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Wie schwerwiegend ist Dysphonie?

Dysphonie – auch „Heiserkeit“ genannt – bezieht sich auf Schwierigkeiten, beim Versuch, zu sprechen, Laute zu erzeugen. Am häufigsten wird es durch ein Problem mit den Stimmbändern oder dem Kehlkopf einer Person verursacht . Wenn jemand an Dysphonie leidet , kann sich die Tonhöhe oder die Qualität der Stimme ändern, und darüber hinaus kann die Stimme schwach, atemlos, kratzig oder heiser klingen. 1

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten, Symptome und möglichen Ursachen von Dysphonie sowie die Behandlung dieser Erkrankung untersucht.

Arten von Dysphonie

Fast ein Drittel der Bevölkerung leidet einmal im Leben an mindestens einer Form der Dysphonie. 2 Obwohl es zwei Haupttypen der Dysphonie gibt – krampfartige Dysphonie und Muskelverspannungen –, gibt es auch verschiedene Ausprägungen der Störung, die von vorübergehenden Erkrankungen bis hin zu schwerwiegenderen Erkrankungen reichen.

Krampfhafte Dysphonie

Krampfhafte Dysphonie – auch Kehlkopfdystonie genannt – ist eine seltene, chronische Erkrankung, die die Stimmmuskulatur im Kehlkopf betrifft. Insbesondere führen die Muskeln in den Stimmlippen plötzliche, unwillkürliche Bewegungen aus, sogenannte Krämpfe, die die Stimmlippenvibrationen beeinträchtigen (und dadurch den Klang Ihrer Stimme beeinträchtigen).

Abgesehen von den Stimmbändern kann eine krampfartige Dysphonie wiederholte Krämpfe in anderen Teilen des Körpers verursachen, einschließlich der Augen, des Gesichts, des Kiefers, der Lippen, der Zunge, des Halses, der Arme oder Beine. 3

Muskelspannungsdysphonie

Unter Muskelspannungsdysphonie versteht man Heiserkeit oder andere Veränderungen im Klang oder Gefühl Ihrer Stimme, die auf übermäßige Muskelspannung im und um den Kehlkopf zurückzuführen sind. 

Man spricht von einer „funktionellen Dysphonie“, was bedeutet, dass eine Person unter anderem aufgrund von Reizstoffen, Kehlkopfentzündungen oder Stress ein Muster der Muskelbeanspruchung entwickelt. Und auch wenn die ursprüngliche Ursache der Dysphonie kein Problem mehr darstellt, besteht das Problem aufgrund der übermäßigen Spannung, die mit der Stimmnutzung einhergeht, weiterhin. 4

Andere Formen der Dysphonie

  • Laryngitis : Eine Erkrankung, bei der der Kehlkopf geschwollen, gereizt und/oder entzündet ist, was zum Verlust der Sprechstimme führen kann . 5
  • Leukoplakie : Weiße Flecken auf der Zunge, im Mund oder auf der Innenseite der Wange. 6
  • Polypen, Knötchen oder Zysten an den Stimmbändern: Diese gutartigen Wucherungen werden auch als „Stimmbandläsionen“ bezeichnet und können mit einer Stimmüberbeanspruchung oder einem Stimmbandtrauma verbunden sein. 7
  • Präkanzeröse und krebsartige Läsionen: Bereiche mit abnormalen Zellen (Dysplasie), die sich ständig verändern und möglicherweise zu Krebs führen. Präkanzeröse Läsionen können als weiße oder rote Plaque auf der Stimmlippe erscheinen, während krebsartige Läsionen oft größer und dicker sind. 8
  • Stimmbandlähmung oder -schwäche: Wenn sich eine oder beide Stimmlippen nicht richtig öffnen oder schließen lassen. 9

Symptome einer Dysphonie

Zusätzlich zum Heiserkeitsgefühl kann die Dysphonie mit anderen Symptomen einhergehen, darunter:

  • Heiserkeit, die länger als vier Wochen anhält (insbesondere wenn Sie rauchen)
  • Schwere Stimmveränderungen, die länger als ein paar Tage anhalten
  • Stimmveränderungen, wie z. B. raues, angespanntes, atemloses, schwaches, höheres oder tieferes Tonniveau, Unstimmigkeit, Ermüdung oder Zittern
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Schmerzen beim Sprechen
  • Gesangsprofis (Sänger, Lehrer, Redner), die ihrer Arbeit nicht nachgehen können 10

Ursachen von Dysphonie

Es gibt eine Vielzahl unterschiedlicher Ursachen, die zu Dysphonie führen können . Zu den häufigeren gehören:

  • Saurer Reflux
  • Allergien
  • Einatmen reizender Substanzen
  • Krebs des Rachens oder Kehlkopfes
  • Chronischer Husten
  • Erkältungen oder Infektionen der oberen Atemwege
  • Starkes Rauchen oder Trinken, insbesondere zusammen
  • Überbeanspruchung oder Missbrauch der Stimme (z. B. beim Schreien oder Singen), was zu Schwellungen oder Wucherungen an den Stimmbändern führen kann

Zu den selteneren Ursachen für Dysphonie gehören außerdem:

  • Verletzung oder Reizung durch einen Atemschlauch oder eine Bronchoskopie
  • Schädigung der Nerven und Muskeln rund um den Kehlkopf (durch Trauma oder Operation)
  • Fremdkörper in der Speiseröhre oder Luftröhre
  • Verschlucken einer aggressiven chemischen Flüssigkeit
  • Veränderungen am Kehlkopf während der Pubertät
  • Schilddrüsen- oder  Lungenkrebs
  • Unterfunktion der Schilddrüse
  • Unbeweglichkeit eines oder beider Stimmbänder 1

Behandlung von Dysphonie

In den meisten Fällen kann Dysphonie zu Hause mit Ruhe und Zeit behandelt werden. Die folgenden Strategien können ebenfalls helfen, die Symptome zu lindern:

  • Sprechen Sie nur, wenn es nötig ist, bis die Heiserkeit verschwindet
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit, um Ihre Atemwege feucht zu halten (Entgegen der landläufigen Meinung hilft Gurgeln dabei nicht.)
  • Verwenden Sie einen Verdampfer, um der Luft, die Sie atmen, Feuchtigkeit zuzuführen
  • Vermeiden Sie Handlungen, die die Stimmbänder belasten, wie Flüstern, Schreien, Weinen und Singen
  • Einnahme von Medikamenten zur Reduzierung der Magensäure, wenn Heiserkeit auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) zurückzuführen ist
  • Vermeiden Sie die Verwendung von abschwellenden Mitteln, die die Stimmbänder austrocknen können
  • Reduzieren oder Aufhören des Rauchens, zumindest bis die Heiserkeit verschwindet 1

Wenn die Dysphonie bei einem Erwachsenen länger als zwei oder drei Wochen oder bei einem Kind länger als eine Woche anhält, ist es an der Zeit, mit einem Arzt zu sprechen, der Sie möglicherweise an einen HNO-Arzt – besser bekannt als Hals-Nasen-Ohren-Arzt – überweist Hals-Nasen-Arzt oder HNO-Arzt.

Ein HNO-Arzt wird wahrscheinlich eine Laryngoskopie durchführen, bei der ein kleines Gerät verwendet wird, um einen besseren Blick auf den Rachenraum einer Person zu werfen. Anschließend verschreiben sie die für die Bedürfnisse des Patienten am besten geeignete Behandlung, die Folgendes umfassen kann:

  • Stimmtherapie
  • Botulinumtoxin-Injektionen (Botox) bei krampfhafter Dysphonie
  • Operation zur Entfernung von Polypen, Knötchen oder Zysten an den Stimmbändern 2
  • Anti-Reflux-Medikamente für Patienten mit Heiserkeit und Anzeichen oder Symptomen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit 11

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn die Dysphonie bei einem Erwachsenen länger als zwei oder drei Wochen oder bei einem Kind länger als eine Woche anhält, ist es an der Zeit, mit einem Arzt zu sprechen. Weitere Anzeichen dafür, dass Sie professionelle medizinische Hilfe benötigen, sind:

  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben
  • Heiserkeit, die beim Sabbern auftritt, insbesondere bei kleinen Kindern
  • Heiserkeit, die bei einem Kind unter 3 Monaten auftritt 1

Dysphonie vorbeugen

Während einige Arten von Dysphonie nicht verhindert werden können, ist dies bei anderen schon möglich. Deshalb ist es wichtig, die allgemeine Stimmgesundheit aufrechtzuerhalten. Zu den Möglichkeiten, dies zu tun, gehören:

  • Vermeiden Sie das Sprechen in lauten Umgebungen
  • Seien Sie sich bewusst, wie viel und wie laut Sie sprechen
  • Verwenden Sie ein Mikrofon oder eine andere Art der Sprachverstärkung, wenn in Ihrem Job viel geredet werden muss (z. B. Unterrichten oder öffentliche Reden).
  • Trinken Sie viel Wasser, normalerweise etwa 60 Unzen täglich (dies hilft, den Schleim zu verdünnen)
  • Vermeiden Sie große Mengen Koffein, wie koffeinhaltigen Kaffee, Tee und Limonade
  • Mit dem Rauchen aufhören und Passivrauchen vermeiden 10

Zusammenfassung

Wenn Sie sich heiser fühlen, kann dies in den meisten Fällen auf ein bestimmtes Ereignis zurückgeführt werden, z. B. auf das Anschreien bei einem Sportwettkampf, das Mitsingen auf einem Konzert oder auf eine Erkältung oder eine Nasennebenhöhlenentzündung. Aber das erklärt nicht immer, warum Sie Ihre Stimme verloren haben.

Wenn Sie Veränderungen in Ihrer Stimme bemerken und die Ursache nicht genau bestimmen können – sei es Überbeanspruchung oder eine Krankheit – und die Heiserkeit zwei bis drei Wochen anhält, ist es an der Zeit, mit einem Arzt zu sprechen. Das bedeutet nicht unbedingt, dass es sich um etwas Ernstes handelt. Vielleicht brauchen Sie einfach nur einen Fachmann, der einen Blick auf Ihren Rachen wirft, um herauszufinden, was helfen könnte.

11 Quellen
  1. MedlinePlus. Heiserkeit .
  2. Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et al. Leitfaden für die klinische Praxis: Heiserkeit (Dysphonie) (Update) .  Otolaryngol-Kopf-Hals-Chirurgie . 2018;158(1_suppl):S1-S42. doi:10.1177/0194599817751030
  3. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. Was ist eine krampfartige Dysphonie?
  4. Johns Hopkins-Medizin. Muskelspannungsdysphonie .
  5. MedlinePlus. Kehlkopfentzündung .
  6. MedlinePlus. Leukoplakie .
  7. Cleveland-Klinik. Stimmbandknötchen, Polypen und Zysten: Behandlung und Vorbeugung .
  8. Johns Hopkins-Medizin. Stimmbandkrebs .
  9. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. Stimmlippenlähmung – Symptome und Behandlung.
  10. American Academy of Otolaryngology – Stiftung für Kopf- und Halschirurgie. Heiserkeit .
  11. Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Klinischer Leitfaden: Heiserkeit (Dysphonie) .  Otolaryngol-Kopf-Hals-Chirurgie . 2009;141(3 Suppl 2):S1-S31. doi: 10.1016/j.otohns.2009.06.744.

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