Wie schnell beginnt, wächst und breitet sich Brustkrebs aus?

Menschen mit der Diagnose Brustkrebs fragen sich oft, wie lange es her ist, dass der Krebs ausgebrochen ist. Die Antworten variieren je nach Ihrer genetischen Ausstattung, der Art des Krebses und wie weit er fortgeschritten ist.

Einige Experten gehen davon aus, dass viele Tumore wahrscheinlich mindestens fünf Jahre vor ihrer Entdeckung entstehen.1

In diesem Artikel wird untersucht, welche Faktoren die Wachstumsrate von Krebs beeinflussen können und wie lange es dauert, bis sich Brustkrebstumoren entwickeln. Es erklärt auch, warum die Antworten für Menschen mit Brustkrebs heute so wichtig sind.

Wie schnell Brustkrebs wächst

Ein Hauptgrund für die Frage, wie schnell Brustkrebs wächst oder sich verdoppelt, ist die Frage, wie lange man mit der Behandlung warten muss. Diese Wachstumsrate ist auch wichtig zu verstehen, wenn Sie einen Knoten haben und es Ihnen empfohlen wurde, ihn einfach im Laufe der Zeit zu beobachten.

Im Allgemeinen kann das Wachstum von Brustkrebs sehr unterschiedlich sein, aber mehrere Studien liefern zumindest eine Schätzung dessen, was passieren kann.

Wachstum von Brustkrebszellen

Krebs entsteht, wenn in einer normalen Brustzelle genetische Veränderungen, sogenannte Mutationen, auftreten. Diese Veränderungen finden in Genen statt, die das Wachstum der Zelle steuern. Diese Veränderungen können über einen langen Zeitraum, sogar Jahrzehnte, auftreten, bevor sich eine Krebszelle bildet.

Diese Tumorzellen vermehren und teilen sich exponentiell, das heißt, aus einer Zelle werden zwei, aus zwei Zellen werden vier und so weiter. Deshalb nimmt die Größe eines Tumors umso schneller zu, je größer er wird.

Allerdings teilen sich nicht alle Zellen gleichzeitig. Das Wachstum von Krebs kann sich in verschiedenen Stadien ändern, wenn sich ein Tumor bildet. Im Vergleich zu vielen Krebsarten weist Brustkrebs einen „geringen Wachstumsanteil“ auf. Das bedeutet, dass der Anteil der Krebszellen in einem aktiven Zellzyklus gering ist.

Einige Tumoren, wie zum Beispiel Lymphomeund einige Leukämiearten haben viel höhere Wachstumsanteile. Selbst bei Kindern können sie viel kürzer aktiv sein, bevor sie entdeckt werden.

Verdoppelungszeit bei Brustkrebs

Eine sinnvolle Möglichkeit, darüber nachzudenken, wie schnell Brustkrebs wächst, ist die Betrachtung der Zeitspanne, in der sich das Volumen verdoppelt. Die Wachstumsrate ist ein Teil der Tumorverdoppelungszeit, und genau so hört es sich an. Dies ist die Zeit, die ein Tumor benötigt, um seine Größe zu verdoppeln.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 schätzte die Verdoppelungszeit, indem sie serielle Ultraschalluntersuchungen bei 265 Personen mit invasivem Brustkrebs untersuchte, um festzustellen, ob es Unterschiede zwischen den Brustkrebs-Subtypen gab. Diese Bilder wurden zwischen Diagnose und Operation aufgenommen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Wachstum je nach Brustkrebs-Subtyp und der Rolle der Östrogenrezeptoren in diesen Subtypen erheblich variierte.

Während eines durchschnittlichen Zeitraums von 57 Tagen veränderten 36 % der Tumoren ihre Größe nicht, während 64 % wuchsen. Bei den Tumoren, deren Größe zunahm, betrug der durchschnittliche Volumenzuwachs 34,5 %. Tumoren, die dreifach negativ waren , zeigten eine signifikantere Volumenzunahme und kürzere Verdopplungszeiten als Tumoren, die Östrogenrezeptor-positiv und HER2-negativ waren .

Eine ähnliche Studie aus dem Jahr 2016 untersuchte das Wachstum von 323 Personen, basierend auf Ultraschallbildern, die zwischen Diagnose und Operation über einen Zeitraum von 31 Tagen aufgenommen wurden. Im Durchschnitt wuchsen die Tumore von 1,47 Zentimeter (cm) auf 1,56 cm im Durchmesser. Die tägliche Wachstumsrate je nach Typ betrug:

• 1,003 % pro Tag Anstieg bei dreifach negativen Tumoren
• 0,859 % pro Tag Anstieg bei HER2-positiven/Östrogenrezeptor-negativen Tumoren
• 0,208 % pro Tag Anstieg bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren2

Faktoren, die die Wachstumsrate beeinflussen

Mehrere Studien haben andere Faktoren identifiziert, die die Wachstumsrate von Brustkrebs beeinflussen. Diese beinhalten:

• Die Krebsart: Entzündlicher Brustkrebs neigt dazu, viel schneller zu wachsen als andere Brustkrebsarten.
• Alter bei Diagnose: Brustkrebserkrankungen bei jungen Frauen neigen dazu, schneller zu wachsen als Brustkrebserkrankungen bei älteren Frauen. Sie haben auch einen höheren Tumorgrad.
• Zustand der Menopause: Brusttumoren wachsen bei Frauen vor der Menopause oft schneller als bei Frauen nach der Menopause. Dies ist wahrscheinlich auf Östrogen im Körper zurückzuführen.
• Rezeptorstatus: Triple-negative Krebsarten wachsen im Allgemeinen schneller als Östrogenrezeptor-positive Tumoren. Auch dreifach positive Tumoren wachsen schneller.
• Östrogenbehandlung: Frauen, die nach der Menopause eine Hormonersatztherapie verwendeten, hatten im Allgemeinen eine schnellere Wachstumsrate von Brusttumoren.
• Ki-67-Index : Dies misst einen bestimmten Tumormarker. Ein höherer Index bedeutet eine schnellere Verdopplungszeit.
• Tumorgrad : Dieser beschreibt, wie die Zellen aussehen. Ein höherer Tumorgrad weist auf eine schnellere Verdoppelungszeit hin.

Wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet

Metastasierung, die Ausbreitung von Brustkrebs auf andere Körperteile, ist für die meisten Todesfälle durch Brustkrebs verantwortlich. Daher ist es wichtig zu wissen, wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet.

Brustkrebs breitet sich normalerweise zuerst auf die Lymphknoten unter dem Arm aus. Dies wird als lymphknotenpositiver Brustkrebs bezeichnet . Brustkrebs gilt als Frühstadium und ist potenziell heilbar, auch wenn Lymphknoten befallen sind.

Wenn sich Krebs auf Regionen wie Knochen, Gehirn, Lunge oder Leber ausbreitet, spricht man von Brustkrebs im Stadium IV oder metastasiertem Brustkrebs. Dies bedeutet, dass es nicht mehr heilbar ist.

Die meisten Brustkrebsarten können sich ausbreiten. Carcinoma in situBrustkrebs im Stadium 0 gilt aufgrund seiner begrenzten Ausbreitung als nichtinvasiv. Es ist potenziell zu 100 % durch eine Operation heilbar.

Alle anderen Stadien von Brustkrebs (Stadium I bis IV) gelten als invasiv und können sich ausbreiten. Eine Ausbreitung auf die Lymphknoten, auch wenn sie sich im Frühstadium befindet, ist sehr wichtig, da sie auf das Potenzial des Krebses hinweist, sich über die Brüste hinaus auszubreiten.

Faktoren, die mit einer schnelleren Ausbreitung verbunden sind

Bei einigen Arten von Brustkrebs und ihren Subtypen ist die Ausbreitung wahrscheinlicher (und zwar früher) als bei anderen Arten. Beispielsweise breitet sich ein duktales Karzinom eher aus als ein lobuläres Karzinomzwischen Tumoren gleicher Größe und gleicher Stufe.

Viele Brustkrebsarten breiten sich erst dann auf die Lymphknoten aus, wenn der Tumor einen Durchmesser von mindestens 2 bis 3 cm hat. Einige Arten können sich sehr früh ausbreiten, selbst wenn der Tumor weniger als 1 cm groß ist.

Tumorgröße und Ausbreitung auf Lymphknoten

Es gibt kaum Belege für einen Zusammenhang zwischen Tumorgröße und Lymphknotenausbreitung bei sehr kleinen und sehr großen Brusttumoren. Bei Tumoren im klinisch am häufigsten auftretenden Bereich korreliert die Tumorgröße mit dem Risiko einer Lymphknotenbeteiligung.

Wie schnell sich Brustkrebs entwickelt

Die tatsächliche Zeit, die Brustkrebs benötigt, um von einer einzelnen Krebszelle zu einem Krebstumor zu wachsen, ist unbekannt. Das liegt zum Teil daran, dass Schätzungen, die auf der Verdopplungszeit basieren, davon ausgehen, dass die Rate während des Tumorwachstums jederzeit konstant bleibt.

Wenn dies wahr wäre, würde es bei einer Verdoppelungszeit von 200 Tagen 20 Jahre dauern, bis sich ein Krebs zu einem nachweisbaren Tumor entwickelt. Eine Verdoppelungszeit von 100 Tagen würde 10 Jahre dauern, um bei der Prüfung gefunden zu werden. Im Gegensatz dazu würde die Entwicklung eines Brusttumors mit einer Verdoppelungszeit von 20 Tagen nur zwei Jahre dauern.

In den meisten Studien wurde festgestellt, dass die durchschnittliche Verdopplungszeit zwischen 50 und 200 Tagen liegt. Dies bedeutet, dass es möglich ist, dass Brustkrebserkrankungen, die jetzt diagnostiziert wurden, mindestens fünf Jahre früher aufgetreten sind, aber auch hier wird davon ausgegangen, dass die Wachstumsrate konstant ist. Es ist nicht.1

Wann kann Brustkrebs erstmals erkannt werden?

Je früher ein Brustkrebs entdeckt wird, desto größer sind die Chancen auf eine Heilung. Deshalb sind routinemäßige Mammographie- Screenings und Selbstuntersuchungen der Brust so wichtig.

Brustuntersuchung

Die Größe, ab der Sie einen Knoten in der Brust ertasten können, kann unterschiedlich sein. Wenn Menschen sie zu Hause finden, sind die Knoten tendenziell größer als beim Arzt.

Bei Untersuchung durch einen Gesundheitsdienstleister:

• Brustklumpen, die 0,5 bis 1,0 cm (einen halben Zoll oder weniger) groß sind, können manchmal von einem erfahrenen Arzt ertastet werden
• In etwa 60 % der Fälle werden Klumpen mit einer Größe von 1,0 bis 1,5 cm gefunden
• In 96 % der Fälle werden Knoten gefunden, die 2,0 cm oder größer sind

Wenn Frauen Selbstuntersuchungen durchführen:

• Die durchschnittliche Größe eines Tumors beträgt 1 cm, wenn er bei regelmäßigen Selbstuntersuchungen der Brust festgestellt wird
• Die durchschnittliche Größe eines Tumors beträgt 2,62 cm, wenn er von Frauen entdeckt wird, die keine Selbstuntersuchungen durchführen

Experten sind sich nicht alle einig über die Vorteile einer Selbstuntersuchung der Brust. Die American Cancer Society empfiehlt nicht ausdrücklich regelmäßige Brustuntersuchungen oder Selbstuntersuchungen der Brust und erklärt, dass es „wichtig ist zu verstehen, dass es nur sehr wenige Beweise dafür gibt, dass die routinemäßige Durchführung dieser Untersuchungen für Frauen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko hilfreich ist.“3

Allerdings können Selbstuntersuchungen für einige Menschen – insbesondere solche mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko – hilfreich und stärkend sein.

Durch Selbstuntersuchungen der Brust können Menschen herausfinden, wie ihre Brüste normalerweise aussehen und sich anfühlen. Wenn sich etwas ändert, bemerken sie es möglicherweise früher und informieren ihren Arzt – was bei Brustkrebs von Vorteil ist.

Mammographie

Brustkrebs wird manchmal, wenn er sehr klein ist, durch das Vorhandensein von Mikroverkalkungen in der Brust erkannt . (Diese kleinen Kalziumablagerungen können ein frühes Anzeichen von Krebs sein.) Die durchschnittliche Größe eines Tumors, der bei einer Mammographie festgestellt wird, beträgt 1,1 cm. Ein Tumor kann in einer Mammographie frühestens bei einem Durchmesser zwischen 0,2 cm und 0,3 cm gefunden werden.

Forscher haben untersucht, wie wirksam Mammographien bei der Erkennung von Brustkrebs sind. Einige glauben, dass ein Anstieg der Zahl der Frauen, die sich einer Mammografie unterziehen, seit den 1980er Jahren mit Trends bei der durchschnittlichen Größe von Tumoren zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose zusammenhängt.2

Von 1984 bis 2014 sank die durchschnittliche Größe von Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose um 26 %, von 2,6 cm auf 2,0 cm. Eine andere Studie untersuchte jedoch die Größe von Brusttumoren zum Zeitpunkt der Diagnose aus den Jahren 2001 und 2014. Sie stellte fest, dass die Größe von Brusttumoren im Gegensatz zu früher um 3 % bis 13 % zunahm.4

Brust-MRT

Bisher gibt es nur wenige Daten zur Beschreibung der durchschnittlichen oder kleinsten Größe eines Brusttumors, der mit der Brust-MRT gefunden werden kann. Es kann ein sensibleres und wertvolleres Instrument für Frauen sein, bei denen in der Familie Brustkrebs aufgetreten ist.

Eine neuere Technik namens „Schnell-MRT“ könnte bei Personen mit durchschnittlichem Risiko, insbesondere bei Frauen mit dichtem Brustgewebe, eine höhere Erkennungsrate als Mammographien allein bieten.5

Zusammenfassung

Die Wachstumsrate von Krebszellen bestimmt, wie schnell ein Brustkrebs wächst. Es stützt sich auch auf „Verdopplungszeit“-Modelle, um dieses Wachstum abzuschätzen. Der Subtyp von Brustkrebs ist ein Hauptfaktor für sein Wachstum. Weitere Faktoren sind der Ki-67-Tumormarkerspiegel und der Tumorgrad, der die physikalischen Eigenschaften von Krebszellen bei der Betrachtung unter dem Mikroskop im Labor umfasst.

Wie schnell Krebs wächst, kann unterschiedlich sein, eine frühzeitige Erkennung kann jedoch zu besseren Ergebnissen führen. Wenden Sie sich für routinemäßige Mammographie-Screenings und Untersuchungen unbedingt an Ihren Arzt, um Brustkrebs in seinem frühesten und am besten behandelbaren Stadium zu erkennen.