Wie ist die Prognose für Zehennagelpilz?

Zehennagelpilzinfektion, dh Onychomykose, liegt bei 3%. Die hauptsächlich beitragenden Mikroorganismen sind hauptsächlich Dermatophyten, Nicht-Dermatophyten-Filamente wie Schimmelpilze und Hefen. Alter und Traumata sind die Hauptfaktoren, die für die Ursache von Zehennagelpilzinfektionen verantwortlich sind, die häufig bei Typ-2- Diabetikern und Patienten mit schwacher Immunität sowie bei Patienten mit peripheren arteriellen Erkrankungen auftreten. Sportler und Arbeiter, die Schutzschuhe mit Metallkappen tragen, neigen dazu, Zehennagelverletzungen zu entwickeln, die eine Infektion begünstigen ^{(1, 2)} .

Onychomykose ist eine häufige Beschwerde. Es kann entweder oral oder mit topischen Mitteln behandelt werden. Topische Behandlungen waren traditionell leichter als rezeptfreie Präparate erhältlich und sie sind die Erstlinienbehandlung für Pilzinfektionen. Orale Behandlungen werden häufiger bei Onychomykose verschrieben, und sie scheinen den Vorteil kürzerer Behandlungszeiten und besserer Heilungsraten zu haben als topische Präparate ⁽³⁾ .

Die Prognose ist definiert als Vorhersage des Krankheitsverlaufs, unabhängig davon, ob er sich verbessert oder verschlimmert ⁽⁴⁾ . Onychomykose ist keine lebensbedrohliche Krankheit, aber sie kann viele wichtige Nagelfunktionen verändern und die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen. Besonders Menschen mit Diabetes mellitus sehen sich schwereren Komplikationen wie Fußgeschwüren und Zellulitis gegenüber. Die häufigsten Nebenwirkungen von oralen Antimykotika sind Kopfschmerzen, gastrointestinale Nebenwirkungen und Hautausschläge ⁽⁴⁾ .

Arzneimittelwechselwirkungen können während der oralen Behandlungstherapie zu ernsthaften Problemen führen, und Azol-Medikamente können den hepatischen Arzneimittelstoffwechsel hemmen. Schwere Nebenwirkungen, einschließlich tödlicher Hepatotoxizität, werden in weniger als 1 % der Fälle beobachtet. Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, sollten keine oralen Antimykotika verwenden. Ketoconazol, Fluconazol und Terbinafin können in die Muttermilch ausgeschieden werden; Daher ist es nicht ratsam, während der Behandlung zu stillen ⁽⁵⁾ .

Verdickte Nägel, ausgedehnter Befall des gesamten Nagels, seitliche Erkrankungen und gelbe Zacken tragen zu einem schlechten Ansprechen auf eine topische Behandlung bei ⁽⁶⁾ .

Die Rezidivraten bei Onychomykose sind hoch, wobei eine prophylaktische topische Anwendung von Antimykotika vorgeschlagen wird, um einem Rezidiv entgegenzuwirken. Es gibt mehrere Faktoren, die zu der hohen Rate des Wiederauftretens von Nagelpilzinfektionen beitragen können. Patienten mit einer genetischen Prädisposition für Onychomykose, die immungeschwächt sind oder an Diabetes leiden, erleiden wahrscheinlich einen Rückfall und erreichen möglicherweise nie eine dauerhafte Heilung.

Arthroconidia, das sind Ketten von Pilzkonidien, die durch Brechen der Pilzhyphen gebildet werden, gelten als das primäre Mittel der Nagelinvasion. Diese Arthrokonidien, die dickere Zellwände als in vitro gebildete Konidien haben, haben sich als resistenter gegen Antimykotika erwiesen und können daher als Reservoir für wiederkehrende Erkrankungen im Nagelbett verbleiben ⁽⁷⁾ .

Während der Behandlung wurden die Patienten angewiesen, mehrere prophylaktische Maßnahmen zu ergreifen, um ein Wiederauftreten zu vermeiden: Inspektion potenziell kontaminierter Schuhe und Entsorgung der ältesten Schuhe (mögliche Quelle der Selbstansteckung), Auftragen von antimykotischem Puder in alle während der Behandlung zu tragenden Schuhe Behandlung und Desinfektion von Pediküre-Utensilien ⁽⁸⁾ . Es wurden grundlegende Hygieneregeln vorgeschrieben: die Verwendung einer sauren (5,5) pH-Seife bei der täglichen Fußhygiene, gründliches Trocknen mit nicht geteilten Handtüchern, kein Teilen von Schuhen und das Vermeiden von Bereichen mit potenzieller Kontamination, um eine erneute Infektion zu verhindern.

Onychomykose ist eine häufige Beschwerde und keine lebensbedrohliche Erkrankung. Topische Behandlungen und orale Medikamente sind effektiver in der Behandlung und bessere Heilungsraten. Die Rate des Wiederauftretens von Nagelpilzinfektionen ist jedoch aufgrund vieler Faktoren, wie z. B. eines immungeschwächten Zustands und Diabetes, hoch. Während der Behandlung wurden die Patienten angewiesen, mehrere prophylaktische Maßnahmen zu ergreifen, um ein Wiederauftreten zu vermeiden. Wenn grundlegende Hygieneregeln eingehalten werden, wäre es einfacher, eine erneute Ansteckung zu verhindern.