Wie fühlt sich eine Gastroparese an?

Gastroparese, auch verzögerte Magenentleerung genannt, ist eine Störung, bei der der Magen zu lange braucht, um seinen Inhalt zu entleeren. Sie tritt häufig bei Menschen mit Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes auf . Obwohl es keine Heilung für Gastroparese gibt, können die Symptome durch eine Kombination aus Medikamenten, chirurgischen Eingriffen und Ernährungsumstellungen behandelt werden.

In diesem Artikel werden die Symptome und möglichen Ursachen einer Gastroparese erläutert. Außerdem wird erläutert, wie die Erkrankung diagnostiziert wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was verursacht Gastroparese?

Eine Gastroparese tritt auf, wenn Nerven im Magen geschädigt sind oder nicht mehr funktionieren. Der Vagusnerv steuert die Bewegung der Nahrung durch den Verdauungstrakt. Wenn der Vagusnerv geschädigt ist, funktionieren die Magen- und Darmmuskeln nicht normal und die Nahrungsbewegung wird verlangsamt oder gestoppt.

Gastroparese wird am häufigsten verursacht durch:1

• Diabetes ( diabetische Gastroparese )
• Postvirale Syndrome
• Anorexia nervosa
• Operation am Magen oder  Vagusnerv
• Medikamente, insbesondere Anticholinergika und Narkotika (Medikamente, die die Kontraktionen im Darm verlangsamen)
• Gastroösophageale Refluxkrankheit  (selten)
• Störungen der glatten Muskulatur, wie Amyloidose und Sklerodermie
• Erkrankungen des Nervensystems, einschließlich abdominaler  Migräne  und  Parkinson-Krankheit
• Stoffwechselstörungen, einschließlich  Hypothyreose

Anzeichen und Symptome

Diese Symptome können je nach Person leicht oder schwerwiegend sein:2

• Sodbrennen
• Brechreiz
• Erbrechen von unverdauter Nahrung
• Ein frühes Sättigungsgefühl beim Essen
• Gewichtsverlust
• Blähungen​
• Unregelmäßige Blutzuckerwerte
• Appetitlosigkeit
• Gastroösophagealer Reflux (GERD)
• Krämpfe der Magenwand

Diagnosetest

Die Diagnose einer Gastroparese wird durch einen oder mehrere der folgenden Tests bestätigt:

• Barium-Röntgen : Nach 12-stündigem Fasten trinken Sie eine dicke Flüssigkeit namens Barium, die das Innere des Magens auskleidet und ihn auf dem Röntgenbild sichtbar macht. Normalerweise ist der Magen nach 12 Stunden Fasten leer. Wenn das Röntgenbild Nahrung im Magen zeigt, ist eine Gastroparese wahrscheinlich. Radioisotopen-Magenentleerungsscan : Bei diesem Test werden Nahrungsmittel gegessen, die eine kleine Menge einer radioaktiven Substanz enthalten, damit ein Arzt sehen kann, wie schnell sie den Magen verlässt.
• Magenmanometrie : Dieser Test misst die elektrische und muskuläre Aktivität des Magens bei der Verdauung von Flüssigkeiten und fester Nahrung. Die Messungen zeigen, wie der Magen funktioniert und ob es zu Verdauungsverzögerungen kommt.
• Drahtlose Motilitätskapsel : Auch SmartPill genannt. Dabei wird eine Kapsel geschluckt, die kontinuierlich den pH-Wert, den Druck, die Temperatur und die Transitzeit misst und aufzeichnet, während sie den Magen-Darm-Trakt passiert.3
• Magenentleerungs-Atemtest : Bei diesem Test essen oder trinken Sie etwas, das ein bestimmtes Protein enthält, das bei der Verdauung in Ihrem Atem gemessen werden kann. Bis zu vier Stunden lang gemessene Atemproben zeigen, wie schnell sich der Magen entleert hat.4
• Blutuntersuchungen : Der Arzt kann auch Laboruntersuchungen anordnen, um das Blutbild zu überprüfen und den Chemikalien- und Elektrolytspiegel zu messen.

Um andere Ursachen der Gastroparese als Diabetes auszuschließen, kann der Arzt eine obere Endoskopie oder eine Ultraschalluntersuchung durchführen.

• Obere Endoskopie : Durch das Endoskop kann der Arzt die Magenschleimhaut untersuchen, um etwaige Anomalien festzustellen.
• Ultraschall : Mit diesem Verfahren kann eine Gallenblasenerkrankung oder Pankreatitis als Ursache des Problems ausgeschlossen werden.

Komplikationen

Wenn die Nahrung zu lange im Magen verweilt, kann es zu Problemen wie einer bakteriellen Vermehrung durch die Fermentation der Nahrung kommen. 5 Außerdem kann die Nahrung zu festen Massen, sogenannten Bezoaren, verhärten, die Übelkeit, Erbrechen und einen Verschluss im Magen verursachen können. Bezoare können gefährlich sein, wenn sie den Durchgang der Nahrung in den Dünndarm blockieren.

Gastroparese kann Diabetes auch dadurch verschlimmern, dass sie die Kontrolle des Blutzuckers erschwert. 6 Wenn im Magen verspätete Nahrung schließlich in den Dünndarm gelangt und absorbiert wird, steigt der Blutzuckerspiegel. Da die Gastroparese die Magenentleerung unvorhersehbar macht, kann der Blutzuckerspiegel einer Person unregelmäßig und schwer zu kontrollieren sein.

Wie man Gastroparese behandelt

Das primäre Behandlungsziel bei Gastroparese im Zusammenhang mit Diabetes besteht darin, die Kontrolle über den Blutzuckerspiegel wiederzuerlangen. 6 Zu den Behandlungen gehören Insulin, orale Medikamente, Änderungen in der Art und Weise, wann Sie essen, und in schweren Fällen Ernährungssonden und intravenöse Ernährung.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Behandlung die Gastroparese in den meisten Fällen nicht heilt – es handelt sich in der Regel um eine chronische Erkrankung. 7 Die Behandlung hilft Ihnen, die Erkrankung so in den Griff zu bekommen, dass Sie sich so gesund und wohl wie möglich fühlen.

Insulin zur Blutzuckerkontrolle

Wenn Sie an Gastroparese leiden, wird Ihre Nahrung langsamer und zu unvorhersehbaren Zeiten aufgenommen. Um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, müssen Sie möglicherweise Folgendes tun:

• Nehmen Sie häufiger Insulin
• Nehmen Sie Ihr Insulin nach dem Essen ein und nicht davor
• Überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel häufig nach dem Essen und verabreichen Sie bei Bedarf Insulin

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten sind.

Medikamente

Zur Behandlung der Gastroparese werden mehrere Medikamente eingesetzt. Ihr Arzt kann verschiedene Arzneimittel oder Arzneimittelkombinationen ausprobieren, um die wirksamste Behandlung zu finden, darunter:

• Reglan (Metoclopramid) : Dieses Medikament stimuliert die Kontraktionen der Magenmuskulatur, um die Nahrungsentleerung zu unterstützen. Es hilft auch, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren. Metoclopramid wird 20 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen eingenommen. Es sollte nicht länger als 12 Wochen ununterbrochen angewendet werden. Zu den Nebenwirkungen dieses Medikaments gehören Müdigkeit, Schläfrigkeit und manchmal Depressionen, Angstzustände und Probleme mit der körperlichen Bewegung (Spätdyskinesie). Das Risiko, eine Spätdyskinesie zu entwickeln, steigt mit der Behandlungsdauer und der kumulativen Gesamtdosis.8
• Erythromycin : Dieses Antibiotikum verbessert auch die Magenentleerung. Es wirkt, indem es die Kontraktionen verstärkt, die die Nahrung durch den Magen transportieren. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen und Bauchkrämpfe.
• Domperidon : Die US-amerikanische Food and Drug Administration prüft derzeit Domperidon, das anderswo auf der Welt zur Behandlung von Gastroparese eingesetzt wird. Es handelt sich um ein dem Metoclopramid ähnliches Fördermittel. Es hilft auch bei Übelkeit.
• Andere Medikamente : Andere Medikamente können zur Behandlung von Symptomen und Problemen im Zusammenhang mit Gastroparese eingesetzt werden. Beispielsweise kann ein Antiemetikum bei Übelkeit und Erbrechen helfen. Antibiotika können eine bakterielle Infektion beseitigen. Wenn Sie einen Bezoar haben, kann der Arzt ein Endoskop verwenden, um Medikamente zu injizieren, die ihn auflösen.

Ernährungsumstellung

Eine Änderung Ihrer Essgewohnheiten kann helfen, die Gastroparese zu kontrollieren.9Ihr Arzt oder Ernährungsberater wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, aber möglicherweise werden Sie gebeten, sechs kleine Mahlzeiten pro Tag statt drei großer Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Wenn bei jeder Mahlzeit weniger Nahrung in den Magen gelangt, wird dieser möglicherweise nicht übermäßig voll.

Ihr Arzt oder Ernährungsberater kann Ihnen außerdem vorschlagen, mehrere flüssige Mahlzeiten am Tag zu probieren, bis Ihr Blutzuckerspiegel stabil ist und die Gastroparese korrigiert ist. Flüssige Mahlzeiten enthalten alle Nährstoffe fester Nahrung, können aber leichter und schneller durch den Magen gelangen.

Darüber hinaus empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, fett- und ballaststoffreiche Lebensmittel zu meiden. Fett verlangsamt von Natur aus die Verdauung – ein Problem, das Sie bei Gastroparese nicht brauchen – und Ballaststoffe sind schwer verdaulich. Einige ballaststoffreiche Lebensmittel wie Orangen und Brokkoli enthalten Stoffe, die nicht verdaut werden können. Vermeiden Sie diese Lebensmittel, da der unverdauliche Teil zu lange in Ihrem Magen verbleibt und möglicherweise Bezoare bildet.

Ernährungssonde

Wenn Ihre Erkrankung schwerwiegend ist und andere Ansätze nicht funktionieren, muss möglicherweise eine Operation durchgeführt werden, um eine provisorische Ernährungssonde einzuführen. Der Schlauch, Jejunostomie genanntEin Schlauch wird durch die Haut Ihres Bauches in den Dünndarm eingeführt. Dadurch können Sie Nährstoffe unter Umgehung des Magens direkt in den Dünndarm einbringen. Mit der Tube erhalten Sie spezielle Flüssignahrung zur Anwendung.

Eine Jejunostomie ist besonders nützlich, wenn eine Gastroparese verhindert, dass die zur Regulierung des Blutzuckerspiegels notwendigen Nährstoffe und Medikamente in den Blutkreislauf gelangen. Indem Sie die Ursache des Problems – den Magen – meiden und Nährstoffe und Medikamente direkt in den Dünndarm einleiten, stellen Sie sicher, dass diese Produkte schnell verdaut und in Ihren Blutkreislauf gelangen.

Parenterale Ernährung

Unter parenteraler Ernährung versteht man die direkte Abgabe von Nährstoffen in den Blutkreislauf unter Umgehung des Verdauungssystems. Ihr Arzt wird einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in eine Brustvene einführen und dabei eine Öffnung außerhalb der Haut freilassen.

Zur Ernährung befestigen Sie einen Beutel mit flüssigen Nährstoffen oder Medikamenten am Katheter. Die Flüssigkeit gelangt über die Vene in Ihren Blutkreislauf. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Art von flüssiger Nahrung Sie verwenden sollen.

Dieser Ansatz ist eine Alternative zur Jejunostomiekanüle und in der Regel eine vorübergehende Methode, um Sie durch eine schwierige Phase der Gastroparese zu bringen. Eine parenterale Ernährung wird nur bei schwerer Gastroparese eingesetzt und kann durch andere Methoden nicht verbessert werden.

Andere Optionen

Zur Unterstützung von Menschen mit Gastroparese wurde ein Magen-Neurostimulator („Schrittmacher“) entwickelt. Der Herzschrittmacher ist ein batteriebetriebenes elektronisches Gerät, das chirurgisch implantiert wird. Es sendet leichte elektrische Impulse aus, die die Magenkontraktionen anregen, sodass die Nahrung verdaut und vom Magen in den Darm transportiert wird. Die elektrische Stimulation hilft auch, Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit Gastroparese zu kontrollieren.

Botox (Botulinumtoxin), das in den Pylorussphinkter injiziert wurde, erwies sich als potenzielle Gastroparese-Behandlung als vielversprechend. Das American College of Gastroenterology empfiehlt Botox jedoch nicht zur Behandlung von Gastroparese, da Studien keine Wirksamkeit bewiesen haben.10