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Wie schnell wirken Abführmittel?

Abführmittel verstärken oder veranlassen die Defäkation (Kotausscheidung aus dem Körper). Sie sind oft rezeptfrei erhältlich und werden zur Behandlung von Verstopfung durch Stuhlgang eingesetzt.1

Abführmittel gehören zu verschiedenen Klassen und wirken auf unterschiedliche Weise, um den Stuhlgang zu verbessern. Zu den häufig verwendeten Abführmitteln gehören MiraLax (Polyethylenglykol), Dulcolax (Bisacodyl) und Metamucil (Psyllium).

Die Verstopfungssymptome klingen in der Regel innerhalb weniger Tage nach der Anwendung dieser oder ähnlicher Produkte ab.

Wenn rezeptfreie Medikamente die Symptome jedoch nicht lindern, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um ein verschreibungspflichtiges Abführmittel zu erhalten.

Verschiedene Arten von Abführmitteln unterscheiden sich darin, wie schnell sie wirken, wie sie dosiert werden, wie sie verabreicht werden und wie lange es dauert, bis sie aus dem Körper ausgeschieden werden.2

In diesem Artikel unten werden verschiedene Arten von Abführmitteln, ihre Wirkungsweise und wie lange sie in Ihrem Körper verbleiben, erläutert.

Abführmittel zur Behandlung von Verstopfung

Der tägliche Gebrauch von Abführmitteln behandelt Verstopfung, ein weltweit verbreitetes Magen-Darm-Problem. Übliche Abführmittel werden in der Regel oral oder rektal verabreicht.1

Verstopfung ist dadurch gekennzeichnet, dass der Stuhlgang seltener erfolgt als der Durchschnitt. Wenn eine Person unter Verstopfung leidet, kann der Stuhlgang hart, trocken und schmerzhaft sein. 

Meistens ist Verstopfung kein schwerwiegendes Problem und hält normalerweise nicht lange an. Es gibt jedoch Fälle, in denen es zu einem chronischen Problem werden kann.

In solchen Fällen können Abführmittel chronische Verstopfung behandeln, eine komplizierte Erkrankung bei älteren Menschen mit schwieriger und wiederkehrender Stuhlpassage.

Chronische Verstopfung wird durch verschiedene Faktoren verursacht, wie z. B. zu wenig Ballaststoffe in der Nahrung, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, mangelnde Beweglichkeit, Störung des Hormonhaushalts, Nebenwirkungen von Medikamenten und Generika usw.2

Chronische Verstopfung betrifft bis zu 20 % der Bevölkerung. Es kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und zu erheblichen psychischen Belastungen führen.3

Wenn eine nichtmedikamentöse Behandlung wirkungslos bleibt, können Abführmittel eine zuverlässige Medikamentenwahl sein. Es gibt verschiedene Arten von Abführmitteln mit anderen Wirkstoffen und Darreichungsformen.

Wie schnell wirken Abführmittel?

Insgesamt sind Abführmittel ein wirksames und sicheres Mittel zur Lösung von Verstopfung.4

Sie können jedoch unterschiedliche Wirkstoffe und Wirkmechanismen (die Art und Weise, wie ein Medikament im Körper wirkt) tragen. Darüber hinaus kann es variieren, wie schnell und wie lange ein Abführmittel zu wirken beginnt.1

Insbesondere hängt der Unterschied in der Zeit, die ein Medikament benötigt, um seine Wirkung zu entfalten oder in Ihrem System zu verbleiben, von verschiedenen Faktoren ab. Dies können Wirkstoffe, die verabreichte Dosis und der Ausscheidungsweg sein.3

MiraLax beispielsweise ist ein oral verabreichtes Markenmedikament, das den Stuhlgang fördert und den Stuhl weicher macht, sodass er leichter ausgeschieden werden kann. Für den erfolgreichen Einsatz dieses Arzneimittels sollte es jedoch bis zu zwei Wochen lang täglich nach Bedarf eingenommen werden.5

Metamucil, auch oral verabreicht, ist ein Abführmittel, das Flüssigkeit im Darm aufnimmt und Schwellungen hervorruft, wodurch ein „voluminöser“ Stuhl entsteht, der den Stuhlgang erleichtert. Um die gewünschte Wirkung zu erzielen, sollte es ein- bis dreimal täglich eingenommen werden.6

Bei beiden Medikamenten kann das Versäumnis, Dosen auszulassen oder das Medikament zur falschen Zeit einzunehmen, die Wirkungsweise des Abführmittels direkt beeinträchtigen.

Ihr Apotheker oder Gesundheitsdienstleister kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welches Abführmittel am besten für Sie oder einen geliebten Menschen geeignet ist.

Verschiedene Arten von Abführmitteln

Abhängig von der Krankengeschichte, dem aktuellen Zustand oder der Fähigkeit einer Person, ein Medikament gegenüber einem anderen zu vertragen, kann ein Arzt eine von mehreren verschiedenen Arten von Abführmitteln empfehlen.

Im Folgenden werden die vier wichtigsten Arten von Abführmitteln und ihre Anwendung zur Behandlung von Verstopfung beschrieben.

Massenbildende Abführmittel

In der westlichen Gesellschaft wird Verstopfung seit Jahrzehnten mit einem Mangel an Ballaststoffen in Verbindung gebracht. Ballaststoffe lindern wirksam leichte bis mittelschwere, aber nicht schwere Verstopfung.3

Typischerweise beträgt die empfohlene Ballaststoffzufuhr täglich 20 bis 35 Gramm (g).7

Abführmittel in großen Mengen wirken ähnlich wie die Ballaststoffe, die in der Ernährung einer Person enthalten sind. Zu den Ballaststoffnahrungsmitteln gehören Vollkornbrot, unraffiniertes Getreide und Gemüse.

Abführmittel in großen Mengen fördern die Wasseraufnahme im Darm. Bei manchen Menschen verzögern diese Wirkstoffe auch die Magenentleerung und dämpfen den Appetit. Abführmittel in großen Mengen haben auch die Fähigkeit, Hungergefühle zu verzögern. 3

Abführmittel in großen Mengen machen den Stuhl größer und weicher, sodass er leichter ausgeschieden werden kann. Es dauert 12 bis 24 Stunden, bis die Wirkung einsetzt, und 48 bis 72 Stunden, bis sie ihre volle Wirkung entfalten. 6

Zu den häufig verwendeten Marken von Massenabführmitteln gehören: 9

  • Metamucil (Psyllium)
  • FiberCon (Polycarbophil)
  • Citrucel (Methylcellulose)

Erweichende Abführmittel

Weichmachende Abführmittel werden auch als Stuhlweichmacher bezeichnet. Stuhlweichmacher funktionieren, indem sie den Durchtritt von Wasser ermöglichen, um den Stuhl weicher zu machen und ihn leichter passieren zu lassen. Es dauert 12 bis 72 Stunden, bis Weichmacher wirken.

Zur Linderung von Verstopfung werden kurzfristig Stuhlweichmacher eingesetzt. Sie tragen dazu bei, die Belastung beim Stuhlgang aufgrund von Herzbeschwerden, Hämorrhoiden und anderen medizinischen Problemen zu verringern. 10

Docusat-Natrium ist ein häufig verwendeter Stuhlweichmacher, ein Reinigungsmittel, das die Flüssigkeitsabgabe im Dünn- und Dickdarm aktiviert. 3

Gängige verfügbare Markennamen sind: 10

  • Correctol 50 Plus (enthält Docusat, Sennoside)
  • Ex-Lax Gentle Strength (enthält Docusat, Sennoside)
  • Gentlax S (enthält Docusat, Sennoside)

Hyperosmotische Abführmittel

Hyperosmotische Abführmittel wirken, indem sie die Flüssigkeitsmenge im Darm erhöhen. Die Flüssigkeitszunahme trägt dazu bei, den Stuhl weicher zu machen, die Darmentleerung zu fördern und so die Passage durch den Darm zu erleichtern.

Es gibt verschiedene Arten von hyperosmotischen Abführmitteln mit anderen Wirkstoffen:

Lactulose : Der Wirkstoff in Lactulose-Abführmitteln ist eine zuckerähnliche Verbindung. Es zerfällt im Darm in Substanzen, die dem Körper Wasser entziehen, um es in den Darm zu leiten, um den Stuhl weicher zu machen und ihn leichter passieren zu lassen.

Lactulose-Abführmittel werden häufig zur Behandlung von langanhaltender oder chronischer Verstopfung eingesetzt. Der Wirkungseintritt dauert 24 bis 72 Stunden, länger als bei anderen osmotischen Abführmitteln. 3

Beispiele für Lactulose-Abführmittel sind das Markenprodukt Generlac. 11

Kochsalzlösung : Diese Abführmittel enthalten Salze in flüssiger Form und werden zur kurzfristigen Behandlung von Verstopfung eingesetzt. Es dauert 30 Minuten bis drei Stunden, bis Kochsalzlösung wirkt. Beispiele für salzhaltige Abführmittel sind Phillips‘ Milch aus Magnesia. 12

Polyethylenglykol (PEG-ES) : PEG-ES gehört zu einer Medikamentenklasse, die als osmotische Abführmittel bezeichnet wird. Es verursacht wässrigen Durchfall, sodass der Stuhl aus dem Dickdarm entleert werden kann.

Es verursacht wässrigen Durchfall, um den Stuhlgang aus dem Dickdarm zu erleichtern. PEG-ES enthält außerdem Elektrolyte, um Dehydrierung und andere schwerwiegende Nebenwirkungen durch Flüssigkeitsverlust bei der Entleerung des Dickdarms zu verhindern. Es kann zwei bis vier Tage dauern, bis ein Stuhlgang stattfindet.

Zu den Markenprodukten, die PEG-ES enthalten, gehören: 13

  • GoLYTELY
  • Moviprep
  • Nulytely
  • Plenvu

Ähnlich wie PEG-ES handelt es sich bei PEG-3350 um ein osmotisches Abführmittel, das dafür sorgt, dass Wasser im Stuhl zurückgehalten wird, wodurch die Anzahl der Stuhlgänge erhöht und der Stuhl weicher wird, sodass er leichter ausgeschieden werden kann.

Ein solches Markenbeispiel für ein Medikament, das PEG-3350 enthält, ist MiraLax. 5

Insbesondere ergab eine Studie, dass PEG-3350 bei der Behandlung chronischer Verstopfung wirksamer ist als Lactulose. 14

Zäpfchen

Zäpfchen sind Dosierungsformen, die in Körperhöhlen, am häufigsten im Rektum, eingeführt werden, um Arzneimittel an den systemischen Kreislauf (Teil des Gefäßsystems, der Blut von der linken Herzkammer (Herzkammer) zu Organen und Geweben transportiert) oder in der Nähe von Geweben abzugeben das Rektum.

Nach dem Einführen löst sich das Medikament auf und gelangt in den Blutkreislauf. 15

Zäpfchen können je nach Wirkstoff unterschiedlich wirken. Normalerweise werden Bisacodyl und Glycerin als Zäpfchen zur Behandlung von Verstopfung verabreicht. 3

Bisacodyl ist ein stimulierendes Abführmittel. Es regt die Darmmuskulatur an und erhöht die Darmaktivität, um den Stuhlgang zu bewirken.

Zäpfchen können auch dazu beitragen, den Stuhl weicher zu machen und so die Bewegung des Stuhls zu erleichtern. Im Allgemeinen lösen abführende Zäpfchen innerhalb von 15 bis 60 Minuten einen Stuhlgang aus. 15 16

Beispiele für erhältliche Markenzäpfchen sind: 16

  • Dulcolax Darmvorbereitungsset (enthält Bisacodyl, Bisacodyl Rectal)
  • Flottenvorbereitungskits (enthaltend Bisacodyl, Bisacodyl-Rektal, Natriumphosphat)
  • Tridrate Darmentleerungssets (enthaltend Bisacodyl, Bisacodyl rectal, Magnesiumcitrat)

Referenztabelle

Verwenden Sie diese Tabelle für einen allgemeinen Überblick darüber, wie schnell jedes der oben genannten Abführmittel zu wirken beginnt: 12 13 16

Wie schnell wirkt mein Abführmittel?
Art der Abführmittel :  Zeit, mit der Arbeit zu beginnen :
Massenbildende Abführmittel 12–72 Stunden
Lactulose 24–72 Stunden
Kochsalzlösung 30 Minuten
Polyethylenglykol 2-4 Tage
Zäpfchen 15-60 Minuten

Wann sollten Abführmittel vermieden werden?

Orale und rektale Abführmittel sind in der Regel sicher anzuwenden, aber manchmal können Abführmittel mit anderen Medikamenten interagieren oder bei bestimmten Erkrankungen den Körper beeinträchtigen.

Unter folgenden Bedingungen mit Vorsicht verwenden: 17 

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Elektrolyt-Ungleichgewicht : Die längere Anwendung einiger Abführmittel kann zu einem Elektrolyt-Ungleichgewicht führen. Wenn Sie bereits an einem Elektrolytungleichgewicht leiden, können Sie vor der Einnahme von Abführmitteln einen Arzt konsultieren. 

Wechselwirkungen mit Medikamenten : Abführmittel können mit einigen Antibiotika sowie Herz- und Knochenmedikamenten interagieren. Fragen Sie vor der Einnahme von Abführmitteln Ihren Arzt, wenn Sie diese Arzneimittel einnehmen. 

Komplizierende medizinische Bedingungen : Die Verwendung von Abführmitteln kann gefährlich sein, wenn eine schwere Krankheit, wie z. B. eine Blinddarmentzündung (Blinddarmentzündung) oder ein Darmverschluss, Verstopfung verursacht. Die häufige Anwendung von Abführmitteln über Wochen oder Monate hinweg kann die Kontraktionsfähigkeit des Dickdarms verringern und die Verstopfung verschlimmern.

 Kinder : Geben Sie Kindern unter 6 Jahren keine Abführmittel, ohne vorher einen Arzt zu fragen. 

Schwangerschaft und Stillzeit : Wenn Sie schwanger sind, fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Abführmittel verwenden. Einige Abführmittel, darunter Volumen- und Stuhlweichmacher, sind während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher, stimulierende Abführmittel können jedoch schädlich sein.

Abführmittel sind während der Stillzeit normalerweise unbedenklich, einige Inhaltsstoffe können jedoch in die Muttermilch übergehen und bei gestillten Säuglingen Durchfall verursachen.

Wenn Sie beim Stuhlgang auf Abführmittel angewiesen sind, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie die Einnahme schrittweise beenden und die natürliche Kontraktionsfähigkeit Ihres Dickdarms wiederherstellen können.

Mögliche Nebenwirkungen

OTC-Abführmittel sind weit verbreitet und eine sichere Möglichkeit, Verstopfung in den Griff zu bekommen. Eine übermäßige Anwendung dieser Abführmittel kann jedoch dazu führen, dass Sie beim Stuhlgang auf sie angewiesen sind.

Die Verwendung von Abführmitteln kann einige Nebenwirkungen haben.

Wenden Sie sich während der Anwendung eines Abführmittels an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

  • Schwindel
  • Schwere Bauchkrämpfe
  • Unerklärliche Veränderungen im Stuhlgang
  • Schwerer Durchfall
  • Blut im Stuhl
  • Rektale Blutung
  • Verstopfung, die trotz der Einnahme von Abführmitteln länger als sieben Tage anhält
  • Schwäche oder Müdigkeit

Alternativen zu Abführmitteln

Verstopfung ist manchmal chronisch und wird zu einem kritischen Problem. Gelegentlich ist eine Abführmitteltherapie jedoch nicht die einzige Behandlungsmethode bei Verstopfung.

Zu den nicht-medizinischen Behandlungen, die hilfreich sein können, gehören eine Änderung des Lebensstils, Ernährungsumstellungen, Bewegung und eine Abführmitteltherapie. 1

Änderungen des Lebensstils können helfen, chronische Verstopfung in den Griff zu bekommen, z. B. eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme und die Einnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Weizenkleie, frischem Obst und Gemüse sowie Hafer. 19

Es kann auch einen Unterschied machen, körperlich aktiv zu bleiben, indem Sie Ihre Trainings- und Lebensstilroutine ändern.

Wenn die Verstopfung nicht durch eine Änderung des Lebensstils in den Griff zu bekommen ist, sollten Sie nach Rücksprache mit einem Arzt eine medizinische Behandlung wie Abführmittel in Betracht ziehen. 

Zusammenfassung

Verstopfung erschwert den Stuhlgang. Es kann dazu führen, dass Sie innerhalb einer Woche drei oder weniger Stuhlgänge haben. Der Stuhlgang kann hart, trocken und schmerzhaft sein.

In den meisten Fällen dauert es nur kurze Zeit und ist nicht schwerwiegend. Man kann viele Dinge tun, um Verstopfung vorzubeugen, z. B. mehr Ballaststoffe zu sich zu nehmen, viel Flüssigkeit zu trinken, die Mobilität zu verbessern und Sport zu treiben. 

In einigen Fällen wird die Verstopfung chronisch und erfordert eine medizinische Behandlung. Die erste Behandlungslinie sind rezeptfreie Behandlungen wie Abführmittel.

Es gibt verschiedene Arten von Abführmitteln, die Linderung verschaffen. Wie lange es bei bestimmten Abführmitteln dauert, hängt vom Wirkstoff, seiner Wirkungsweise und dem Verabreichungsweg ab. 

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Anwendung von Abführmitteln die Symptome nicht lindert. 

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Wird der chronische Gebrauch von Abführmitteln süchtig machen?

    Abführmittel sind eine zuverlässige und standardmäßige Behandlungsmöglichkeit für Menschen, die unter Verstopfung leiden. Sie sind wirksam und sicher, wenn sie in der empfohlenen Dosierung angewendet werden. 3

    Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die langfristige Einnahme dieser Medikamente zu Missbrauch, Missbrauch und Abhängigkeit führen kann. 20

  • Wie oft sollte ich meinen Stuhlgang bewegen?

    Laut einer wissenschaftlichen Studie liegt die durchschnittliche Stuhlfrequenz zwischen drei pro Woche und drei pro Tag.

    Dennoch kann es Unterschiede hinsichtlich Geschlecht, Demografie und genetischer Ausstattung geben. 21

  • Wie viel Ballaststoffe sollte ich essen?

    Verstopfung wird mit einem Mangel an Ballaststoffen in Verbindung gebracht. Ballaststoffe lindern wirksam leichte bis mittelschwere, aber nicht schwere Verstopfung.

    Die empfohlene Menge an Ballaststoffen beträgt 20 bis 35 Gramm pro Tag (g/Tag), gewonnen aus Vollkornbrot, unraffiniertem Getreide, Zitrusfrüchten, Gemüse und anderen Lebensmitteln. 7

21 Quellen
  1. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Behandlung von Verstopfung .
  2. Forootan M, Bagheri N, Darvishi M. Chronische Verstopfung. Medizin (Baltimore) . 2018;97(20):e10631. doi:10.1097/MD.0000000000010631
  3. Portalatin M, Winstead N. Medizinische Behandlung von Verstopfung. Clin Colon Rectal Surg . 2012;25(1):12-19. doi:10.1055/s-0032-1301754
  4. Rao SSC, Brenner DM. Wirksamkeit und Sicherheit rezeptfreier Therapien bei chronischer Verstopfung: eine aktualisierte systematische Übersicht . Am J Gastroenterol . 2021;116(6):1156-1181. doi:10.14309/ajg.0000000000001222
  5. MedlinePlus. Polyethylenglykol 3350 .
  6. MedlinePlus. Flohsamen .
  7. Barber TM, Kabisch S, Pfeiffer AFH, Weickert MO. Die gesundheitlichen Vorteile von Ballaststoffen . Nährstoffe . 2020;12(10):3209. doi:10.3390/nu12103209
  8. DailyMed. Etikett: FiberCon – Calcium-Polycarbophil-Tablette .
  9. DailyMed.Label: Citrucel- methylcellulose powder, for solution.
  10. MedlinePlus.Stool softeners.
  11. MedlinePlus.Lactulose.
  12. DailyMed.Label: Phillips Fresh Mint Milk of Magnesia liquid.
  13. MedlinePlus.Polyethylene glycol-electrolyte solution (PEG-ES).
  14. Dheivamani N, Thomas W, Bannerjii R, Mukherjee M, Mitra M. Wirksamkeit von Polyethylenglykol 3350 im Vergleich zu Lactulose bei der Behandlung von ROME IV-Kriterien definierter pädiatrischer funktioneller Verstopfung: eine randomisierte kontrollierte Studie . Indian J Gastroenterol. 2021;40(2):227-233. doi:10.1007/s12664-021-01148-w
  15. Hua S. Physiologische und pharmazeutische Überlegungen für rektale Arzneimittelformulierungen .Front Pharmacol. 2019;10:1196. doi:10.3389/fphar.2019.01196.
  16. MedlinePlus.Rectal bisacodyl.
  17. Digitale Referenz für verschreibende Ärzte.Polyethylene glycol 3350 – drug summary.
  18. Digitale Referenz für verschreibende Ärzte.Lactulose – drug summary.
  19. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungsnierenerkrankungen.Eating, diet, & nutrition for constipation.
  20. Roerig JL, Steffen KJ, Mitchell JE, Zunker C. Abführmittelmissbrauch: Epidemiologie, Diagnose und Management . Drugs. 2010;70(12):1487-1503. doi:10.2165/11898640-000000000-00000
  21. Walter SA, Kjellström L, Nyhlin H, Talley NJ, Agréus L. Bewertung normaler Stuhlgewohnheiten in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung: die Popcol-Studie. Scand J Gastroenterol. 2010;45(5):556-566. doi:10.3109/00365520903551332

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