Wie verursacht Grippe Myokarditis?

Influenza ist eine der häufigsten Ursachen für Myokarditis. Myokarditis ist der Zustand, der durch die Infektion der Herzmuskeln gekennzeichnet ist. Grippe verursacht Myokarditis durch verschiedene Mechanismen.

Wie verursacht eine Grippe eine Myokarditis?

Eine der Hauptkomplikationen der Influenza ist die akute Myokarditis. Entweder greift das Virus den Herzmuskel an oder es ist das Immunsystem und die Entzündung als Reaktion auf eine Virusinfektion, die zu einer Schädigung des Herzmuskels führt. Der Schweregrad einer Myokarditis ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Bei einigen Patienten verläuft der Zustand asymptomatisch, während einige Patienten schwere Komplikationen entwickeln, die das Leben durch Beeinträchtigung der Herzfunktion beeinträchtigen können. Bei Influenza-Infektionen sollte unbedingt eine Herzüberwachung durchgeführt werden, um zu verhindern, dass der Patient Komplikationen entwickelt. Dazu gehören auch die Diagnose und der sofortige Beginn der Behandlung. Zu den Viren, die am häufigsten mit der Entwicklung einer Myokarditis in Verbindung gebracht werden, gehören Coronavirus, Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Influenza (A, B), Coxsackie (A, B), und Adenovirus. Die Anwendung der Zell- und Molekularbiologie sowie die detaillierte Kenntnis der viralen Struktur und Funktion hilft uns, die Pathophysiologie der viralen Wirkungen auf das Herz genauer zu verstehen. Das Verständnis der Herzschädigung, der Funktionseinschränkung des Herzens und des Krankheitsverlaufs hilft den Ärzten, eine qualitativ hochwertige Behandlung anzubieten.(2) Im Folgenden sind die verschiedenen Mechanismen aufgeführt, durch die die Virusinfektionen die Herzmuskeln beeinflussen und zu einer Myokarditis führen:

Direkte virale Ursache. Die vom Virus ausgeschiedenen Toxine schädigen die Muskelzellen des Herzens. Die Dauer dieses Schadens liegt ungefähr innerhalb von drei Tagen nach der Infektion. Der Abwehrmechanismus verlangsamt zwar den Prozess der Virusreplikation, aber die Replikation des Virus in den Herzmuskeln reicht aus, um eine schwere Herzdekompensation zu verursachen, und das auch noch mit einer schnellen Geschwindigkeit. Die Faktoren, die die Rate dieser Schäden beeinflussen, sind Alter, Bewegung und Ernährung. Obwohl andere Faktoren wie Schwangerschaft und Sexualhormonstatus ihre Rolle bei der Entwicklung einer Myokarditis spielen, bleiben die unwichtigen Faktoren das Immunsystem. Wenn das Immunsystem die Anfangsphase der Virusreplikation nicht kontrolliert, kann dies zu einer Kardiomyopathie führen.(2)

Indirekte Immunursache. Die Verhinderung der viralen Replikation durch das Immunsystem hat sowohl positive als auch negative Konsequenzen im Zusammenhang mit der Myokardgesundheit. Sobald das Virus in den Körper eindringt, sind die Zellen, die früh reagieren, die natürlichen Killerzellen (NK). Studien weisen darauf hin, dass ein niedriger Gehalt an natürlichen Killerzellen zu einer erhöhten Schwere der Myokarditis führt. Zusammen mit den NK-Zellen werden jedoch auch die NK-ähnlichen Zellen produziert. Diese Zellen schädigen die Herzmuskulatur, indem sie eine Substanz freisetzen, die als Perforin bekannt ist. Nach der Produktion von NK-Zellen sind die vom Immunsystem produzierten Zellen T-Zellen. Diese Zellen töten das in den Myozyten vorhandene Virus ab, wodurch die Myozyten selbst geschädigt werden. Dies geschieht aufgrund der molekularen Mimikry. Außerdem verursachen Produkte aus den geschädigten Myozyten weitere Schäden an den anderen Myozyten durch T-Zellen.(2) (1)

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Rolle von Stickoxid. Stickoxid wird von den Endothelzellen produziert. Stickstoffmonoxid hat eine positive Wirkung auf das Herz und die Blutgefäße, da es eine Entspannung des Herzmuskels bewirkt und die diastolische Funktion steuert. Während der schweren Entzündung, im Falle einer Myokarditis, ist jedoch die Expression der induzierbaren Form von Stickstoffmonoxid (iNOS) erhöht und dies führt zu einer erhöhten Produktion von Stickstoffmonoxid. Eine übermäßige Produktion von Stickoxid erhöht den oxidativen Stress, was zu Nekrose und Apoptose von Myokardzellen führt. (2)

Fazit

Myokarditis verursacht durch Virusinfektion durch verschiedene Mechanismen. Dazu gehören der direkte Angriff des Grippevirus auf die Muskelzellen, die Schädigung der Muskelzellen durch das Immunsystem sowie Nekrosen und Apoptose durch die erhöhte Stickoxidkonzentration.

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