Wie lange dauert es, bis eine gehirnfressende Amöbe Sie tötet?

Naegleria fowleri wird oft als gehirnfressende Amöbe bezeichnet, da sie in das zentrale Nervensystem eindringen und Hirnläsionen hervorrufen kann, die zu einer lebensbedrohlichen Infektion führen, der primären amöbischen Meningoenzephalitis. Die primäre amöbische Meningoenzephalitis ist eine akute und schwere Erkrankung des zentralen Nervensystems. Die Sterblichkeitsrate ist sehr hoch, während die Überlebensrate sehr niedrig ist, und es gibt in der Literatur bisher nur 10 Überlebende der hirnfressenden Amöbe. Dies könnte auf eine verzögerte Diagnose und einen akuten Ausbruch der Krankheit zurückzuführen sein. ⁽¹⁾

Naegleria fowleri existiert sowohl als frei lebende Amöbe im Wasser/Boden als auch als Pathogen in menschlichen/tierischen Wirten, daher ist sie auch als amphizoische Amöbe bekannt. Eine Infektion durch Naegleria ist hauptsächlich auf das Einbringen von kontaminiertem Wasser in die Nasenhöhle des Menschen zurückzuführen. Die Infektion tritt nicht auf, wenn kontaminiertes Wasser zum Trinken verwendet wird. Naegleria fowleri kann in Süßwasserseen, Teichen, Thermalbädern, heißen Quellen, unzureichend gechlorten Schwimmbädern, häuslichen Wasserversorgungen, kontaminierten Spas und Kanälen, Kontakt mit Wasserquellen bei Freizeitaktivitäten (wie Wasserski), Staub und Erde gefunden werden. Primäre amöbische Meningoenzephalitis ist eine durch Wasser übertragene Krankheit und die meisten Fälle sind auf Tauchen und Schwimmen zurückzuführenin Süßwasserseen und kontaminierten Schwimmbädern, wo Wasser direkt in die Nasenlöcher der betroffenen Personen eingeleitet wird. ⁽²⁾

Naegleria fowleri-Infektion ist eine seltene Art von Infektion und seit 1962-2016 wurden in den Vereinigten Staaten nur 143 Fälle gemeldet; wohingegen bis 2008 weltweit 440 Fälle gemeldet wurden. Die Infektion tritt häufiger in den Sommermonaten auf, da die Amöbe thermophil ist und heiße Bedingungen bevorzugt. Es wird hauptsächlich bei jungen Männern als bei Frauen gefunden, vermutlich aufgrund größerer Outdoor-Aktivitäten und Verhaltensfaktoren. Obwohl die Infektion selten ist, bringt sie eine hohe Sterblichkeit (>95%) mit sich. Von 143 gemeldeten Fällen in den Vereinigten Staaten überlebten nur 4 und bis 2005 wurden weltweit nur 8 Überlebende gemeldet. Selbst wenn die Patienten überleben, bleibt bei der Mehrheit der Überlebenden eine Art anhaltender geistiger oder körperlicher Anomalie zurück. ⁽¹⁾

Primäre amöbische Meningoenzephalitis tritt meist bei jungen Erwachsenen und immunkompetenten Menschen auf. Die Amöbe wandert entlang der Riechnerven durch die Nasenhöhle und tritt nach Überquerung der Lamina cribrosa in das Gehirn ein. Im Gehirn verursacht es umfangreiche Gewebeschäden, Nekrosen und Entzündungen. Dies führt zu charakteristischen Symptomen wie starken Kopfschmerzen im Stirnbereich, Übelkeit und Erbrechen , Fieber, Nackensteifigkeit und gelegentlichen Krampfanfällen. Die akute Blutung und Nekrose des Hirngewebes führt innerhalb von 7-10 Tagen nach der Infektion zum Tod. ⁽²⁾

Die anfängliche und schlüssige Diagnose einer primären Amöbenmeningoenzephalitis ist aufgrund des akuten und schnellen Ausbruchs der Krankheit schwierig; daher wird die Diagnose meistens nach dem Tod des Patienten durch Hämatoxylin- und Eosin-Färbung des Hirngewebes gestellt. Daher ist es unerlässlich, eine schnelle Diagnosetechnik für eine frühzeitige Behandlungsoption und eine bessere Prognose des Patienten zu verwenden. Verschiedene verwendete diagnostische Techniken sind die direkte mikroskopische Untersuchung einer Nasspräparation von Zerebrospinalflüssigkeit, begleitet von einer Immunfluoreszenzfärbung. Zum Nachweis von Naegleria fowleri in klinischen Proben und in der Umgebung können der im Handel erhältliche enzymgebundene Immunadsorptionstest sowie die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und die Echtzeit-PCR verwendet werden. ⁽²⁾

Die einzige Hoffnung auf Überleben eines Patienten, der von einer hirnfressenden Amöbe betroffen ist, ist eine frühzeitige Diagnose, aggressive unterstützende Maßnahmen und eine sofortige Behandlung. Amphotericin B ist das Antimykotikum der Wahl für seine Behandlung zusammen mit oralem Rifampin und anderen Antimykotika als Zusatz. Ein 9-jähriger Überlebender einer primären amöbischen Meningoenzephalitis wurde mit IV und intrathekalem Amphotericin B, IV und intrathekalem Miconazol und oralem Rifampin behandelt, was durch frühe Diagnose und Behandlung veranlasst wurde. Verschiedene Medikamente (Chlorpromazin, Miltefosin, Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin) wurden untersucht, und neuere Medikamente (Corifungin) werden zur Behandlung von Infektionen mit Naegleria fowleri untersucht.