Wie lange hält Perthes?

Die Perthes-Krankheit, auch bekannt als Legg Calve Perthes-Krankheit oder avaskuläre Nekrose , ist eine vorübergehende Knochenerkrankung, die die Hüften von Kindern betrifft. ¹ Grundsätzlich handelt es sich um eine Kindheitsstörung, die Kinder im Alter zwischen 4 und 8 Jahren betrifft. Es ist fünfmal häufiger bei Jungen als bei Mädchen, aber wenn es bei Mädchen auftritt, wird der Zustand schwerer. Die Perthes-Krankheit betrifft normalerweise nur eine Hüfte und in 10-15% der Fälle beide Hüften.

Der Verlauf der Perthes-Krankheit ist sehr langsam, da der Knochenumbau mehrere Jahre dauert. Aus diesem Grund entwickeln sich die Symptome der Perthes-Krankheit langsam über einen längeren Zeitraum. Perthes ist keine lebenslange Behinderung, sondern eine vorübergehende Behinderung aufgrund einer vorübergehenden Unterbrechung der Blutversorgung des Femurkopfes. Dies führt zu verschiedenen vorübergehenden Symptomen, von denen einige auch lebenslang anhalten können, wenn sie nicht richtig behandelt oder zu spät diagnostiziert werden.

Diese Symptome der Perthes-Krankheit beginnen mit einer Änderung des Gehstils des betroffenen Kindes oder einem hinkenden Schritt. Dies könnte mit Schmerzen in Hüfte, Leistengegend, Oberschenkel oder sogar einem ausstrahlenden Schmerz auf das Knie auf der betroffenen Seite einhergehen/nicht verbunden sein. Die Bewegung des Kindes ist ebenfalls eingeschränkt und es kommt zu einer Steifheit zusammen mit einem eingeschränkten Bewegungsbereich des Hüftgelenks. Die Schmerzen oder das Hinken können sich mit der Zeit verschlimmern, die Oberschenkelmuskeln verkümmern auch aufgrund der eingeschränkten Nutzung und es kann zu einer merklichen Ausdünnung der Oberschenkelmuskulatur kommen. Die Schmerzen können sich bei Aktivität (z. B. Sport) verschlimmern und bei Ruhe nachlassen. Perthes kann auch zu einer Beinlängendifferenz führen und das betroffene Bein kann kürzer sein als das normale Bein. Diese Diskrepanz könnte das Hinken und den Gehstil des betroffenen Kindes verschlimmern. Die Symptome sind schwankend, was die Diagnose erschwert.

Diese Symptome der Perthes-Krankheit können Jahre anhalten, und die Genesung dauert lange. Es kann 1,5 Jahre dauern, bis die vollständige Wiederherstellung stattfindet, und in einigen Fällen; es kann sogar mehr als 2 Jahre dauern, um sich zu erholen. Kinder, die an Perthes-Krankheit litten, haben im Erwachsenenalter ein größeres Risiko, an Arthrose zu erkranken.

Die Perthes-Krankheit ist durch eine vorübergehende Unterbrechung der Blutversorgung des Femurkopfes in seiner Wachstumsphase gekennzeichnet. Die Störung der Blutversorgung führt zu einer Nekrose des Femurkopfes (runde Form). Nach der Nekrose ändert sich die runde Form des Hüftkopfes in eine ovale und dies führt zu einer Fehlstellung des Kugelgelenks der Hüfte. Aufgrund der Formveränderung des Hüftkopfes kommt es zu verschiedenen Komplikationen, die zu Schwierigkeiten bei der Hüft- und Beinbewegung führen. Die Blutversorgung des Femurkopfes wird wiederhergestellt, jedoch nicht ohne vorübergehende Behinderung. Der Knochen baut sich schließlich um und es kann mehrere Zyklen des Knochenabbaus und der Heilung geben. Der Knochenumbau lässt sich in vier Phasen einteilen:

Nekrose: Dieses Stadium beginnt mit einer Unterbrechung der Blutversorgung des Femurkopfes und einer Nekrose des Femurballens. ² Es ist die Anfangsphase und kann mehrere Monate dauern. Das Kind beginnt Anzeichen der Perthes-Krankheit zu zeigen, wie z. B. Hinken und eine Änderung des Gehstils.

Fragmentierung: In diesem Stadium wird der nekrotische Femurkopf durch Geflechtknochen ersetzt, der eine weichere Konsistenz aufweist. ² In dieser Zeit kann der Femurkopf beschädigt werden, da der Femurkopf aufgrund des weichen Knochens schwach ist.

Reossifikation: Der schwächere Knochen wird zu einem stärkeren verknöchert. Diese Phase der Reossifikation kann mehrere Jahre andauern.

Geheilt: Dies ist ein Stadium, in dem das Nachwachsen des Knochens abgeschlossen ist und der Oberschenkelkopf seine endgültige Form erreicht. Die Rundung des Femurkopfes hängt von Faktoren wie der Schädigung des Kopfes zum Zeitpunkt der Fragmentierung sowie dem Beginn der Erkrankung ab.

Ärzte erhalten die Rundheit des Femurkopfes durch verschiedene Behandlungsmaßnahmen, um die richtige Ausrichtung des Hüft-Kugelgelenks beizubehalten.