Wie lange dauert es, die Leberenzymwerte zu senken?

Wie lange dauert es, den Leberenzymspiegel zu senken?

Es gibt keinen bestimmten Zeitpunkt, um eine Verringerung der Leberenzyme aufgrund bestimmter pathologischer Prozesse zu erreichen. Sie hängt von einer Reihe von Faktoren ab, wie der Schwere der Erkrankung und ihren Ursachen. Nur wenn die Patienten die Empfehlungen des Arztes (Medikamente, richtige Ernährung und Bewegung) befolgen, kann es eine Tatsache sein, die Leber in ein oder zwei Monaten wieder zu bekommen.

Die Leber ist eine wichtige Drüse, weil dort nicht nur die Proteinsynthese stattfindet, sondern auch die Entgiftung einer Reihe von Verbindungen, die aus unserem Körper ausgeschieden werden müssen. Es enthält eine große Anzahl von Enzymen, aber die interessantesten sind Transaminasen, alkalische Phosphatase, Gammaglutamyltranspeptidase und 5’ND.

Transaminasen sind Enzyme, die Transaminierungsreaktionen durchführen (es besteht aus der Übertragung der Aminogruppe von einer Donor-Aminosäure auf einen Ketosäure-Akzeptor, wobei die Donor-Aminosäure zu einer Ketosäure und der Ketosäure-Akzeptor zu einer Aminosäure wird), wodurch Aminosäuren entstehen Ketosäuren, die sich von den ursprünglichen unterscheiden. In der Leber wurden nicht weniger als 60 Transaminierungsreaktionen nachgewiesen, aber die einzigen Transaminasen mit klinischem Wert sind GOT und GPT.

Diese Enzyme sind nicht leberspezifisch und kommen auch in Muskel, Herz, Bauchspeicheldrüse und Gehirn vor. Das GOT besteht aus zwei Isoenzymen, einem zytoplasmatischen und einem anderen mitochondrialen, während GPT ausschließlich zytoplasmatisch ist. Die normalen Konzentrationen dieser Enzyme im Plasma übersetzen die normale Zerstörung der Zellen, die sie enthalten, das normale Verhältnis GOT / GPT beträgt etwa 1,3.

Bei allen Lebererkrankungen, die mit Zellnekrose einhergehen, liegt eine Hypertransaminasämie vor, je intensiver, desto akuter die Läsion. Virushepatitis und toxische Hepatitis und seltener plötzlich einsetzende Herzinsuffizienz und Schockleber erzeugen oft Werte, die mehr als 10-mal höher sind als normal.

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Der Befund einer moderaten Erhöhung der Transaminasen (weniger als das 10-fache der Normwerte) ist schwieriger zu interpretieren und kann einer akuten oder chronischen Hepatitis, der Rückbildungsphase einer akuten Hepatitis, aber auch einer Zirrhose, einer Gallenerkrankung oder vielen anderen Prozessen entsprechen . Ein GOT / GPT-Verhältnis von mehr als einer Einheit mit mäßiger Hypertransaminasämie deutet auf eine alkoholische oder neoplastische Lebererkrankung hin.

Gammaglutamyltranspeptidase:Das reichste Gewebe an diesem Enzym ist die Niere, gefolgt von Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz und Lunge. Es befindet sich in den Membranzellen, hauptsächlich des glatten endoplasmatischen Retikulums, in den Mikrosomen, in der löslichen Fraktion des Zytoplasmas und in den Gallengängen. Normale γGT-Serumwerte sind bei beiden Geschlechtern unterschiedlich und bei Männern höher als bei Frauen. γGT steigt bei den meisten Lebererkrankungen an, daher ist seine Spezifität gering. Das γGT ist ein hochsensibles Enzym, es steigt mehr oder weniger bei allen Hepatobiliopathien an, die höchsten Anstiege werden bei obstruktiven oder neoplastischen Prozessen beobachtet, es ist auch bei Hepatitis erhöht. Die wichtigsten Zunahmen werden bei Tumorprozessen, bei intrahepatischer oder extrahepatischer Cholestase durch Proliferation von Gallengängen beobachtet, außerdem wird ihre Synthese durch Alkohol und auch durch Barbiturate induziert.

Die γGT ist ein sehr nützlicher Parameter für die Kontrolle alkoholkranker Patienten, obwohl sie auch die Exposition gegenüber industriellen Toxinen übersetzen können. Auf die Unterbrechung des Alkoholkonsums folgt in Abwesenheit anderer Ursachen der enzymatischen Induktion eine sofortige Verringerung der γGT-Plasmaspiegel bis zur vollständigen Normalisierung nach 6-8 Wochen.

Alkalische Phosphatase: Dieses Enzym hat mehrere Ursprünge (Leber, Niere, Plazenta, Darm, Knochen, Leukozyten), obwohl die wichtigsten Quellen Leber, Knochen und Darm sind. Während des Wachstums sind die Serumspiegel aufgrund der Zunahme der Knochenfraktion hoch, was die osteoblastische Aktivität in den Knochen übersetzt.

Dasselbe passiert während der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, in dem die Erhöhungen auf die alkalische Phosphatase plazentaren Ursprungs zurückzuführen sind.

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Der Anstieg der alkalischen Phosphatase hepatischen Ursprungs zeigt eine intra- oder extrahepatische Gallenobstruktion mit oder ohne Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Schleimhäuten, hervorgerufen durch den Anstieg von Bilirubin über 2 mg/dl) oder das Vorhandensein einer expansiven, infiltrativen oder hepatischer granulomatöser Prozess vom Naturtyp.

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