Wie ist die Prognose für Wilms-Tumor?

Bei Kindern ist der Wilms-Tumor der häufigste bösartige Nierentumor. Fortschritte im chirurgischen und anästhetischen Management, der Einsatz moderner Chemotherapie und Strahlentherapie haben zu erheblichen Verbesserungen der Überlebensrate geführt. Gegenwärtige Therapien sind versuchsbasiert und große multinationale Unternehmen ergreifen in erster Linie die Initiative. Der Wilms-Tumor ist überwiegend bei jungen Kindern (meist 3 bis 4 Jahre) zu sehen. Der Tumor ist in anderen Altersgruppen weniger verbreitet, kann aber dennoch bei Personen jeden Alters auftreten. Der Wilms-Tumor tritt in der Regel häufiger bei Mädchen als bei Jungen auf. Schwarze Kinder sind einem deutlich höheren Risiko ausgesetzt als weiße Kinder, und die asiatischen Kinder haben das geringste Risiko ^1,2 .

 

Ärzte verwenden häufig Überlebensraten, wenn sie die Prognose von Patienten diskutieren. Dies ist eine Standardnorm, die den Prozentsatz der Patienten mit ähnlichem Krankheitsstadium angibt, die nach einer bestimmten Zeitspanne ab dem Tag der Diagnose noch überleben. Sie können Ihnen nicht genau sagen, was mit einem bestimmten Patienten passieren wird, aber sie können Ihnen helfen, eine bessere Perspektive zu bekommen ² .

Die 5-Jahres-Überlebensrate zeigt Ihnen den Prozentsatz (Anzahl der Patienten pro 100) der Patienten, die mindestens fünf Jahre nach der Diagnose überlebt haben. Bei Patienten mit Wilms-Tumor liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei 93 %, wobei die Rate je nach Krankheitsstadium unterschiedlich ist ³ .

Die Einstufung des Wilms-Tumors erfolgt auf der Grundlage der Operationsergebnisse, der Beurteilung der Tumorzellen und der Ausbreitung der Krebszellen über die Niere hinaus ² .

Stadium I. Der Tumor kann in einer Niere entdeckt und durch eine Operation vollständig entfernt werden.

Stadium II. Krebs tritt in der Niere zusammen mit den umgebenden Blutgefäßen, Weichteilen und Fetten auf. Es kann die Nierenhöhle betreffen, die Komponente der Niere, durch die Flüssigkeit und Blut in das Organ ein- und austreten. Mit einer Operation ist die vollständige Entfernung des Tumors möglich.

Stadium III. Krebs tritt in nierennahen Bereichen auf und eine vollständige Entfernung durch eine Operation ist nicht möglich. Der Tumor breitet sich oft auf die benachbarten Lymphknoten, Organe, Blutgefäße und verschiedene Teile des Bauches aus. Die Ausbreitung des Wilms-Tumors im Stadium III bleibt auf das Abdomen beschränkt.

Stadium IV. Die Ausbreitung von Krebs erfolgt auf andere, entferntere Organe, einschließlich Gehirn, Knochen, Leber und Lunge, dh Organe außerhalb des Bauches.

Stadium V. Hier wird das gleichzeitige Vorhandensein von Krebszellen in beiden Nieren festgestellt und das Staging des Tumors für jede Niere separat durchgeführt.

Wiederkehrend. Diese Art von Wilms-Tumor kehrt nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung zurück. Es kann in dieselbe Region zurückkehren, in der es ursprünglich aufgetreten ist, oder an eine andere Stelle im Körper. In diesen Fällen führt Ihr Arzt normalerweise weitere Tests durch, um das Ausmaß des Wiederauftretens zu verstehen.

Feuerfest. Diese Art von Wilms-Tumor schrumpft im Laufe der Behandlung nie ² .

Die 5-Jahres-Überlebensrate für Patienten mit Wilms-Tumor im Stadium I, II und III mit günstiger Histologie beträgt 95 % – 100 %. Für Patienten mit Wilms-Tumor im Stadium IV und V beträgt die 4-Jahres-Überlebensrate 85 % – 100 %. Die niedrigere Überlebensrate wird für Patienten mit fokaler anaplastischer Histologie für alle Stadien beobachtet und die Spanne beträgt 70 % – 95 %. Weitere niedrige Überlebensraten können bei Patienten mit diffuser anaplastischer Histologie mit Überlebensraten im Bereich von 30 % – 85 % beobachtet werden.

Die Überlebensraten sind jedoch nur Schätzungen, und es ist nicht möglich, eine Prognose der Krankheit für einen bestimmten Fall vorherzusagen. Die Prognose jedes Patienten kann sich in Abhängigkeit von mehreren Faktoren unterscheiden, die für den jeweiligen Patienten unterschiedlich sind ⁴ .

Die Tumorhistologie und das Stadium sind die beiden wichtigsten Faktoren bei der Beurteilung der Prognose des Patienten. Eine bessere Prognose ist im Vergleich zur anaplastischen Histologie mit einer günstigen Histologie verbunden. Ein Tumor im niedrigen Stadium kann im Allgemeinen effektiver behandelt werden als Tumoren im hohen Stadium, insbesondere bei denen mit anaplastischer Histologie ⁴ .

Aber es gibt auch andere Überlegungen, die die Prognose beeinflussen, einschließlich des Patientenalters und wie der Tumor auf die Therapie anspricht. Die Kenntnis der Tumorhistologie und des Stadiums hilft dem Arzt, eine spezifische Behandlungsstrategie zu empfehlen ⁴ .

Stagingverfahren und Therapieschemata unterscheiden sich global, obwohl die Ergebnisse mit über 85 % Heilungsrate sehr vergleichbar sind. Aktuelle Wilms-Tumorbehandlungsversuche konzentrieren sich daher auf die Begrenzung der Behandlung und der damit verbundenen Toxizität, ohne die Heilungsraten zu opfern. Kontinuierliche Weiterentwicklung und Beteiligung an globalen Studien werden die Anpassung der Therapieanforderungen an die Prognose verbessern und die meisten Langzeitkomplikationen verringern. Das Aufkommen molekularer Marker zur Bestimmung der Schwere der Erkrankung und eine verbesserte funktionelle Bildgebung können bessere Ergebnisse bieten.