass eine medizinische oder neurologische Erkrankung Ihre Symptome verursacht oder zu ihnen beiträgt, kann Ihr Arzt Tests anordnen, darunter:

• Komplettes Blutbild (CBC) : Kann Anzeichen einer Infektion oder Anämie zeigen
• Elektrolytspiegel im Blut : Kann Elektrolyt- oder Stoffwechselprobleme erkennen
• Urin-Drogentest : Kann Hinweise auf bestimmte Medikamente oder illegale Drogen liefern
• Hormonspiegel :  Schilddrüsenfunktionstests oder Nebennierenhormonspiegel
• Bildgebung des Gehirns : Kann Hirnverletzungen, Schlaganfälle und Tumore erkennen
• Lumbalpunktion : Kann Anzeichen einer Infektion oder Entzündung erkennen
• Elektroenzephalogramm (EEG) : Kann Anfälle oder Anzeichen einer Gehirntoxizität erkennen

Selbsttests/Tests zu Hause

Es ist hilfreich, wenn Sie versuchen, Ihre Symptome im Laufe der Zeit im Auge zu behalten. Allerdings kommt es bei schizoaffektiven Störungen sehr häufig zu mangelnder Einsicht in die Symptome. Es könnte für Sie von Vorteil sein, einen vertrauenswürdigen Freund oder ein Familienmitglied zu haben, der Ihnen bei der Überwachung und Nachverfolgung Ihrer Symptome hilft. 

Zu den Anzeichen und Symptomen, die auf eine schizoaffektive Störung hinweisen könnten, gehören: 

• Unfähigkeit zu schlafen 
• Zu viel schlafen 
• Risikofreudiges Verhalten 
• Extreme Traurigkeit 
• Denken Sie über Selbstmord oder Selbstverletzung nach 
• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
• Kann mich nicht konzentrieren 
• Ungewöhnliche oder gar nicht vorhandene Dinge sehen, hören oder riechen 
• Das Gefühl, dass andere versuchen, einem zu schaden 
• Häufige Aufregung, Wut oder Streit

Es kann schwierig sein, zu erkennen, dass Sie einige dieser Symptome haben. Seien Sie versichert, dass Sie im Gespräch mit Ihrem Arzt einen Diagnoseprozess durchlaufen, der Ihnen dabei helfen wird, die Ursache der Störung herauszufinden, die in Ihrem Leben auftritt. 

Subtypen bestimmen

Es gibt zwei Subtypen der schizoaffektiven Störung. Sie beinhalten jeweils Symptome einer Psychose, unterscheiden sich jedoch aufgrund des Musters der Stimmungssymptome.

Zu den Subtypen der schizoaffektiven Störung gehören:3

• Depressiver Typ : Beim depressiven Subtyp treten sowohl Symptome einer Schizophrenie als auch Symptome einer schweren depressiven Störung auf. 
• Bipolarer Typ : Beim bipolaren Subtyp treten Symptome einer Schizophrenie und manischer Episoden auf, außerdem können depressive Symptome auftreten.

Die DSM-5-Kriterien für die Diagnose einer schizoaffektiven Störung umfassen mehrere Komponenten. Für die Diagnose einer schizoaffektiven Störung müssen alle vier der folgenden Merkmale (A, B, C und D) vorliegen:3

• A : Eine schwere Stimmungsepisode, die mit mindestens zwei der folgenden Symptome einhergeht: Halluzinationen , Wahnvorstellungen , desorganisierte Sprache, desorganisiertes Verhalten, negative Symptome (kann Rückzug von anderen umfassen, katatonisches Verhalten)
• B : Symptome einer Schizophrenie seit mindestens zwei Wochen ohne begleitende Stimmungssymptome
• C : Depression und/oder Manie während des größten Teils der Krankheit
• D : Die Symptome sind nicht auf eine andere Ursache zurückzuführen, beispielsweise auf Substanzen oder einen medizinischen Zustand

Differenzialdiagnose

Verschiedene psychiatrische und neurologische Erkrankungen können Psychosen oder Halluzinationen und Stimmungsschwankungen verursachen. Einige davon werden als Möglichkeiten in Betracht gezogen, wenn Symptome einer schizoaffektiven Störung beurteilt werden.

Jedes dieser Merkmale kann Merkmale aufweisen, die zur Unterscheidung der Erkrankungen beitragen können. Da die Auswirkungen einer schizoaffektiven Störung intermittierend und episodisch sein können, kann es Monate oder Jahre dauern, bis das Muster und die Variabilität der Symptome klar werden. 

Zu den Erkrankungen, die sich ähnlich wie bei einer schizoaffektiven Störung manifestieren können, gehören: 

• Schizophrenie : Eine psychiatrische Störung, die durch eine Psychose ohne wesentliche Stimmungssymptome gekennzeichnet ist1
• Bipolare Störung : Ein Zustand, der durch Manie, Hypomanie, Depression und mögliche Episoden einer Psychose gekennzeichnet ist
• Major Depression (MDD) : Eine Erkrankung, die durch schwere depressive Episoden gekennzeichnet ist, die mit einer Psychose einhergehen können
• Huntington-Krankheit : Eine erbliche Form der Demenz, die mit Symptomen einer Psychose einhergehen kann
• Progressive supranukleäre Parese (PSP) : Eine fortschreitende Demenz mit Symptomen emotionaler Labilität
• Vergiftung/Drogenkonsum : Kann verschiedene Symptome hervorrufen, die den Symptomen einer Psychose oder einer Stimmungsstörung ähneln können
• Hirnstörung oder Hirnverletzung (z. B. Schlaganfall, Kopftrauma, Hirntumor oder Hirninfektion): Kann zu Verhaltensänderungen führen, die einigen Auswirkungen einer schizoaffektiven Störung ähneln könnten
• Systemische Erkrankung (z. B. schwere Infektion, Stoffwechselstörung oder Organversagen): Kann zu Stimmungs- und/oder Verhaltensänderungen führen

Ein Wort von Verywell

Der Prozess der Diagnose einer schizoaffektiven Störung kann stressig sein. Aufgrund der Symptome könnten Sie und Ihre Angehörigen erhebliche Belastungen verspüren. Es kann manchmal Jahre dauern, bis Ihre Diagnose völlig klar ist.2

Sobald bei Ihnen eine schizoaffektive Störung diagnostiziert wird, kann eine Behandlung dazu beitragen, die Symptome und die Auswirkungen der Krankheit auf Ihr Leben zu lindern.