Wie kann man Narkolepsie vorbeugen?

Narkolepsie ist ein medizinischer Begriff, eine Art von neurologischer Störung, die bei Menschen ungewöhnlich ist. Es wird wörtlich als „von Schläfrigkeit erfasst“ (1) definiert . Diese Störung tritt bei 1 von 2000 Personen auf und wird durch unnötige Tagesmüdigkeit und Kataplexie (wörtlich „wie betäubt niedergeschlagen“) beschrieben (2) . Aufgrund unzureichender Informationen über die Ursache dieser Störung bleibt sie eine große Herausforderung auf dem Gebiet der Narkolepsie-Therapeutika. Missverständnisse über die Krankheit sind in der Medizin wegen ihrer verschiedenen gegensätzlichen Symptome weit verbreitet (3) . Es ist eine unheilbare und chronische Erkrankung, die nach wie vor eine große Herausforderung darstellt.

Da es keine Heilung für Narkolepsie gibt, benötigen die meisten Patienten eine lebenslange pharmakologische Behandlung. Um mit Narkolepsie fertig zu werden, müssen Patienten ihren Lebensstil ändern, z. B. Verhaltensänderungen wie die Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Schlafplans. Die Schlafplanung mit langen oder kurzen Nickerchen (15–20 min) am Tag wirkt sich günstig auf die Tagesleistung aus. Es gibt keine etablierte Verhaltensbehandlung für Kataplexie, obwohl Patienten Situationen vorhersagen können, die wahrscheinlich Kataplexie-Attacken auslösen, und entsprechend handeln.

Therapeutika für das Narkolepsie-Syndrom

Am Anfang wurden zur Behandlung der Narkolepsie antiepileptisches Kaliumbromid, Vasodilatatoren Picrotoxin, Amylnitratdämpfe, Apomorphin und Strychnin empfohlen. Diese Medikamente waren jedoch bei diesem Syndrom unwirksam. Mehrere alternative Therapien wie Hydrotherapie, Elektrizität und Kauterisation des Nackens haben nur minimale Wirkung gezeigt.

  • Die pharmakologische Milderung von Kataplexie wurde erstmals 1960 mit der unerwarteten Entdeckung dokumentiert, dass das trizyklische Antidepressivum Imipramin das Auftreten von Kataplexie signifikant verringerte (7) .
  • Es wurde festgestellt, dass Clomipramin den Schlaf bei schnellen Augenbewegungen hemmt und zusätzlich zur Kataplexie auch Schlafparalyse und hypnogoge Halluzinationen kontrolliert.
  • Die US Food and Drug Administration (FDA) hat fünf Pharmakotherapeutika zur Behandlung von Narkolepsie zugelassen: Natriumoxybat, Modafinil, Armodafinil, Methylphenidat und Amphetamin (8)

ADX-N05 ist ein Phenylalanin-Derivat mit dopaminerger und noradrenerger Aktivität, das zur Behandlung von übermäßiger Tagesmüdigkeit (EDS) bei Narkolepsie untersucht wurde. GABAB-Agonismus mit R-Baclofen, einer enantiomerspezifischen Form von racemischem Baclofen, hat eine größere antikataplektische Wirksamkeit ausgeübt. Neuartige Ansätze mit pluripotenten Stammzellen zur Behandlung von Narkolepsie werden ebenfalls entwickelt. Hypocretinmangel gilt als Hauptursache für narkoleptische Symptome. Hypocretin-Ersatz wird die wichtigste Behandlung für Narkolepsie sein (9, 10, 11) .

Probleme der zukünftigen Entwicklung von Narkolepsie-Therapeutika

Bei einer Prävalenz von 0,05 % gibt es in den USA etwa 150.000 Personen mit Narkolepsie. Trotz der oben genannten Vorteile bleiben eine Reihe von Hindernissen für die zukünftige Entwicklung von Narkolepsie-Therapeutika problematisch. Das vielleicht größte Hindernis ist die relativ geringe Prävalenz dieser Erkrankung, die die Zahl der Unternehmen einschränken kann, die bereit sind, in die Entwicklung neuer therapeutischer Maßnahmen für eine Erkrankung mit einem kleinen Markt zu investieren.

Klinische Merkmale der Narkolepsie

Unwiderstehliche Tagesmüdigkeit, emotional ausgelöste Muskellähmung, Kopftrauma, schlaflose Nacht, Halluzinationen , schnelle Augenbewegungen im Schlaf, lebhaftes Träumen, Lethargie und Übergewicht waren alle mit Narkolepsie-Störungen verbunden. Der Lähmungsanfall unterscheidet sich von Epilepsie dadurch, dass kein Bewusstseinsverlust beobachtet wird. Schlaflähmung ist mit dieser Krankheit verbunden, die Unfähigkeit beinhaltet, sich während des Schlafs oder manchmal sogar nach dem Aufwachen zu bewegen. Bei Patienten wird ein plötzlicher Verlust des Muskeltonus beobachtet, der normalerweise durch positive emotionale Reize verursacht wird. Verlust des Muskeltonus, dh Kataplexie, tritt bei 60–70 % der Narkolepsiepatienten auf (4, 5).

Fazit

Eine große Herausforderung bei der Entwicklung von Narkolepsie-Therapeutika ist das unvollständige Verständnis der Ätiologie dieser Störung. Da es keine Heilung für Narkolepsie gibt, benötigen die meisten Patienten eine lebenslange pharmakologische Behandlung. Um mit Narkolepsie fertig zu werden, müssen Patienten ihren Lebensstil ändern, z. B. Verhaltensänderungen wie die Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Schlafplans. Die US Food and Drug Administration (FDA) hat fünf Pharmakotherapeutika zur Behandlung von Narkolepsie zugelassen: Natriumoxybat, Modafinil, Armodafinil, Methylphenidat und Amphetamin. Clinical Physician glaubt, dass zukünftige Therapien wie die Verwendung von Immunverbindungen, Stammzelltherapie und Hypocretin-Ersatztherapie die wichtigste Behandlung zur Behandlung von Narkolepsie sein werden.

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