Wie sieht Hautkrebs am Ohr aus?

Hautkrebs am Ohr kann sich am Außenohr, im Gehörgang oder auf der das Ohr umgebenden Haut entwickeln. Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome sind die häufigsten Hautkrebsarten, die am oder um das Ohr herum entstehen. 1

Diese Krebsarten können als schuppige oder rote Hautflecken, Beulen, Wunden oder Wucherungen beginnen. Im Anfangsstadium können sie leicht operativ behandelt werden. Unbehandelter Krebs kann sich auf das Innenohr sowie auf das Schläfenbein , die Gesichtsnerven und darüber hinaus ausbreiten. Melanome breiten sich häufiger aus als andere Arten von Hautkrebs.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Hautkrebs untersucht, die am Ohr auftreten können, wie sie behandelt werden und wie die Prognose ist.

Symptome von Hautkrebs im Ohr

Ohrenkrebs beginnt fast immer als Hautkrebs. Die beiden häufigsten Hautkrebsarten am Ohr sind das Basalzellkarzinom und das Plattenepithelkarzinom. Basalzell- und Plattenepithelkarzinome am Ohr sind in der Regel nicht schwerwiegend, wenn sie frühzeitig erkannt werden.

Es ist auch möglich, am Ohr Melanom-Hautkrebs zu entwickeln, dies ist jedoch viel seltener.

Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom ist die zweithäufigste Hautkrebsart, aber die häufigste Hautkrebsart am Ohr. 2 Plattenepithelkarzinome der Haut am Ohr sind immer noch selten und machen nur 0,2 % aller Gesichts- und Halskrebsdiagnosen aus. 3

Ein Plattenepithelkarzinom entsteht am Ohr, wenn die Plattenepithelzellen auf der Haut rund um das Ohr beschädigt werden und unkontrolliert zu wachsen beginnen. Plattenepithelkarzinome der Haut sind aufgrund ihrer Ausbreitungsfähigkeit schwerwiegender als Basalzellkarzinome. 4

Plattenepithelkarzinome können folgende Symptome verursachen:

• Schuppige Hautstellen, die rau und verdickt sind und wie Warzen aussehen können
• Offene Läsionen, die bluten, verkrusten und nie vollständig heilen 4

Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom ist die häufigste Hautkrebsart und die zweithäufigste Erkrankung am Ohr. 2 Das Basalzellkarzinom beginnt in den Basalzellen, die sich in der obersten Hautschicht befinden.

Diese Läsionen wachsen normalerweise langsam und breiten sich selten über ihren ursprünglichen Standort hinaus aus. Dennoch ist es möglich, dass sich unbehandelte Basalzellkarzinome auf das Schläfenbein, das Innenohr und die umliegenden Bereiche ausbreiten. Die meisten Fälle werden frühzeitig erkannt und können vollständig beseitigt werden. 5

Ein Basalzellkarzinom kann wie eines oder mehrere der folgenden aussehen:

• Offene Wunden
• Rosa Wucherungen
• Rote Flecken
• Glänzende Beulen

Etwa die Hälfte der Menschen mit dunklerer Haut haben pigmentierte Läsionen, die braun oder schwarz erscheinen. Mit der Zeit können die Wucherungen bluten oder austreten. Eine Wunde, die scheinbar nie verheilt, könnte auch ein Zeichen für ein Basalzellkarzinom sein. 5

Melanom

Ein Melanom des Ohrs ist selten und eine weitaus schwerwiegendere Diagnose als ein Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom. Melanome breiten sich eher auf das umliegende Gewebe im Gesicht aus und sind daher gefährlicher als andere Arten von Hautkrebs.

Melanome beginnen in Zellen, die Melanozyten genannt werden und Pigmente in der Haut produzieren. Obwohl ein Melanom schwerwiegend ist, ist es in der Regel heilbar, wenn es frühzeitig erkannt wird. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 98 %, wenn sie im frühesten Stadium gefangen wird. 6

Ein Melanom stellt sich meist als lohfarbene, braune oder schwarze Wucherung dar, die einem Muttermal ähnelt. Diese Wucherungen weisen typischerweise die folgenden Merkmale auf:

• Eine ungewöhnliche Form ohne definierte Grenzen
• Eine asymmetrische Form
• Die Farbe ist fleckig oder erscheint nicht einheitlich
• Wächst und verändert sich im Laufe der Zeit
• Ist größer als ein Radiergummi
• Farbe, die sich beim Wachsen und Ausbreiten in Rot, Weiß oder Blau ändern kann

Da Melanome schnell wachsen können, ist es wichtig, alle neuen Muttermale oder Markierungen im Auge zu behalten, die sich am Ohr oder anderswo am Körper entwickeln. 6

Symptome, die darauf hinweisen können, dass sich der Krebs ausgebreitet hat

Unbehandelt kann sich Hautkrebs am Ohr ausbreiten und schwerwiegende Symptome wie Hörverlust, Ohrenschmerzen und Blut oder Ausfluss aus dem Ohr verursachen. Auch Gesichtsschwäche und Lähmungen können auftreten, wenn sich der Krebs ausbreitet. 1

Basal- und Plattenepithelkarzinome breiten sich nicht so schnell aus wie Melanome. Wenn Sie an einem Melanom leiden, können Anzeichen dafür, dass es sich ausgebreitet hat, folgende Symptome sein: 8

• Läsionen, die auf anderen Hautbereichen auftreten
• Geschwollene Lymphknoten
• Unwohlsein oder Müdigkeit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Unerklärlicher Schmerz
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum

Diagnose

Um Ohrenkrebs so schnell wie möglich zu erkennen, überwachen Sie Ihr Außenohr und die umgebende Haut auf Veränderungen wie trockene, schuppige Stellen oder eine Wunde, die scheinbar nie verheilt. Blutungen oder Ausfluss aus dem Ohr sind ebenfalls ein Warnzeichen . Eine jährliche Hautuntersuchung bei einem Dermatologen kann Ihnen dabei helfen, frühe Anzeichen von Krebs zu erkennen, sodass dieser sofort behandelt werden kann. 10

Suchen Sie jedes Mal einen Arzt auf, wenn Sie eine neue Läsion auf Ihrer Haut entdecken. Obwohl es selten vorkommt, dass sich Basal- und Plattenepithelkarzinome ausbreiten, ist dies dennoch möglich. Daher sollten diese Läsionen immer von einem Arzt entfernt werden.

Die Diagnose Hautkrebs wird typischerweise nach einer Biopsie der Läsion gestellt. Dies geschieht mit einer kleinen Gewebeprobe, die der abnormalen Haut entnommen wird. Ein Pathologe kann Krebs erkennen, indem er die Probe unter dem Mikroskop betrachtet.

Wenn Krebs festgestellt wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Tests wie eine MRT- oder CT-Untersuchung. Mit diesen Tests kann festgestellt werden, ob sich der Krebs ausgebreitet hat und wenn ja, in welchem ​​Stadium er sich befindet. Ihr Arzt wird die Ergebnisse dieser Tests verwenden, um einen Behandlungsplan zu entwickeln.

Behandlung

Die häufigste Art der Behandlung von Ohrenkrebs ist eine Operation, bei der das Wachstum vollständig entfernt wird. Wenn es frühzeitig erkannt wird, kann Ihr Hautarzt es möglicherweise mit einer der folgenden Optionen entfernen: 11

• Exzision
• Kürettage und Elektrosikkation 
• MohsOperation

Wenn sich der Krebs auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat, kann ein invasiverer chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Nach einer Operation ist in der Regel eine Bestrahlung erforderlich, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt wurden; Die Strahlentherapie dauert in der Regel etwa sechs Wochen. 12

Ihr Chirurg und Ihr Onkologe werden abhängig davon, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist, bestimmen, wie viel Gewebe entfernt werden muss. Wenn ein Teil oder das gesamte Außenohr entfernt wird, wird ein Weichteillappen verwendet, um die Wundheilung zu unterstützen. Möglicherweise ist ein plastischer Chirurg erforderlich, der bei der Rekonstruktion hilft.

Bei anderen Arten von Operationen werden bei Bedarf der Gehörgang und das Trommelfell oder die umliegenden Lymphknoten entfernt. Hörgeräte und Cochlea-Implantate können zur Bewältigung des Hörverlusts nach einer Operation eingesetzt werden. 1

Abhängig von der Art des Krebses kann Ihr Onkologe Keytruda (Pembrolizumab) verschreiben, wenn eine Operation oder Bestrahlung den Krebs nicht heilen kann.  

Risikofaktoren

Ohrenkrebs ist selten, daher werden die meisten Menschen, die die Risikofaktoren haben, nie daran erkranken. Es ist jedoch hilfreich, die Risikofaktoren zu kennen, um auf abnormale Hautwucherungen um das Ohr zu achten. Der häufigste Risikofaktor ist die Einwirkung von ultravioletten (UV) Strahlen durch die Sonne oder Solarien.

Chronische Entzündungen und Cholesteatome (abnormales, nicht krebsartiges Hautwachstum) im äußeren Gehörgang und im Mittelohr sind ebenfalls damit verbundene Risikofaktoren. 13  Ohrenkrebs kommt auch häufig bei Menschen mit chronischer Mittelohrentzündung vor(Mittelohrentzündung ) . 14

Weitere Risikofaktoren sind: 15 14

• Helle Haut
• Hohes Alter
• Männliches Geschlecht
• Exposition gegenüber Arsen und anderen Chemikalien
• Strahlungsbelastung
• Früherer Hautkrebs, insbesondere im Gesicht
• Chronische Hautentzündung
• Leichte Behandlungen bei Psoriasis 
• Geschwächtes Immunsystem
• Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV).
• Rauchen

Verhütung

Der beste Weg, Hautkrebs am Ohr (oder an anderen Stellen des Körpers) vorzubeugen, besteht darin, schädliche UV-Strahlen der Sonne oder eines Solariums zu meiden und sich davor zu schützen. Wenn Sie Zeit im Freien verbringen, achten Sie darauf, wie Sie Ihre Haut pflegen. Tragen Sie Sonnenschutzkleidung, insbesondere einen Hut, der Ihre Ohren vor der Sonne schützt, und machen Sie häufig Pausen im Schatten oder drinnen.

Achten Sie beim Auftragen von Sonnenschutzmitteln darauf, dass Sie es nicht in die Haut an und um Ihre Ohren einreiben. Diese Stellen werden oft vergessen und erhöhen das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken. Suchen Sie nach einem Sonnenschutzmittel mit mindestens Lichtschutzfaktor 30 oder höher und tragen Sie es häufig erneut auf. 16

Prognose

Das Melanom ist die gefährlichste Krebsart, die am Ohr auftreten kann. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Melanomen variiert je nach Diagnosestadium: 17

• Stufe 1: 98 %
• Stufe 2: 90 %
• Stufe 3: 70 %
• Stufe 4: 10 %

Andere Hautkrebsarten haben deutlich bessere Prognosen. Plattenepithelkarzinome im äußeren Gehörgang, die sich nicht auf den Knochen ausgebreitet haben, haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 94,8 %. Sobald sich der Krebs soweit ausgebreitet hat, dass es zu einer Gesichtsschwäche kommt, ist die Prognose deutlich schlechter: 19,1 %. 18

Für Menschen mit Basalzellkarzinom, das sich auf das Schläfenbein oder den äußeren Gehörgang ausgebreitet hat, beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate 78 %. 19

Zusammenfassung

Bei Hautkrebs am Ohr handelt es sich höchstwahrscheinlich um ein Plattenepithelkarzinom oder ein Basalzellkarzinom. Auch ein Melanom ist möglich, aber deutlich seltener.

Hautkrebs am Ohr kann sich mit der Zeit ausbreiten und Probleme wie Ohrenschmerzen und Hörverlust verursachen. Aus diesem Grund ist es wichtig, jede neue Läsion am Ohr oder an anderen Stellen der Haut von einem Arzt untersuchen zu lassen.

Ein Gesundheitsdienstleister kann die Läsion entfernen, sie auf Krebs untersuchen lassen und einen Behandlungsplan entwickeln, wenn sich der Krebs ausgebreitet hat. Bei frühzeitiger Erkennung hat Hautkrebs am Ohr eine gute Prognose.