Wie lange leben Sie mit pulmonaler Hypertonie?
Pulmonale Hypertonie (PH) oder pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine schwere, fortschreitende Erkrankung, bei der es zu einem erhöhten Blutdruck in den die Lungen versorgenden Arterien kommt. Der Blutfluss vom Herzen zur Lunge ist durch verengte Blutgefäße gestört. Dies verursacht eine zusätzliche Belastung des Herzens, da das Blut in die Lunge gepumpt wird, was schließlich zu einer Schwäche der Herzmuskeln führt. Dies führt zu Schwierigkeiten beim Austausch von sauerstoffreichem Blut gegen sauerstoffarmes Blut, was zu einer geringeren Zufuhr von sauerstoffreichem Blut zu verschiedenen Geweben des Körpers führt. Dies führt bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie zu Symptomen wie Müdigkeit , Schwindel und Atemnot .
Arten und Ursachen der pulmonalen Hypertonie
Es gibt fünf Arten von pulmonaler Hypertonie, von Typ 1 bis Typ 5. Typ 1 bezieht sich auf zahlreiche Ursachen, darunter Bindegewebserkrankungen (Autoimmunerkrankungen), Lebererkrankungen, angeborene Herzerkrankungen, Sichelzellenanämie, HIV-Infektion, Bilharziose (parasitäre Infektion), aufgrund von Medikamenten und bestimmten Toxinen (einschließlich einiger Diätpillen und Freizeitdrogen) und Krankheiten, die kleine Blutgefäße der Lunge betreffen. PH kann auch idiopathisch (ohne bekannte Ursache) und genetisch bedingt sein.
Typ 2, PH wird durch Erkrankungen verursacht, die die linke Seite des Herzens betreffen, einschließlich Mitralklappenerkrankung und chronischem systemischem erhöhtem Blutdruck.
Typ 3, PH steht im Zusammenhang mit verschiedenen Atem- und Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Lungenfibrose (interstitielle Lungenerkrankungen) und Schlafapnoe.
Typ 4, pulmonale Hypertonie, ist mit Gerinnungsstörungen wie Blutgerinnseln in der Lunge verbunden.
Typ 5, pulmonale Hypertonie, umfasst Bluterkrankungen (Polycythaemia vera und Thrombozythämie), Stoffwechselerkrankungen, einschließlich Schilddrüsenerkrankungen und Glykogenspeicherkrankheit, systemische Erkrankungen (wie Sarkoidose und Vaskulitis), Nierenerkrankungen und andere Erkrankungen, einschließlich Tumoren, die eine Kompression der Lungenarterien verursachen.
Wenn PH durch eine vorbestehende Erkrankung ausgelöst wird, spricht man außerdem von sekundärer pulmonaler Hypertonie.
Wie lange leben Sie mit pulmonaler Hypertonie?
Leider gibt es trotz Fortschritten im medizinischen Bereich keine dauerhafte Behandlung für PH. Medikamente, Änderungen des Lebensstils und eine angemessene Behandlung können das Fortschreiten der Krankheit nur begrenzen/verlangsamen. Die Prognose der Krankheit ist sehr schlecht, wenn sie unbehandelt bleibt und der betroffene Patient innerhalb von 3 Jahren nach der Diagnose verstirbt. Wenn der Patient in der Gruppe mit niedrigem Risiko ist, kann der Patient über 10 Jahre leben. Die Überlebensrate des Patienten mit pulmonaler Hypertonie hängt von der Ätiologie ab. Es gibt keine definitive Möglichkeit, die Überlebensrate eines Patienten mit PH vorherzusagen. Daten, die von einer großen Gruppe von Patienten in den frühen 2000er Jahren gewonnen wurden, zeigen insgesamt eine Überlebensrate von 85 % nach einem Jahr, eine Überlebensrate von drei Jahren von 68 %, eine Überlebensrate von fünf Jahren von 57 % und eine Überlebensrate von sieben Jahren von 49 %.
Die Daten zeigten auch, dass die Prognose für Patienten, deren Ätiologie eine Familienanamnese, eine Bindegewebsstörung oder eine Lebererkrankung umfasst, im Vergleich zu einer angeborenen Herzerkrankung schlecht ist. Bei Patienten mit Perikarderguss ist die Prognose im Vergleich zu Patienten ohne Perikarderguss schlechter. Die Prognose ist schlecht bei Patienten, deren körperliche Belastbarkeit und zurückgelegte Strecke bei einem 6-minütigen Spaziergang geringer sind als bei Patienten, die eine größere 6-minütige Gehstrecke zurücklegen.
Die Prognose ist auch schlechter für Patienten mit sehr hohem rechtsatrialen Druck und pulmonalem Gefäßwiderstand im Vergleich zu Patienten mit niedrigen Werten davon. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und erhöhten BNP-Spiegeln (Brain Natriuretic Peptide) haben im Vergleich zu Patienten mit normaler Nierenfunktion oder niedrigem BNP ebenfalls eine sehr schlechte Prognose.
Die Überlebensraten von Patienten mit pulmonaler Hypertonie haben sich jedoch mit dem Aufkommen von Medikamenten und einer verbesserten Lebensqualität drastisch verbessert. Erst 1994 wurde das erste Medikament (Flolan) zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie eingeführt, und in den letzten zwei Jahrzehnten standen über zehn Medikamente für die Behandlung zur Verfügung. Hoffentlich wird sich mit mehr Forschung und Studien die Überlebensrate von Patienten mit PH weiter verbessern.