Wie erfolgreich ist eine Immuntherapie bei Brustkrebs? -

Eine Immuntherapie kann die Immunantwort Ihres Körpers auf Krebszellen verstärken und diese hoffentlich abtöten.1Bei dreifach negativem Brustkrebs kann eine Immuntherapie einen Unterschied machen.

Hierbei handelt es sich um eine Art von Brustkrebs, bei dem die bösartigen Zellen weder Östrogen- noch Progesteronrezeptoren haben und auch nicht zu viel HER2-Protein (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) produzieren (was dazu führen kann, dass Krebszellen schneller wachsen). .2

In diesem Artikel erfahren Sie, wann eine Immuntherapie bei Brustkrebs eingesetzt werden kann, welche Auswirkungen diese auf Tumore hat, welche Arten von Immuntherapien es gibt, welche Nebenwirkungen auftreten können und mehr.

Inhaltsverzeichnis

Ziele der Immuntherapie bei Brustkrebs

Ziel der Immuntherapie ist es, das Immunsystem dazu zu bringen, Brustkrebszellen zu erkennen und zu zerstören. Der Körper verfügt über ein Kontrollpunktsystem, an dem Proteine auf Immunzellen an- oder ausgeschaltet werden müssen, um eine Immunantwort auszulösen.1Dadurch wird verhindert, dass das Immunsystem normale Zellen angreift.

Einige Krebszellen entwickeln diese Checkpoint-Proteine, um sich vor dem Immunsystem zu verstecken. Mit Medikamenten kann das Checkpoint-System umgangen werden, sodass das Immunsystem die Krebszellen angreifen kann. Diese werden als Checkpoint-Inhibitoren bezeichnet.1

Stadien und Arten von Brustkrebs

Immuntherapeutika können bei bestimmten Arten von Brustkrebs wirksam sein, wenn sie im richtigen Stadium verabreicht werden.

Um das Immunsystem bei der Bekämpfung von Brustkrebs zu unterstützen, zielen Checkpoint-Inhibitoren auf ein Protein des Immunsystems namens PD-1 ab, das sich auf T-Zellen (einer Art weißer Blutkörperchen des Immunsystems) befindet. Dieses Protein bindet an das PD-L1-Protein normaler Zellen und verhindert so, dass die T-Zelle sie angreift. Einige Brustkrebstumorzellen produzieren PD-L1 und reduzieren so den Angriff durch T-Zellen.3

Ein Checkpoint-hemmendes Medikament wie Keytruda (Pembrolizumab) kann auf das auf den Immunzellen vorhandene PD-1-Protein abzielen und die Interaktion mit auf den Krebszellen vorhandenen PD-L1-Molekülen blockieren.

Durch die Hemmung dieser Wechselwirkung löst dieses Medikament die Bremse, die die Tumorzellen auf das Immunsystem ausüben, und ermöglicht es dem Immunsystem, bei der Bekämpfung von Brustkrebs sein volles Potenzial auszuschöpfen.

Keytruda verfügt über die Zulassung der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs .4Es ist für den Einsatz im Rahmen einer Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen, wenn das PD-L1-Protein auf den Tumorzellen gefunden wird. Ohne das auf den Tumorzellen vorhandene PD-L1 wird diese Behandlung leider nicht funktionieren.

Für diesen Ansatz geeignet sind:1

Menschen mit Krebs im Stadium 2, bei dem der Tumor etwas gewachsen ist und sich auf einige nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, oder im Stadium 3 , bei dem der Tumor größer als im Stadium 2 ist und sich auf noch mehr Lymphknoten ausgebreitet hat, sind gute Kandidaten. Hier kann eine Immuntherapie vor und nach der operativen Entfernung des Tumors eingesetzt werden.
Der Tumor ist nach der Behandlung zurückgekehrt und immer noch lokal vorhanden, kann aber nicht operativ entfernt werden.
Der Krebs befindet sich nicht mehr nur in der Brust. Es hat sich anderswo im Körper ausgebreitet.

Auswirkungen der Immuntherapie auf die Lebenserwartung von Brustkrebs

Früher galt Brustkrebs allein durch eine Operation heilbar. Aber auch mit der Entfernung der gesamten Brust ging es den meisten Menschen nicht gut. Dies liegt daran, dass Brustkrebs trotz seiner Lage in der Brust als systemisches Problem gilt.

Während die Immuntherapie bei der Behandlung von Melanomen und Lungenkrebs Fortschritte gemacht hatte, waren erste Studien für die Immuntherapie nicht sehr vielversprechend, wie beispielsweise Checkpoint-Inhibitoren allein bei dreifach negativem Brustkrebs. Die Forscher fanden heraus, dass ohne Vorauswahl in weniger als 10 % der Fälle ein Ansprechen auf diese Art der Therapie beobachtet wurde.5

Wenn die Behandlung mit einer Immuntherapie (wie Keytruda) jedoch nur Patienten mit einer bestimmten Art von dreifach negativem Brustkrebs verabreicht wurde und zusätzlich eine Chemotherapie (Chemo) zur Verbesserung der Behandlung verabreicht wurde, verbesserten sich die Ergebnisse.

Wenn Menschen mit fortgeschrittenem dreifach negativem Brustkrebs und hohen PD-L1-Spiegeln sowohl mit Chemo- als auch mit Immuntherapie behandelt wurden, wurde eine Gesamtüberlebensrate von 23 Monaten festgestellt. Bei alleiniger Chemotherapie betrug die Überlebenszeit nur 16,1 Monate. Der kombinierte Ansatz verbessert die Ergebnisse für Menschen mit dieser Art von Brustkrebs.6

Arten der Brustkrebs-Immuntherapie

Die Theorie, das körpereigene Immunsystem zu nutzen, hat an Bedeutung gewonnen. Während der Checkpoint-Inhibitor das einzige zugelassene Immuntherapeutikum gegen Brustkrebs ist, werden auch andere Ansätze ausprobiert, wie zum Beispiel die folgenden.

Krebsimpfstoffe

Derzeit werden Impfstoffe gegen Brustkrebs getestet, mit der Erwartung, dass der Impfstoff das Immunsystem darauf vorbereitet, den Krebs zu erkennen und zu bekämpfen. Möglicherweise könnten diese Folgendes bewirken:7

Verhindern Sie, dass Brustkrebs erneut auftritt, wenn Sie sich schon seit einiger Zeit in Remission befinden
Entfernen Sie alle nach der Behandlung verbliebenen Krebszellen
Stellen Sie sicher, dass ein aktueller Tumor nicht größer wird oder sich anderswo ausbreitet

Krebsimpfstoffe könnten wirken, weil sich auf der Oberfläche der Zellen Substanzen befinden, die als Antigene bezeichnet werden und die der Körper als schädlich erkennt. Die Antigene sind spezifisch für bestimmte Krebszellen und kommen in gesunden Zellen nicht vor. Der Impfstoff trainiert das Immunsystem, die Antigene aufzuspüren und die Krebszellen zu zerstören.

Eine Datenbank des National Center for Biotechnology Innovation listet klinische Studien auf , an denen Sie möglicherweise teilnehmen können.

T-Zell-Transfertherapie

Bei diesem Ansatz werden Ihre eigenen T-Zellen entnommen und zurück in Ihren Körper übertragen.8Dies kann auf zwei Arten erfolgen. Eine davon ist die Verwendung tumorinfiltrierender Lymphozyten (TIL) . Die andere Möglichkeit besteht in der Verwendung einer T-Zelltherapie mit chimären Antigenrezeptoren (CAR) . Diese Therapien sind nicht für die Anwendung bei Brustkrebspatientinnen zugelassen und befinden sich noch in der Versuchsphase.

Bei der TIL-Therapie geht man davon aus, dass die in den Tumorbereich eingedrungenen Immunzellen am besten in der Lage sind, die Krebszellen zu erkennen und abzutöten. Doch um den Tumor wirksam bekämpfen zu können, sind mehr davon nötig.

Ein Onkologe (Krebsspezialist) entfernt einige Ihrer T-Zellen, um sie zu testen und festzustellen, welche am stärksten auf Ihren Tumor reagieren. Der nächste Schritt besteht darin, diese in eine Substanz zu überführen, die es den ausgewählten T-Zellen ermöglicht, sich schnell zu vermehren, und diese Zellen dann wieder in den Körper einzuführen, damit sie den Tumor wirksam bekämpfen können.

Ähnlich wie bei der TIL-Therapie werden bei der CAR-T-Zelltherapie dieselben T-Zellen im Labor verändert. Sie werden modifiziert, um das CAR-Protein herzustellen, das es ihnen ermöglicht, sich an die Oberfläche von Krebszellen zu heften und diese effektiver anzugreifen. Diese veränderten Zellen werden dann dem Körper zurückgegeben.8

Monoklonale Antikörper

Wenn wir mit einer Infektion oder einem anderen fremden Eindringling konfrontiert werden, produziert unser Körper Substanzen, sogenannte Antikörper, um die Infektion zu bekämpfen. Antikörper heften sich an ein Antigen des Eindringlings. Sobald sie sich festgesetzt haben, können sie andere Teile des Immunsystems nutzen, um den Eindringling zu finden und zu zerstören.

Forscher können im Labor monoklonale Antikörper herstellen, die auf ein bestimmtes Krebsantigen abzielen. Diese können in manchen Fällen genutzt werden, um das Immunsystem bei der Erkennung und Bekämpfung von Krebs zu verbessern. Hier sind einige Möglichkeiten, wie monoklonale Antikörper dem Immunsystem helfen können, seine Arbeit besser zu erledigen:9

Sie können als Marker für das Immunsystem dienen, indem sie sich an die Krebszellen heften und effektiv dort, wo der Krebs lokalisiert ist, einen Ausbruch aussenden. Dadurch gelangen körpereigene Antikörper und zerstören den Tumor.
Andere monoklonale Antikörper (wie Keytruda) zielen auf Kontrollpunkte des Immunsystems ab und blockieren diese, sodass das Immunsystem den Krebs mit voller Kraft angreifen kann.
Einige monoklonale Antikörper können Antigene blockieren, die das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen unterstützen, wie das HER2-Protein, das in einigen Brusttumoren vorkommt. Der monoklonale Antikörper Herceptin (Trastuzumab) kann wirken, indem er sich an diese Proteine bindet und sie daran hindert, aktiv zu werden.

Andere neue Brustkrebsbehandlungen

Die Immuntherapie ist nicht die einzige neue Option zur Behandlung von Brustkrebs. Andere umfassen:10

Antikörper-Wirkstoff-Konjugate : Ein monoklonaler Antikörper bindet sich an den Krebs und liefert eine Ladung Chemotherapie, um den Krebs abzutöten.
Kinase-Inhibitoren : HER2 ist eine Art Kinase-Protein. Zellen sind auf Kinasen angewiesen, die ihnen das Signal zum Wachstum geben. In der Zwischenzeit blockieren Kinasehemmer diese Kinasen und helfen, das Wachstum von Krebs zu verhindern.
Hormontherapie : Einige Brustkrebsarten verfügen über Östrogen- und/oder Progesteronrezeptoren, die das Wachstum des Krebses ermöglichen. Mittlerweile gibt es Medikamente, die diese Rezeptoren blockieren und den Krebs in Schach halten.

Nebenwirkungen der Immuntherapie

Während die Immuntherapie eine ausgezeichnete Option bei der Behandlung von Brustkrebs sein kann, kann sie auch Nachteile haben. Bei manchen Menschen können unangenehme Nebenwirkungen auftreten , wie zum Beispiel die folgenden:1

Müdigkeit
Brechreiz
Verminderter Appetit
Husten
Ausschlag
Verstopfung
Durchfall

In einigen Fällen kommt es bei Patienten zu einer Reaktion, während sie eine Immuntherapie-Transfusion erhalten. Möglicherweise spüren Sie, wie Ihr Gesicht rot wird, und es können andere verräterische Anzeichen auftreten. Ihre Haut kann jucken, Ihnen kann schwindelig werden, Sie können Fieber bekommen und Sie können sogar Schwierigkeiten beim Atmen haben. Wenn eine solche Reaktion auftritt, benachrichtigen Sie unbedingt sofort die Person, die das Arzneimittel verabreicht.

Vorbedingungen

Eine Immuntherapie ist möglicherweise nicht für jeden die richtige Wahl. Für Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis , Multipler Sklerose oder Lupus kann der Einsatz einer Immuntherapie schwieriger sein. Denn bei diesen Erkrankungen reagiert das Immunsystem gegen körpereigenes, gesundes Gewebe.

Bei der Anwendung einer Immuntherapie wie einem Checkpoint-Inhibitor, der das Immunsystem verstärkt, anstatt nur den Krebs anzugreifen, kann es sein, dass das Immunsystem auch ansonsten gesunde Organe angreift. Wenn das Immunsystem beginnt, Ihre Lunge, Leber, Nieren und andere lebenswichtige Gewebe und Organe anzugreifen, kann dies lebensbedrohlich werden.

Was passiert während der Immuntherapie bei Brustkrebs?

Bei der Immuntherapie gegen Brustkrebs besteht die Idee darin, sich auf die Kraft Ihres Immunsystems zu verlassen, um Brustkrebstumoren zu bekämpfen. Im Rahmen des Prozesses wird Ihr Onkologe wahrscheinlich Ihren Tumor testen, um festzustellen, ob er auf die aktuelle Immuntherapie anspricht.

Bevor ein Medikament wie Keytruda verabreicht wird, wird geprüft, ob sich auf den Krebszellen PD-L1-Proteine befinden, auf die Ihr Immunsystem abzielen kann.

Wenn diese Proteine vorhanden sind, sind Sie wahrscheinlich ein guter Kandidat. Abhängig von Ihrem Bedarf können Sie davon ausgehen, dass Sie das Medikament alle drei bis sechs Wochen über eine intravenöse Infusion erhalten.1

Selbstfürsorge bei der Immuntherapie

Es ist wichtig, andere Aspekte Ihrer Gesundheit im Auge zu behalten, wenn Sie sich einer Immuntherapie unterziehen. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie Ihre emotionale Gesundheit in dieser Zeit stärken können:11

Nehmen Sie an Aktivitäten teil, die Sie glücklich machen : Ihre Liste wird auf Sie zugeschnitten sein, kann aber auch Dinge wie einen Spaziergang in der Natur, einen Nachmittag mit einem engen Freund, das erneute Lesen Ihres Lieblingsbuchs oder die Teilnahme an einem Yoga-Kurs enthalten.
Ruhe priorisieren : Das bedeutet, dass Sie viel Schlaf bekommen. Wenn Stress das Ein- oder Durchschlafen beeinträchtigt, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, der Ihnen möglicherweise Medikamente zur Linderung verschreiben kann.
Lassen Sie andere wissen, was Sie brauchen : Während Ihrer Behandlung benötigen Sie möglicherweise Hilfe bei der Erledigung Ihrer üblichen Aufgaben. Erstellen Sie eine Liste mit Dingen, die andere tun können, um zu helfen, und scheuen Sie sich nicht, danach zu fragen. Dies kann eine Abholung von der Schule, Hilfe bei der Zubereitung des Abendessens, eine Fahrt zur und von der Behandlung oder eine Reihe anderer Dinge sein.

Fragen an Ihren Onkologen

Sie können davon ausgehen, dass Sie Ihren Onkologen regelmäßig treffen, während Sie sich einer Immuntherapie gegen Ihren Brustkrebs unterziehen. Wenn Sie das tun, ist es am besten, wenn Sie vorbereitet sind. Hier sind einige Fragen, die Sie im Hinterkopf behalten sollten:12

Setzt mich die Immuntherapie einem Risiko für andere Infektionen aus?
Muss ich Medikamente absetzen?
Ist Blutung hier ein Problem? Wenn ja, was soll ich tun, wenn ich eine Schnittwunde bekomme?
Muss ich mir wegen Magenbeschwerden wie Übelkeit und Durchfall Sorgen machen?
Was soll ich tun, wenn ich einen Ausschlag bekomme?
Was soll ich tun, wenn die Behandlung Juckreiz verursacht?
Muss ich die Sonne meiden?
Wie kann ich Müdigkeit überwinden?
Gibt es Nahrungsergänzungsmittel, die ich einnehmen sollte?
Wann ist es für mich wichtig, Sie anzurufen?

Zusammenfassung

Die Immuntherapie trägt zur Stärkung des Immunsystems bei und kann ein wertvolles Mittel zur Bekämpfung einiger Arten von Brustkrebs sein. Bei dreifach negativem Brustkrebs gibt es ein zugelassenes Immuntherapeutikum, das in manchen Fällen helfen kann.

Weitere untersuchte Immuntherapieansätze wie Impfstoffe, T-Zell-Transfertherapie und monoklonale Antikörper. Die Behandlung von Brustkrebs mit Immuntherapie ist jedoch nicht jedermanns Sache. Um davon zu profitieren, müssen Sie über den richtigen Tumortyp verfügen und dürfen außerdem keine bereits bestehenden Immunerkrankungen haben, die ausgelöst werden könnten.