Wie oft sollten Schmerzmittel eingenommen werden?

Wenn Sie Schmerzmittel einnehmen, fragen Sie sich vielleicht, wie oft Sie diese einnehmen sollten. Diese Medikamente sollen Menschen helfen, die sich von vorübergehenden Schmerzen wie denen nach einer Operation oder einer Verletzung erholen, sowie Menschen mit chronischen Schmerzen aufgrund von Krebs oder anderen Ursachen. Dazu können rezeptfreie Schmerzmittel , verschreibungspflichtige Entzündungshemmer, narkotische (Opioid-)Schmerzmittel oder eine Kombination davon gehören .1

Können Sie also eine Dosis auslassen, wenn Sie keine Schmerzen haben? Wenn Sie ständig Schmerzen haben, können Sie mehr oder häufiger einnehmen?

Die kurze Antwort lautet: Nein , nicht ohne Zustimmung Ihres Arztes. Es gibt Dosierungspläne, um Ihre Schmerzen zu minimieren und Sie gleichzeitig vor potenziell gefährlichen Nebenwirkungen oder einer versehentlichen Überdosierung zu schützen. Bei Betäubungsmitteln besteht ein zusätzliches Suchtrisiko.

Nach einer Operation können Schmerzmittel auch das Risiko von Komplikationen wie Blutgerinnseln oder sogar einer Lungenentzündung verringern.2 1Sie können auch Ihre Genesung verbessern. Einfache Handlungen wie regelmäßiges Gehen können dazu beitragen, dass es Ihnen schneller besser geht. Eine gute Schmerzbehandlung ist dafür wichtig.

Vor der Einnahme

Bevor Sie ein Schmerzmittel einnehmen, sollten Sie die richtige Dosierung kennen, wissen, wie viel Zeit zwischen den einzelnen Dosen liegen sollte und auf welche möglichen Nebenwirkungen Sie achten sollten. Sie sollten außerdem sicherstellen, dass Ihre Einnahme keine negativen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln hat, die Sie einnehmen. Lesen Sie die Verpackungsinformationen und wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Arzt oder Apotheker.

Obwohl Sie hier und anderswo im Internet zuverlässige medizinische Informationen finden können, handelt es sich hierbei lediglich um allgemeine Informationen. Sie benötigen Anweisungen, die auf Ihre spezifische Situation zugeschnitten sind, einschließlich Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, Ihres Alters, möglicherweise Ihres Geschlechts oder Gewichts, anderer Medikamente, die Sie einnehmen, Allergien, Risikofaktoren und der Art Ihrer Schmerzen.

Das Ziel für Sie und Ihren Arzt sollte darin bestehen, Schmerzmittel zu verwenden:3

• In der niedrigsten wirksamen Dosierung
• Für die kürzestmögliche Zeit
• Ohne Ihre Genesung zu gefährden

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, Ihr Schmerzniveau zu überprüfen, bevor Sie diese starken und potenziell gefährlichen Medikamente einnehmen. Die folgende Tabelle enthält Empfehlungen des American College of Surgeons zur Entscheidungsfindung zur Schmerzkontrolle, wenn Sie nach der Operation nach Hause gehen.

SCHMERZINTENSITÄT	WIE FÜHLST DU DICH	EMPFEHLUNG
Sehr mild	Schmerzen kaum wahrgenommen, Aktivität nicht eingeschränkt	Nicht-medikamentöse Therapien* + nicht-narkotische Medikamente nach Bedarf
Leicht	Schmerzen lenken ab, einfache Aktivitäten sind in Ordnung	Nicht-medikamentöse Therapien + nicht-narkotische Medikamente nach Bedarf
Mild bis mäßig	Der Schmerz ist schwer zu ignorieren und macht sich im Ruhezustand deutlicher bemerkbar	Nicht-medikamentöse Therapien + nicht-narkotische Therapien regelmäßig
Mäßig	Schmerzen beeinträchtigen normale Aktivitäten	Nicht-medikamentöse Therapien + nicht-narkotische Therapien regelmäßig
Mäßig bis hoch	Der Fokus liegt auf den Schmerzen und kann keine täglichen Aktivitäten ausführen	Nichtmedikamentöse Therapien + Nichtnarkotika regelmäßig + Narkotika (kurzfristig)**
Hoch	Stöhnt vor Schmerzen, kann weder schlafen noch irgendetwas tun	Nichtmedikamentöse Therapien + Nichtnarkotika regelmäßig + Narkotika (kurzfristig)
Schwer	Die schlimmsten Schmerzen, die es gibt, alles andere zählt nicht	Nichtmedikamentöse Therapien + Nichtnarkotika regelmäßig + Narkotika (kurzfristig)

*Zu den nichtmedikamentösen Therapien können gehören:1

• Ausruhen
• Eis
• Elevation
• Meditation oder geführte Bilder
• Akupunktur
• Massage
• Physiotherapie oder Ergotherapie
• Leichte körperliche Betätigung (z. B. Dehnübungen, Gehen)

**Bei kurzfristiger Einnahme von Betäubungsmitteln werden nur wenige Tage berücksichtigt. Wenn Sie vier oder mehr Tage nach der Operation starke oder zunehmende Schmerzen haben, rufen Sie Ihren Chirurgen an.1

Rezeptfreie Medikamente

Sie können mehrere Schmerzmittel rezeptfrei kaufen und Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, sie gegen Schmerzen unterschiedlicher Ursache einzusetzen. Zu den rezeptfreien Schmerzmitteln gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Paracetamol.

NSAIDs

OTC-NSAIDs helfen, Schmerzen zu lindern, indem sie das Entzündungsniveau senken. Sie sollten nicht mit anderen NSAIDs (entweder verschreibungspflichtig oder rezeptfrei) kombiniert werden. Zu den rezeptfreien Entzündungshemmern gehören:

• Advil/Motrin (Ibuprofen)
• Aleve (Naproxen)
• Aspirin (Acetylsalicylsäure)

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise rezeptfreie NSAIDs zusammen mit Paracetamol oder Betäubungsmitteln.

Acetaminophen

Acetaminophen lindert Schmerzen, aber keine Entzündungen. Es ist das Medikament in Tylenol und mehr als 600 anderen rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten, darunter viele multimedikamentöse Erkältungs- und Grippeprodukte, die dabei helfen, Schmerzen in den Nebenhöhlen, Gliederschmerzen und Fieber zu lindern.4Es ist auch in einigen Kombinationsnarkotika enthalten.

Acetaminophen ist magenschonender als die meisten anderen Schmerzmittel. Es ist im Allgemeinen auch zusammen mit NSAIDs und/oder Betäubungsmitteln sowie vielen anderen Arzneimitteln sicher, weshalb es in so vielen Kombinationsprodukten enthalten ist.5

MARKE	GENERISCH	MG/FREQUENZ	MAX. MG/TAG
Advil/Motrin	Ibuprofen	200 bis 400 mg alle 4 bis 6 Stunden	1200 mg
Aleve	Naproxen	220 bis 440 mg, gefolgt von 220 mg alle 8 bis 12 Stunden	660 mg
Aspirin	Acetylsalicylsäure	325 bis 650 mg alle 4 Stunden oder 975 mg alle 6 Stunden	4000 mg
Aspirin – extra stark	Acetylsalicylsäure	500 bis 1000 mg alle 4 bis 6 Stunden	4000 mg
Tylenol	Acetaminophen	325 bis 650 mg alle 4 bis 6 Stunden	4000* mg
Tylenol – extra stark	Acetaminophen	500 bis 1000 mg alle 4 bis 6 Stunden	4000* mg
Tylenol-verlängerte Freisetzung	Acetaminophen	650 bis 1300 mg alle 8 Stunden	4000* mg

Verschreibungspflichtige entzündungshemmende Mittel

Viele verschreibungspflichtige NSAIDs sind erhältlich, darunter auch höhere Wirkstoffstärken in rezeptfreien NSAIDs, sie können aber dennoch zusammen mit Betäubungsmitteln verschrieben werden. Die Dosierungen können zwischen der Empfehlung für akute (kurzfristige) Schmerzen (durch eine Operation oder Verletzung) und der Empfehlung zur Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen variieren. Befolgen Sie daher unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes.

Die meisten verschreibungspflichtigen NSAIDs sind in mehreren Stärken erhältlich. Überschreiten Sie nicht die von Ihrem Arzt verschriebene Menge. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie eine stärkere Schmerzbehandlung benötigen, als das Medikament bietet, wenden Sie sich an Ihren Arzt und fragen Sie nach Ihren Möglichkeiten.

MARKE	GENERISCH	MG/FREQUENZ	MAX. MG/TAG
Celebrex6	Celecoxib	100 mg alle 12 Stunden oder 200 mg einmal täglich	400 mg
Feldene6	Piroxicam	10 bis 20 mg einmal täglich	20 mg
Indocin6	Indomethacin	25 bis 50 mg alle 8 bis 12 Stunden	150 mg
Indomethacin ER*7	Indomethacin	75 mg alle 8 bis 12 Stunden	200 mg
Etodolac6	Etodolac	200 bis 400 mg alle 6 bis 8 Stunden	1000 mg
Mobic6	Meloxicam	7,5 bis 15 mg einmal täglich (Tablette) oder 5 bis 10 mg einmal täglich (Kapsel)	15 mg (Tablette) 10 mg (Kapsel)
Motrin IB6	Ibuprofen	400 mg alle 4 bis 6 Stunden oder 600 bis 800 mg alle 6 bis 8 Stunden	3200 mg bei akuten Schmerzen oder 2400 mg bei chronischen Schmerzen
Naprosyn6	Naproxen	250 bis 500 mg alle 12 Stunden oder 250 mg alle 6 bis 8 Stunden	1250 mg bei akuten Schmerzen oder 1000 mg bei chronischen Schmerzen, Erhöhung auf 1500 während eines Schubs
Ketoprofen6	Ketoprofen	50 mg alle 6 Stunden oder 75 mg alle 8 Stunden	300 mg
Ketoprofen ER*6	Ketoprofen	200 mg einmal täglich	200 mg
Nabumeton6	Nabumeton	1000 ein- bis zweimal täglich	2000 mg
Kataflam6	Diclofenac	50 mg alle 8 bis 12 Stunden	150 mg
Diclofenac ER*6	Diclofenac	100 ein- bis zweimal täglich	200 mg

Die Dosierung verschreibungspflichtiger NSAIDs richtet sich nach der Erkrankung und der Art der Schmerzen, die mit dem Medikament behandelt werden sollen. Die oben aufgeführten Dosierungen sind Richtwerte und keine Vorschläge. Befolgen Sie bei der Einnahme dieser Medikamente stets die Anweisungen Ihres Arztes.

Narkotische Schmerzmittel

Betäubungsmittel, auch Opioide genannt, sind synthetische Formen natürlicher Opiate, wie sie beispielsweise im Schlafmohn vorkommen. Ihr Hauptzweck ist die Behandlung von Krebsschmerzen und akuten Schmerzen, sie werden jedoch auch häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt .

Da eine Epidemie von Missbrauch und Überdosierungen die Vereinigten Staaten erfasst hat, ist der Opioidkonsum zunehmend umstritten. Viele Menschen haben Bedenken hinsichtlich der Einnahme dieser Medikamente, insbesondere bei langfristiger Einnahme. Auch Gesundheitsdienstleister sind besorgt und verlangen von Menschen mit chronischen Schmerzen häufig die Unterzeichnung von Verträgen, in denen sie versprechen, die Medikamente nur wie verordnet einzunehmen. Auch der Zugang zu diesen Medikamenten ist durch Bundesgesetze eingeschränkt.

Das Suchtrisiko einer Person hängt von vielen Faktoren ab, aber Untersuchungen zeigen, dass es bei Menschen, die nach der Operation fünf Tage oder weniger Narkotika konsumiert haben, selten vorkommt.1Eine längere Einnahme erhöht das Risiko, ebenso wie die Einnahme höherer Mengen als verordnet oder die Einnahme in der Freizeit. Deshalb ist es äußerst wichtig, die Dosierungsanweisungen Ihres Arztes zu befolgen.

Mit der Zeit können Sie eine Toleranz gegenüber Betäubungsmitteln entwickeln, was bedeutet, dass mehr Medikamente erforderlich sind, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Ihr Körper mehr verträgt, ohne dass das Risiko von Nebenwirkungen oder einer Überdosierung steigt. Aus diesem Grund ist es wichtig, mit der niedrigstmöglichen Dosis zu beginnen und beizubehalten, bei der Sie eine Linderung verspüren.

Für einige der stärkeren Narkotika wie Morphin und Oxycodon gibt es keine maximale Tagesdosis, da sie Menschen mit anhaltenden Schmerzen rund um die Uhr und in zunehmend höheren Dosen verabreicht werden. Die benötigte und tolerierte Menge ist sehr individuell und hängt von einer Vielzahl von Variablen ab.

Für einige Betäubungsmittel, insbesondere Kombinationspräparate oder Produkte mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, gelten festgelegte Tageshöchstmengen.

Es ist sehr wichtig, narkotische Schmerzmittel unter Anleitung eines Arztes einzunehmen. Die Einnahme zu großer Mengen dieser Medikamente oder die Kombination mit anderen Medikamenten oder Alkohol ist gefährlich und kann lebensbedrohlich sein. Verlassen Sie sich nicht auf die folgenden Informationen, um die richtige Dosis für Ihre Erkrankung zu bestimmen. Die individuellen Bedürfnisse der Patienten können erheblich variieren; Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Arztes.

MARKE	ZUTATEN & MG	FREQUENZ	MAX. MG/TAG
Dilaudid -Flüssigkeit8	Hydromorphon 2,5 ml bis 10 ml	3 bis 6 Stunden	—
Dilaudid-Tabletten8	Hydromorphon 2 bis 4 mg	4 bis 6 Stunden	—
MS Contin9	Morphinsulfat 15 bis 60 mg	Patientenspezifisch	—
OxyContin10	Oxycodon 10 bis 40 mg	Patientenspezifisch	—
Oxycodon11	Oxycodon 5 bis 15 mg	4 bis 6 Stunden	—
Xtampza ER12	Oxycodon 9 bis 36 mg	12 Stunden	288 mg
Percocet13	Oxycodon 2,5 bis 10 mg Paracetamol 325 mg	6 Stunden	60 mg 4000 mg
Tylenol mit Codein14	Codein 15 bis 60 mg Paracetamol 300 mg	4 Stunden	360 mg 4000 mg
Tramadol15	Tramadol 50 bis 100 mg	4 bis 6 Stunden	400 mg
Hydrocodon/Paracetamol16	Hydrocodon 2,5 bis 10 mg Paracetamol 300 bis 325 mg	4 bis 6 Stunden	50 mg 4000 mg

Häufig gestellte Fragen

Wie kann ich mich von Opioid-Schmerzmitteln entwöhnen?

Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen. Es gibt Empfehlungen für ein schnelles Ausschleichen, bei dem die Dosis alle paar Tage um 25 bis 50 % reduziert wird, und ein langsames Ausschleichen, bei dem die Dosis alle ein bis drei Wochen um 10 bis 20 % gesenkt wird.17Der Versuch, sich ohne die Aufsicht eines Arztes von Opioiden zu entwöhnen, könnte zu Entzugserscheinungen und Komplikationen führen.

Kann ich Tylenol und Advil zusammen einnehmen?

Ja. Es gibt keine Wechselwirkung zwischen Paracetamol (Tylenol) und Ibuprofen (Advil), wenn sie zusammen eingenommen werden.18Allerdings kommt es bei manchen Menschen zu Magenbeschwerden, wenn sie mehr als ein Medikament auf einmal einnehmen. Deshalb sollten Sie die Einnahme über mehrere Stunden verteilen. Überschreiten Sie außerdem niemals die empfohlene Dosis für jedes Medikament.

Ein Wort von Verywell

Es ist immer einfacher, Schmerzen vorzubeugen als sie zu behandeln. Wenn Sie eine Dosis auslassen oder mit der Einnahme Ihrer Medikamente warten, bis Sie Schmerzen verspüren, kann dies dazu führen, dass Sie unnötig leiden und Ihre Genesung verlangsamen. Wenn Sie glauben, dass Sie zu viel oder zu wenig Medikamente einnehmen, oder wenn Sie Nebenwirkungen haben, die Sie stören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie kennen alle Variablen, die bei der Entscheidung über Ihr Schmerzbehandlungsschema berücksichtigt werden müssen.