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Wie lange kann man mit Herzinsuffizienz leben?

Eine kongestive Herzinsuffizienz (CHF) tritt auf, wenn das Herz nicht genügend Blut in den Körper pumpen kann. Trotz Fortschritten in der Behandlung sind die Aussichten für Menschen mit CHF im Allgemeinen schlecht. Die Überlebensrate einer Person mit CHF hängt davon ab, wie gut das Herz funktioniert, von ihrem Alter und CHF-Stadium, ob sie andere Krankheiten hat und mehr.

Eine Reihe von herzbedingten Gesundheitszuständen können zu CHF beitragen. Dazu gehören koronare Herzkrankheit , Bluthochdruck , Herzrhythmusstörungen oder ein früherer Herzinfarkt .

In diesem Artikel werden die Faktoren erläutert, die die Ergebnisse für Menschen mit CHF beeinflussen können. Es geht um Schritte, die Sie unternehmen können, um einige der Risikofaktoren zu reduzieren, die zu schlechten Ergebnissen führen können.

Gesamtüberleben

CHF ist eine chronische und fortschreitende Erkrankung. Dadurch wird das Herz geschwächt, sodass es nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut zu pumpen. Es schränkt die Fähigkeit des Herzens ein, den Sauerstoff und die Nährstoffe zu liefern, die für die Funktion der Zellen in Ihrem Körper erforderlich sind.1

Es gibt zwei Haupttypen von Herzinsuffizienz . Die erste ist eine Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion , auch bekannt als Herzinsuffizienz. In diesem Fall ist der Herzmuskel selbst schwach und kann das Blut nicht ausreichend in den Rest des Körpers pumpen.systolisch1

Der zweite Haupttyp wird als Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion oder Herzinsuffizienz bezeichnet. Dabei ist der Herzmuskel eher steif als schwach. Dadurch kann sich das Herz nur schwer mit Blut füllen.diastolisch

Im Frühstadium der Herzinsuffizienz dehnt sich der Herzmuskel und baut mehr Muskelmasse auf. Diese Veränderungen ermöglichen es ihm, sich mit größerer Kraft zusammenzuziehen (zusammenzudrücken), um mehr Blut zu pumpen. Aber mit der Zeit vergrößert sich das Herz . Es kann seine Arbeitsbelastung nicht mehr bewältigen. Dies führt zu folgenden Symptomen:2

  • Ermüdung
  • Kurzatmigkeit
  • Erhöhter Puls
  • Schwellung ( ) in den BeinenÖdem

CHF ist in vier Stufen unterteilt. Sie reichen von einem anfänglich hohen Risiko, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln, bis hin zu einer fortgeschrittenen Herzinsuffizienz.3 Wenn sich die Symptome verschlimmern, nimmt auch das Stadium der CHF zu.

Die Prognose für CHF basiert auf der 5-Jahres-Sterblichkeitsrate. Dieses Maß wird verwendet, um die kurz- und langfristigen Überlebensraten ab dem Zeitpunkt der Diagnose Ihrer CHF und dem Beginn der Behandlung abzuschätzen.4

Bei etwa 6,7 ​​Millionen Erwachsenen in den Vereinigten Staaten wurde Herzinsuffizienz diagnostiziert. Im Jahr 2020 wurde Herzversagen als zugrunde liegende Ursache für 85.855 Todesfälle aufgeführt.Es ist in einigen Regionen der USA weit verbreitet, vor allem im Süden und Mittleren Westen.6

In einer 2017 veröffentlichten Übersicht wurden Menschen mit CHF untersucht, die entweder in der Gemeinde oder ambulant in einer kardiologischen Klinik behandelt wurden. Die Studie ergab, dass die durchschnittlichen CHF-Überlebensraten wie folgt waren:4

  • 80–90 % nach einem Jahr, verglichen mit 97 % in der Allgemeinbevölkerung
  • 50–60 % im fünften Jahr, verglichen mit 85 % in der Allgemeinbevölkerung
  • 27 % bis zum 10. Jahr, verglichen mit 75 % in der Allgemeinbevölkerung

Rekapitulieren

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, die dazu führen kann, dass das Herz zu schwach oder zu steif wird, um das Blut richtig zu pumpen. Dies bedeutet, dass der Rest des Körpers nicht mit dem Sauerstoff und den Nährstoffen versorgt wird, die er benötigt. Die Ejektionsfraktion ist ein Maß für diese Pumpkraft in der linken Herzkammer. Wenn es erhalten bleibt, wird die Art der CHF als diastolische Herzinsuffizienz bezeichnet. Ist sie vermindert, spricht man von systolischer Herzinsuffizienz.

Prognose nach Stadium

Die Prognose hängt vom Stadium und der Ursache der CHF sowie vom Alter, Geschlecht und sozioökonomischen Status ab. Die Stadien der CHF reichen von A bis D.3

  • Stadium A: Hohes Risiko für Herzinsuffizienz, aber ohne Symptome oder strukturelle Herzerkrankung
  • Stadium B: Strukturelle Herzerkrankung, jedoch ohne Anzeichen oder Symptome einer Herzinsuffizienz (auch als Präherzinsuffizienz bekannt)
  • Stadium C: Strukturelle Herzerkrankung mit früheren oder aktuellen Symptomen einer Herzinsuffizienz
  • Stadium D: Fortgeschrittene Herzinsuffizienz, gekennzeichnet durch wiederholte Krankenhauseinweisungen trotz Optimierungsversuchen der Behandlung

Die folgende Tabelle zeigt 5-Jahres-Mortalitätsdaten für jedes der vier Stadien der CHF.7

Fünf-Jahres-Überlebensraten
 Bühne  5-Jahres-Überlebensrate
 Stufe A  97 %
 Stufe B  95,7 %
 Stufe C  74,6 %
 Stufe D  20 %

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Faktoren, die das Überleben beeinflussen

Zu den Faktoren, die die Überlebensrate einer Person beeinflussen können, gehören Alter, Geschlecht, Belastungstoleranz und andere Erkrankungen.

Alter

Herzinsuffizienz betrifft typischerweise ältere Erwachsene (mittleres Alter und älter). Untersuchungen von Analysten der Centers for Medicare & Medicaid Services ergaben, dass dies bei Patienten, die Anspruch auf Medicare oder Medicaid hatten, die häufigste Ursache für einen möglicherweise vermeidbaren Krankenhausaufenthalt war.8Auch die Komplikationen einer Herzinsuffizienz nehmen mit zunehmendem Alter stetig zu.

In einer klinischen Studie wurden die Krankenhauseinweisungsraten für verschiedene Altersgruppen von 20 bis 65 Jahren und älter untersucht. Es stellte sich heraus, dass die Sterblichkeitsraten bei Patienten in der Altersgruppe von 20 bis 44 Jahren niedriger waren. Es war weniger wahrscheinlich, dass sie wegen Herzinsuffizienz oder anderen Herzproblemen in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus eingeliefert wurden.9

Allerdings waren die Sterberaten bei Menschen unter 44 Jahren nach 30 Tagen (3,9 %), einem Jahr (12,4 %) und fünf Jahren (27,7 %) immer noch signifikant. Die Studie ergab, dass schwere CHF-Episoden bei der Hälfte der Personen, die wieder ins Krankenhaus eingeliefert wurden, häufiger auftraten. Zwei Drittel von ihnen gingen in die Notaufnahme und mehr als 10 % starben innerhalb eines Jahres.

Sex

Frauen mit CHF leben tendenziell länger als Männer, wenn die Ursache nicht in , einer unzureichenden Blutversorgung der Herzmuskeln, liegt. Tatsächlich haben Frauen mit dieser Art von Herzinsuffizienz bessere Überlebenschancen als Männer, unabhängig davon, ob eine Herzerkrankung die Hauptursache für Herzinsuffizienz ist oder nicht.Ischämie10

Zu den weiteren Gesundheitsproblemen, die das Überleben von Frauen mit Herzinsuffizienz, insbesondere nach der Menopause, beeinträchtigen, gehören:

  • Bluthochdruck
  • Herzklappenerkrankungen
  • Diabetes
  • Koronare Herzkrankheit

Sobald eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wurde, steigt das Risiko einer CHF. 

Übungstoleranz

Zu den CHF-Symptomen gehören Atembeschwerden und Müdigkeit. Eine geringe Belastungstoleranz ist ebenfalls ein Schlüsselsymptom bei CHF. Sie ist mit einer schlechten Lebensqualität und einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden.11

Eine Belastungsunverträglichkeit bedeutet, dass eine Person während eines intensiven Trainings nur eine reduzierte und begrenzte Menge an Sauerstoff verbrauchen kann. Es bedeutet auch, dass Sie nur eingeschränkt in der Lage sind, sich körperlich zu betätigen. Die Kapazität Ihres Herzens und Ihrer Lunge trägt maßgeblich dazu bei.

Andere Faktoren wie Anämie, Fettleibigkeit und Muskel- oder Knochenerkrankungen spielen ebenfalls eine Rolle für Ihre allgemeine Belastungstoleranz. 

Die Drei-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit CHF, die eine verminderte Belastungstoleranz haben, beträgt 64 %. Im Vergleich dazu sind es 97 % bei Personen mit normaler Belastungstoleranz.12

Ejektionsfraktion

Das Herz besteht aus vier Kammern: dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer sowie dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Der linke Ventrikel drückt das Blut in den Körper. Die Ejektionsfraktion misst den Prozentsatz des Blutes, der bei jeder Kontraktion des Herzens von der linken Herzkammer herausgepumpt wird.

Die Qualität dieser Funktion wird zur Klassifizierung verschiedener Arten von Herzinsuffizienz herangezogen. Ist die Ejektionsfraktion normal, spricht man von einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Ist die Ejektionsfraktion vermindert, spricht man von einer Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion.

  • Erhaltene Ejektionsfraktion (HFpEF) oder diastolische Herzinsuffizienz: Das Herz zieht sich normal zusammen, aber die Ventrikel entspannen sich nicht, da sich die Ventrikel mit Blut füllen.
  • Reduzierte Ejektionsfraktion (HFrEF) oder systolische Herzinsuffizienz: Das Herz zieht sich nicht richtig zusammen. Dies führt dazu, dass weniger sauerstoffreiches Blut in den Körper gepumpt wird.

Normale Auswurffraktionsraten liegen zwischen 50 % und 70 %. Die Funktion gilt als grenzwertig, wenn sie zwischen 41 % und 49 % liegt. Dies bedeutet nicht immer, dass eine Person eine Herzinsuffizienz entwickelt, aber es kann ein Zeichen einer Herzschädigung oder eines früheren Herzinfarkts sein. Eine Ejektionsfraktionsrate von 40 % oder weniger kann auf Herzinsuffizienz oder hinweisen .  Kardiomyopathie

Die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz ist niedriger als bei Menschen mit systolischer Herzinsuffizienz. Eine Studie mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 37 Monaten zeigte, dass die Sterblichkeitsrate proportional zu jeder Abnahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) anstieg. Die Ergebnisse waren:13

Linksventrikuläre Ejektionsfraktion und Mortalität
 LVEF  Mortalität
 ≤15 %  51 %
 16–25 %  41,7 %
 26–35 %  31,4 %
 35–45 %  25,6 %

Diabetes

Typ-2-Diabetes ist ein Faktor, der das Risiko schlechter Ergebnisse bei Menschen mit CHF erhöht. Untersuchungen haben ergeben, dass Menschen mit Diabetes zwei- bis viermal häufiger an Herzinsuffizienz erkranken als Menschen ohne Diabetes. Bis zu 47 % der Menschen mit Herzinsuffizienz leiden auch an Diabetes. Und viele Menschen mit CHF leiden an Diabetes, der unentdeckt bleibt und nicht diagnostiziert wird.14

In einer Studie mit 150 Menschen mit Herzinsuffizienz wurden sie auf zuvor nicht diagnostizierten Prädiabetes und Typ-2-Diabetes untersucht. Bei 43 % dieser Gruppe wurde ein Prädiabetes und bei 19 % ein Diabetes diagnostiziert.15

Während der zweijährigen Nachbeobachtungszeit war die Wahrscheinlichkeit, an Prädiabetes zu sterben, aus irgendeinem Grund 2,6-mal höher als bei Personen ohne Prädiabetes oder Diabetes, und die Wahrscheinlichkeit, an kardiovaskulären Ursachen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzinfarkt zu sterben, war fast dreimal so hoch. oder sich verschlimmernde Herzinsuffizienz. Bei Menschen mit Diabetes war die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben, mehr als fünfmal höher und die Wahrscheinlichkeit, an kardiovaskulären Ursachen zu sterben, fast zehnmal höher.15

Krankenhausaufenthalt

Eine Herzinsuffizienz, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, ist mit schlechten Ergebnissen verbunden. Menschen, die mehrfach ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben häufig andere schwerwiegende Erkrankungen und sind einem höheren Sterberisiko ausgesetzt, insbesondere einem Tod aufgrund kardiovaskulärer Ursachen.16

Rekapitulieren

Viele Faktoren beeinflussen das Überleben von CHF-Patienten. Ihr Alter, Ihr Geschlecht und sogar Ihre körperliche Fitnessfähigkeit tragen alle zu Ihren möglichen Ergebnissen bei. Auch die Art und das Stadium Ihres CHF spielen eine Rolle. Dies gilt auch für Herz- und andere Gesundheitsbeschwerden, die Sie möglicherweise zusammen mit CHF haben. Einer der bedeutendsten Risikofaktoren ist Diabetes. Aus diesem Grund werden Menschen mit Diabetes und Herzinsuffizienz häufig von Herzspezialisten behandelt.

Was du tun kannst

Einige Risikofaktoren für Herzinsuffizienz, wie zum Beispiel das Alter, können nicht verändert werden. Dennoch können Menschen mit CHF Maßnahmen ergreifen, um die Langzeitprognose zu verbessern. Das erste, was Sie tun müssen, ist, sich mit der familiären Vorgeschichte von Herzerkrankungen vertraut zu machen. Sie möchten auch alle möglichen Symptome kennenlernen. Ignorieren Sie kein Symptom, das Ihrer Meinung nach Anlass zur Sorge gibt. Informieren Sie umgehend Ihren Arzt darüber.

Regelmäßige Bewegung und die Bewältigung anderer gesundheitlicher Probleme können ebenfalls dazu beitragen, die Herzinsuffizienz unter Kontrolle zu halten.

Übung

Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung diagnostiziert wird, senkt eine Gewichtsabnahme allein Ihr Sterberisiko nicht. Dennoch ist anhaltende und anhaltende körperliche Aktivität mit einer gewissen Risikominderung verbunden.

Eine Analyse der Daten aus der Heart Failure Adherence and Retention Trial verglich Menschen mit Herzinsuffizienz, die 150 oder mehr Minuten pro Woche mäßiger Aktivität oder 75 oder mehr Minuten pro Woche intensiver Aktivität nachgingen (die „ideale“ Gruppe), mit denen, die dies taten weniger („mittel“) oder keine mäßige oder starke Aktivität („schlecht“).17

In den 2,4 Jahren der Nachbeobachtung war die Wahrscheinlichkeit, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, bei den anderen Gruppen im Vergleich zur Idealgruppe fast doppelt so hoch und die Wahrscheinlichkeit, an kardiovaskulären Ursachen zu sterben, mehr als viermal höher. In der mittleren Gruppe war die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben, doppelt so hoch, und in der armen Gruppe war die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben, fast dreimal so hoch.17

Eine in den Current Obesity Reports veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2018 legt nahe, dass ein anhaltender Gewichtsverlust von mehr als 5 % des Gesamtkörpergewichts zu einer besseren Kontrolle des Blutzuckerspiegels führt und das Risiko herzbedingter Faktoren senkt.18 Eine gesunde Lebensweise, einschließlich Ernährung und Bewegung, kann hilfreich sein. Ebenso können Medikamente oder Operationen zur Gewichtskontrolle eingesetzt werden. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem Abnehmprogramm beginnen.

Diabeteskontrolle

Diabetes wird mit dem Risiko einer Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht. Von den Diabetikern leiden 25 % an chronischer Herzinsuffizienz und bis zu 40 % an akuter Herzinsuffizienz.19Aus diesem Grund werden Menschen mit Diabetes und Herzinsuffizienz von Kardiologen (Herzspezialisten) behandelt. Um das Sterberisiko zu verringern, ist eine gute Blutzuckerkontrolle von entscheidender Bedeutung.

Angiotensin -Converting-Enzym-Hemmer (oder ACE-Hemmer) werden häufig zur Behandlung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes mit Herzinsuffizienz eingesetzt. ACE-Hemmer bieten eine Reihe von Vorteilen und sind mit einer niedrigeren Sterblichkeitsrate und weniger Krankenhausaufenthalten verbunden. Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) haben bei Herzinsuffizienzpatienten mit und ohne Diabetes ähnliche Vorteile gezeigt.

Medikamente

Bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion wurde gezeigt, dass einige Medikamente die Zahl der Todesfälle und Krankenhausaufenthalte reduzieren. Gesundheitsdienstleister können die folgenden Medikamente in einer Kombination verschreiben:3

  • Betablocker (Carvedilol, Metoprololsuccinat oder Bisoprolol)
  • Entresto (Sacubitril mit Valsartan)
  • Ein ARB- oder ACE-Hemmer
  • Spironolacton
  • Inhibitoren des Natriumglukose-Cotransporters 2 (SGLT2).
  • Ivabradin

Bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion konnten mit Ausnahme von Diuretika keine Medikamente die Sterblichkeit verbessern.20 Es gibt Hinweise darauf, dass Spironolacton ebenfalls einen Nutzen bieten könnte.21

Die Prognose einer Herzinsuffizienz hat sich durch neue medikamentöse Therapien verbessert. Dennoch kann sich die Wirksamkeit dieser Medikamente im Laufe der Zeit ändern. Informieren Sie Ihren Kardiologen über neue oder sich verschlimmernde Symptome. Sie können Sie auf mögliche Änderungen Ihrer Behandlung untersuchen. 

Zusammenfassung

Die linke Herzkammer ist die Kammer des Herzens, die das Blut in den Körper drückt. Wenn es nicht mehr richtig funktioniert, reicht die Blutmenge, die es in den Körper ausstößt, nicht mehr aus, um seinen Bedarf zu decken.

Dies kann passieren, weil der Herzmuskel zu schwach ist, was zu einer sogenannten verminderten Ejektionsfraktion führt. Es kann auch passieren, dass der Muskel steif wird und sich nicht mehr entspannen kann, wie es bei erhaltener Ejektionsfraktion der Fall ist.

Diese Fraktionen werden verwendet, um zu messen, wie gut Ihr Herz funktioniert. Zusammen mit anderen Faktoren wie Alter oder zusätzlichen gesundheitlichen Problemen tragen sie dazu bei, zu beurteilen, wie schwerwiegend oder fortgeschritten Ihre CHF ist. Dies hilft Gesundheitsdienstleistern, Ihnen möglichst genaue Schätzungen zu Ihrem Krankheitsverlauf und Ihrer Lebenserwartung zu geben.

Ein Wort von Verywell

Die Prognose für CHF mag entmutigend erscheinen, aber es gibt Änderungen des Lebensstils und Medikamente, die helfen können. Sie können das Fortschreiten der Herzinsuffizienz verlangsamen und Ihre Überlebenschancen erhöhen. Sie können proaktiv vorgehen, indem Sie Ihre Symptome überwachen und ungesunde Gewohnheiten ablegen. Regelmäßige Bewegung und eine gesunde Ernährung können helfen.

21 Quellen
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  2. Johns Hopkins-Medizin. Herzinsuffizienz .
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