Wie Mycoplasma genitalium diagnostiziert wird
Mycoplasma genitalium (MG) ist eine weniger bekannte, aber ansonsten häufige sexuell übertragbare Krankheit (STD) . Dennoch untersuchen nur wenige Mediziner die Krankheit und gehen stattdessen davon aus, dass MG unter bestimmten Umständen eine Rolle spielt.
Wenn Sie beispielsweise Symptome einer Urethritis oder Zervizitis haben, der Test jedoch negativ auf Gonorrhoe und Chlamydien ist, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise mutmaßlich wegen MG behandeln. Dies liegt daran, dass MG neben den beiden anderen, bekannteren Krankheiten die häufigste Ursache für Urethritis und Zervizitis ist.1
Laut einer in Sexually Transmitted Infections veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2018 soll etwa jeder 100. Erwachsene an MG leiden, während mehr als drei von 100 schwulen oder bisexuellen Männern vermutlich infiziert sind.
Es gibt jedoch Zeiten, in denen es notwendig ist, Mykoplasmen als Ursache zu bestimmen, und das ist nicht immer einfach.
Selbstkontrollen
Aufgrund seiner Häufigkeit bei erwachsenen Bevölkerungsgruppen wird MG fast als Ursache für Urethritis (Entzündung der Harnröhre) oder Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses) vermutet, wenn Gonorrhoe und Chlamydien ausgeschlossen wurden. 1 Dies ist zum Teil auf die Tatsache zurückzuführen dass MG so leicht verbreitet werden kann, oft eher durch sexuelle Berührung oder Reiben als durch Geschlechtsverkehr.
Darüber hinaus ist MG nicht immer symptomatisch, sodass Sie möglicherweise nicht einmal wissen, ob Sie daran leiden oder die Infektion möglicherweise auf andere übertragen können.
Wenn Symptome auftreten, können diese je nach Geschlecht erheblich variieren.
Bei Frauen können folgende Symptome auftreten:2
- Schmerzen beim Sex
- Blutungen nach dem Sex
- Schmierblutungen zwischen den Perioden
- Schmerzen im Beckenbereich knapp unterhalb des Nabels
Zu den Symptomen bei Männern gehören:3
- Wässriger Ausfluss aus dem Penis
- Brennen, Stechen oder Schmerzen beim Wasserlassen
Auch wenn Symptome allein keine MG-Diagnose darstellen können, sind solche Symptome ein starker Hinweis darauf, dass irgendeine Art von Infektion aufgetreten ist. Daher ist es besonders bei Frauen wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen.
Unbehandelt kann MG zu entzündlichen Erkrankungen des Beckens (PID) führen .4ein Zustand, der Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen kann. Es ist nicht bekannt, ob unbehandelte MG auch die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.
Labore und Tests
Da es keinen von der FDA zugelassenen Test gibt, ist die Diagnose von MG mit Herausforderungen verbunden. Dennoch kann es wichtig sein, MG als Ursache zu isolieren, insbesondere wenn Urethritis oder Zervizitis immer wieder auftritt und auf eine Antibiotikatherapie nicht anspricht.
Dies ist besorgniserregend, da laut einer Studie der Public Health Agency of Canada aus dem Jahr 2017 davon ausgegangen wird, dass sich die Antibiotikaresistenz von MG in Nordamerika ausbreitet.
Die Isolierung von MG als Ursache kann bei der Auswahl des am besten geeigneten Antibiotikums helfen und diejenigen ausschließen, die stärker mit Resistenzen verbunden sind (wie Makrolide wie Azithromycin und Fluorchinolone wie Ciprofloxacin).
Wenn ein MG-Test angezeigt ist, ist ein als Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT) bekannter Test die bevorzugte Diagnosemethode. Es kann zum Testen von Urin, Endometriumbiopsien sowie Harnröhren-, Vaginal- und Gebärmutterhalsabstrichen verwendet werden.
Der NAAT testet das genetische Material von MG, anstatt zu versuchen, die Bakterien in einer Kultur zu züchten (was nahezu unmöglich ist). Es ist nicht nur genau, sondern auch schnell und liefert normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden ein Ergebnis. (Der NAAT gilt auch als Goldstandardmethode zum Testen auf Chlamydien.)
Das NAAT verwendet eine Technologie namens Polymerase-Kettenreaktion (PCR), bei der das genetische Material eines Organismus verstärkt – im Wesentlichen immer wieder fotokopiert – wird, um eine genaue Erkennung zu ermöglichen.
Die NAAT ist nicht ohne Herausforderungen. Wenn der Test nicht korrekt durchgeführt wird, kann es sein, dass er ein falsch negatives Ergebnis liefert . Um dies zu verhindern, sollte der Arzt idealerweise eine Urinprobe sowie einen Abstrich der Harnröhre, Vagina oder des Gebärmutterhalses entnehmen. Dies kann dazu beitragen, dass Ihr Arzt die richtige Diagnose stellt.
Differentialdiagnosen
Wenn ein nicht eindeutiges oder grenzwertiges Ergebnis zurückgegeben wird, kann der Gesundheitsdienstleister eine erneute NAAT durchführen und/oder den Umfang der Untersuchung erweitern. Unter der Annahme, dass Chlamydien und Gonorrhoe bereits ausgeschlossen wurden, kann die Untersuchung (sogenannte Differenzialdiagnose ) Folgendes umfassen:
- Bakterielle Vaginose
- E. coli-Zystitis
- Herpes-simplex-Virus (HSV)-Urethritis
- Prostatitis
- Salpingitis (Entzündung der Eileiter)
- Syphilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (eine bakterielle Infektion des Genitaltrakts)
- Harnröhrenabszess
Einige davon, wie Syphilis und bakterielle Vaginose, wurden mit größerer Wahrscheinlichkeit vor der MG untersucht. Die anderen dürfen erst dann durchgeführt werden, wenn die wahrscheinlicheren Ursachen einer Urethritis und Zervizitis ausgeschlossen sind.