Wie man Stuhlinkontinenz bei IBD behandelt
Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) können aus verschiedenen Gründen einen Toilettenunfall erleiden. Wenn Sie eine Gruppe von Menschen mit IBD zusammenbringen, werden Sie die Geschichten „Hab es fast nicht geschafft“ und „Habe es nicht geschafft“ und „Die seltsamsten Orte, an denen ich gekackt habe“ hören. Bei einem Schub kann es zu Stuhlinkontinenz (Kotverunreinigungen oder Toilettenunfälle) kommen, aber es handelt sich in der Regel um ein vorübergehendes Problem, das verschwindet, wenn der Schub unter Kontrolle gebracht wird.
Viele Menschen denken, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz bei jedem und in jeder Lebensphase auftreten kann. Schätzungen zufolge leiden bis zu acht Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten an Stuhlinkontinenz. 1 Selbst gesunde Menschen können vorübergehend an Inkontinenz leiden, wenn sie mit einem Bakterium (z. B. durch unzureichend gegartes Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal auch „Magenvirus“ genannt) infiziert sind Grippe”).
Inkontinenz ist ein schwieriges Thema, über das man reden kann, und es ist sogar noch schwieriger, mit ihm umzugehen, aber trotzdem sollte es nicht ignoriert werden. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Ursachen und Zustände der Stuhlinkontinenz, die mit IBD zusammenhängen.
Inhaltsverzeichnis
Was ist Inkontinenz?
Von Inkontinenz spricht man, wenn der Stuhl unwillkürlich den Körper verlässt. Dazu gehören eine Reihe von Bedenken – alles von einer kleinen Menge Stuhl, der aus dem Anus austritt (z. B. beim Gasgeben) bis hin zu unkontrollierbarem Durchfall. Inkontinenz kann die Folge eines Problems mit den Muskeln im anorektalen Bereich oder einer Nervenschädigung sein, die die Fähigkeit beeinträchtigt, zu erkennen, wann es Zeit ist, den Darm zu entleeren.
Als Kinder lernen wir, mit den Abfallstoffen unseres Körpers umzugehen und sauber zu bleiben. Den meisten von uns wird beigebracht, dass der Stuhlgang privat auf der Toilette erledigt werden muss. Daher ist Inkontinenz eines der Tabuthemen in unserer Kultur und Menschen, die dies öffentlich zugeben, werden lächerlich gemacht. Leider besprechen die meisten Menschen das Problem nie mit einem Gesundheitsdienstleister.
Wer bekommt Inkontinenz?
Inkontinenz kann jeden treffen, obwohl sie bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern. Zu den Erkrankungen, die mit Stuhlinkontinenz einhergehen, gehören Schlaganfall und Erkrankungen des Nervensystems. Auch Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen und Personen über 65 Jahren leiden häufiger unter Inkontinenz. Bei Frauen kann es aufgrund einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt zu Inkontinenz kommen .
Ursachen
Durchfall.Inkontinenz im Zusammenhang mit IBD könnte eine Folge von Stuhldrang sein, also der unmittelbaren Notwendigkeit, die Toilette zu benutzen.2Die meisten Menschen mit IBD können das Bedürfnis, zur Toilette zu rennen, nachvollziehen, insbesondere wenn sie einen Schub haben und unter Durchfall leiden. In diesen Zeiten können und passieren Unfälle im Badezimmer. Inkontinenz aufgrund von Durchfall ist eine Folge der Entzündung im Anus und Rektum, die durch die IBD verursacht wird, sowie der Tatsache, dass flüssiger Stuhl (Durchfall) für den Analsphinkter schwieriger festzuhalten ist als fester Stuhl. Der Drang zum Stuhlgang sollte nach der Behandlung des Schubs abnehmen und der Durchfall nachlassen.
Abszesse. Menschen mit IBD, insbesondere solche mit Morbus Crohn , sind einem Risiko für Abszesse ausgesetzt .3Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Eiteransammlung führt, die an der Infektionsstelle einen Hohlraum bilden kann. Ein Abszess im Anus oder Rektum kann zu Inkontinenz führen, obwohl dies nicht häufig vorkommt. In manchen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen . Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich zwischen Anus oder Rektum und der Haut eine Fistel bildet, kann Stuhl durch die Fistel austreten.
Narbenbildung. Narben im Enddarm sind eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz. IBD, das eine Entzündung im Rektum verursacht, kann zu einer Vernarbung des Gewebes in diesem Bereich führen. Eine solche Schädigung des Enddarms kann dazu führen, dass das Gewebe weniger elastisch wird. Durch den Elastizitätsverlust kann das Rektum nicht mehr so viel Stuhl aufnehmen, was zu Inkontinenz führen kann.4
Operation. Bei einer Operation im Rektalbereich kann es auch zu Schäden an der Anusmuskulatur kommen. Hämorrhoiden sind ein häufiges Problem vieler Erwachsener, und Menschen mit IBD bilden da keine Ausnahme . Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Rektum, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden in der Regel mit häuslichen Maßnahmen wie mehr Ballaststoffen, mehr Wasser trinken und rezeptfreien Cremes und Zäpfchen behandelt werden, kommt in einigen schweren Fällen eine Operation zum Einsatz. Wenn bei einer Hämorrhoiden-Operation die Muskulatur im Schließmuskel geschädigt wird, kann es zu Inkontinenz kommen.5
Behandlung
Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis hin zur chirurgischen Reparatur der Anal- und Rektummuskulatur reichen. Wenn festgestellt wird, dass die letztendliche Ursache ein Aufflammen der IBD ist, besteht die Behandlung darin, die IBD unter Kontrolle zu bringen. Das Abklingen der Entzündung im Anus und Rektum sowie die Linderung des Durchfalls können dazu beitragen, die Inkontinenz zu stoppen.
Medikamente. Manchen Menschen können Medikamente zur Behandlung der Inkontinenz verschrieben werden. Bei Durchfall kann ein Mittel gegen Durchfall eingesetzt werden, obwohl diese Art von Medikamenten normalerweise nicht bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (insbesondere Colitis ulcerosa) eingesetzt wird. Wenn Stuhlinkontinenz mit Verstopfung einhergeht, können Abführmittel verschrieben werden (auch dies ist bei Menschen mit IBD nicht oft der Fall).
Injizierbare Medikamente. In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel gegen Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Analkanalwand injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in der Arztpraxis in wenigen Minuten und in der Regel können Patienten etwa eine Woche nach Erhalt der Injektion die meisten normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.6
Biofeedback. Eine weitere Behandlung für Menschen mit Darmstörungen ist Biofeedback. Biofeedback ist eine Möglichkeit, Geist und Körper wieder auf die Zusammenarbeit zu trainieren. Es hat bei einigen Patienten eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen gezeigt und wird typischerweise angewendet, nachdem sich andere Therapien als unwirksam erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die in der Regel über einen Zeitraum von Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen Patienten, mit der Muskulatur ihres Beckenbodens in Kontakt zu treten und diese besser zu kontrollieren.7
Umschulung des Darms . Für manche Menschen kann es hilfreich sein, sich auf gesunde Stuhlgewohnheiten zu konzentrieren. Bei der Darmumschulung konzentrieren sich die Patienten jeden Tag eine Zeit lang auf ihren Stuhlgang, um eine regelmäßige Routine zu ermöglichen.8Dies wird häufig durch eine Umstellung der Ernährung verstärkt, beispielsweise durch mehr Wassertrinken oder den Verzehr von mehr Ballaststoffen.
Operation.Wenn festgestellt wird, dass es sich bei dem Problem um ein körperliches Problem handelt (z. B. durch eine Schädigung von Nerven und Gewebe durch eine Entzündung oder eine Geburt), kann eine Operation zur Reparatur der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer sogenannten Sphinkteroplastik werden beschädigte Muskeln im Analsphinkter entfernt und die verbleibenden Muskeln gestrafft.9 Bei einer Schließmuskelreparaturoperation werden Muskeln aus einem anderen Körperteil (z. B. den Oberschenkeln) entnommen und als Ersatz für die beschädigten Muskeln im Schließmuskel verwendet. In anderen Fällen kann ein Schließmuskelersatz durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Mit einer Pumpe öffnen die Patienten diese für den Stuhlgang und schließen sie nach dem Stuhlgang wieder.10 Die radikalste Operation zur Behandlung von Stuhlinkontinenz ist die Kolostomie , bei der der Dickdarm durch die Bauchdecke eingeführt wird (wodurch ein Stoma entsteht ) und der Stuhl in einem externen Gerät, das an der Körperseite getragen wird, gesammelt wird. Eine Kolostomie wird in der Regel erst durchgeführt, wenn alle anderen Therapien versagt haben.11