Gesundheit

Wie verursacht Metformin eine erektile Dysfunktion?

Erektile Dysfunktion ist eine häufige Erkrankung, an der 18 % der Männer¹ über 20 in den Vereinigten Staaten leiden. Während viele Faktoren zur Entstehung von Impotenz beitragen können, können bestimmte Medikamente wie Metformin die Durchblutung des Penis und den Testosteronspiegel beeinflussen. 

Was ist Metformin?

Metformin ist ein häufig verschriebenes Medikament, das den Blutzuckerspiegel senkt. Es erhöht die Insulinsensitivität im Körper, sodass Insulin, das natürlicherweise vorkommt oder während der Therapie verabreicht wird, effizienter bei der Kontrolle des Blutzuckers wirken kann.

Welche Verwendungsmöglichkeiten bietet Metformin?

Metformin wird häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verschrieben. Patienten mit Typ-2-Diabetes sind insulinresistent; Insulin wirkt in ihrem Körper nicht effektiv. Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, um den Blutzuckerspiegel nach dem Essen zu kontrollieren. 

Wenn wir kohlenhydratreiche Lebensmittel zu uns nehmen, werden diese in Glukose (eine Form von Zucker) zerlegt, die dann in den Blutkreislauf gelangt. Ein hoher Blutzuckerspiegel veranlasst die Bauchspeicheldrüse, Insulin auszuschütten, was den Körperzellen signalisiert, Glukose aus dem Blut aufzunehmen und in Energie umzuwandeln. 

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes entwickelt der Körper eine Insulinresistenz, was bedeutet, dass Insulin immer noch von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird, aber nicht in der Lage ist, Glukose aus dem Blutkreislauf zu entfernen. 

Metformin erhöht die Insulinsensitivität des Körpers und verbessert die Glukoseaufnahme in die Zellen, ohne die Insulinproduktion zu beeinträchtigen. 

Andere Medikamente wie Sulfonylharnstoffe können aufgrund ihrer Wirkung auf die Insulinproduktion eine Hypoglykämie (Unterzuckerung) verursachen. Metformin gilt im Allgemeinen als sicherere Wahl für Diabetiker und wird häufig in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt.

Zusätzlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes wird Metformin off-label zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes eingesetzt. Es zeigt auch Potenzial als antionkogene (Antikrebs-)Therapie. 

Diabetes und erektile Dysfunktion

Verursacht Diabetes eine erektile Dysfunktion?

Diabetes ist eine Stoffwechselerkrankung, die die Insulinproduktion und -funktion beeinträchtigt. Wenn dem Körper nicht genügend Insulin zur Verfügung steht oder das produzierte Insulin nicht richtig funktioniert, kann der Blutzuckerspiegel nicht kontrolliert werden. 

Dies führt häufig zu einem Überschuss an Blutzucker (Hyperglykämie). Im Laufe der Zeit kann Hyperglykämie Herz, Augen, Nerven und Blutgefäße schädigen. Menschen mit Diabetes haben häufig mehrere Komplikationen, wie etwa ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko, Fettleibigkeit und Bluthochdruck. 

Eine weniger bekannte Nebenwirkung von Diabetes bei Männern ist die erektile Dysfunktion. Studien haben gezeigt, dass erektile Dysfunktion bei Männern mit Diabetes 3,5-mal häufiger auftritt² als bei Männern ohne Diabetes, und dass mehr als die Hälfte der Männer mit Diabetes betroffen sein können. 

Die Ursachen der erektilen Dysfunktion bei Diabetikern sind unterschiedlich, wobei körperliche, hormonelle und psychische Komplikationen die Sexualfunktion beeinträchtigen. 

Zu den körperlichen Komplikationen von Diabetes gehören häufig Schäden an Blutgefäßen und Nerven. Hyperglykämie ist die Hauptursache für makrovaskuläre und mikrovaskuläre Komplikationen bei Diabetikern. 

Dazu gehören größere Blutgefäße, die das Herz betreffen, und kleinere Gefäße, wie sie im Penisgewebe vorkommen. 

Eine strenge Regulierung dieser Penisblutgefäße ist erforderlich, damit ausreichend Blut in den Penis eindringen und dort verbleiben kann, um Erektionen zu erzeugen und aufrechtzuerhalten, die für den Geschlechtsverkehr ausreichend sind. 

Wenn ein Mann sexuell erregt ist, produzieren die Endothelzellen der Blutgefäße Lachgas, das als Signal dafür sorgt, dass sich die glatte Gefäßmuskulatur der Schwellkörper entspannt und der Blutfluss in den Penis erhöht wird. 

Der Venenverschluss verhindert den Blutfluss nach außen und hält das Blut dort, um die Erektion aufrechtzuerhalten. Hyperglykämie kann die Blutgefäße des Penis beeinträchtigen durch:

  • Schädigung von Endothelzellen und Hemmung der Produktion von Lachgas; Dies verhindert eine spätere Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) und den Blutfluss in den Penis

  • Plaquebildung in den Blutgefäßen des Penis (atherosklerotische Lumenverengung), die den Blutfluss in den Penis verringern kann

Periphere Neuropathie (Nervenschädigung) ist mit fortgeschrittenem Diabetes verbunden. Aufgrund des Mangels an sensorischen Impulsen des Penis und einer verringerten Kontraktionskraft der Penismuskulatur kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen, wodurch es für die Muskeln schwieriger wird, das Blut im Penis zu halten.

Kann Diabetes die erektile Dysfunktion verschlimmern?

Im Allgemeinen nimmt die Häufigkeit einer erektilen Dysfunktion bei den meisten Männern mit zunehmendem Alter zu. Allerdings kommt es bei Männern mit Diabetes früher zu einer erektilen Dysfunktion als bei Männern ohne Diabetes. 

Männer mit Diabetes stellen möglicherweise fest, dass sich das Problem mit fortschreitender Krankheit mit der Zeit verschlimmert. Erektile Dysfunktion bei Männern mit Diabetes kann ein Warnzeichen für widrigere Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein. 

Diabetes und erektile Dysfunktion weisen gemeinsame Risikofaktoren auf, die mit Krankheiten verbunden sind, die eine Störung des Endothels verursachen. 

Viszerale Adipositas (übermäßiges viszerales Fett), die bei übergewichtigen Diabetikern häufig vorkommt, kann Entzündungen und einen verringerten Lachgasspiegel verursachen, was zu erektiler Dysfunktion führt.

Diabetes kann auch die Hormonregulation beeinflussen, die eine wichtige Rolle bei sexuellem Verlangen und erektiler Dysfunktion spielt. 

Testosteron ist ein wichtiges Hormon, das den Sexualtrieb reguliert. Es trägt auch zur Funktion des Penisendothels und der glatten Muskulatur bei. Männer mit Langzeitdiabetes haben häufiger einen unterdurchschnittlichen Testosteronspiegel³ (Hypogonadismus), was zu einer erektilen Dysfunktion beitragen kann.

Erektile Dysfunktion kann durch emotionale und kognitive Prozesse ausgelöst werden, und es ist bekannt, dass Depressionen zu einer verminderten Libido und einer geringeren Häufigkeit von Geschlechtsverkehrsversuchen führen können. 

Depressionen treten bei Menschen mit Diabetes doppelt so häufig auf wie bei Menschen ohne Diabetes. Bei Diabetikern sind depressive Symptome mit einer erektilen Dysfunktion verbunden. Dieses Problem ist nuanciert, da es sein kann, dass Depressionen Auswirkungen auf die sexuelle Funktion haben, aber auch eine Verringerung der sexuellen Zufriedenheit kann zu Depressionen beitragen. 

Leider kann eine erektile Dysfunktion auch eine Nebenwirkung einiger Medikamente sein, die zur Behandlung von Komplikationen bei Diabetes eingesetzt werden. Zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzte Diuretika wie Thiazide und Betablocker können aufgrund einer verminderten starken Durchblutung des Penis Erektionsstörungen verursachen. 

Metformin und erektile Dysfunktion

Kann Metformin Erektionsstörungen verursachen?

Metformin wird häufig zur Erhöhung der Insulinsensitivität bei Diabetikern eingesetzt; Allerdings ist Insulin nicht das einzige Hormon, das Metformin beeinflussen kann. 

Metformin hemmt ein Schlüsselenzym der Testosteronsynthese und reduziert so das zirkulierende Testosteron. 

Ein niedriger Testosteronspiegel kann den Sexualtrieb und die Durchblutung des Penis beeinträchtigen und zu erektiler Dysfunktion beitragen. Andere Diabetikermedikamente wie Sulfonylharnstoffe, die nicht so häufig verschrieben werden, haben möglicherweise nicht die gleiche Wirkung auf Testosteron.

Wie hilft Metformin bei erektiler Dysfunktion?

Im Gegensatz zu den oben bereitgestellten Informationen berichten einige Studien⁴, dass Metformin die erektile Dysfunktion bei Diabetikern lindert. Bei einer Insulinresistenz verbleiben hohe Insulinspiegel im Körper, was zu Entzündungen und Lachgasmangel führt. 

Metformin verbessert die Insulinsensitivität und senkt den Insulinspiegel, wodurch Hyperglykämie gelindert wird. Die Kontrolle der Hyperglykämie minimiert die Schäden, die sie an den Blutgefäßen und Nervenzellen im Penisgewebe verursacht. 

Die Behandlung mit Metformin kann:

  • Erhöhen Sie die Durchblutung des Penis durch endothelabhängige Vasodilatation

  • Verbesserung der Regulierung der sympathischen Nervenaktivität

Ist Metformin sicher zur Behandlung der erektilen Dysfunktion?

Metformin ist im Allgemeinen ein sicheres Medikament für Diabetiker. Es kontrolliert wirksam den Blutzuckerspiegel und beugt einer Hyperglykämie vor, die im Laufe der Zeit zu einer Schädigung des Penisgewebes und einer erektilen Dysfunktion führen kann. 

Die Verwendung von Metformin zur Behandlung nichtvaskulärer oder neuropathischer erektiler Dysfunktion wird jedoch nicht empfohlen. Aktuelle Studien haben auch gezeigt, dass Metformin den Testosteronspiegel bei Männern senken kann.

Mehrere Medikamente werden von Diabetikern im Allgemeinen gut vertragen, darunter Viagra (Sildenafil) und Cialis (Tadalafil).

Die Kombination von Medikamenten und einem gesunden Lebensstil ist unerlässlich, da sich die erektile Dysfunktion mit fortschreitendem Diabetes verschlimmern kann. Wer Metformin einnimmt und Anzeichen einer Verschlechterung der erektilen Dysfunktion bemerkt, sollte mit einem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten sprechen.

Die Fakten

Erektile Dysfunktion ist eine häufige Komplikation bei diabetischen Männern und kann durch körperliche, hormonelle und emotionale Störungen verursacht werden. Hyperglykämie kann zahlreiche Komplikationen im Penisgewebe verursachen, und die Kontrolle von Diabetes ist von entscheidender Bedeutung, um schwere Symptome zu verhindern. 

Obwohl Metformin die Standardbehandlung für Diabetiker ist, kann es unbeabsichtigte Nebenwirkungen haben, einschließlich einer Senkung des Testosteronspiegels, die zur erektilen Dysfunktion beitragen können. Allerdings kann es im Allgemeinen sicher zusammen mit Medikamenten speziell zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wie Viagra und Cialis eingenommen werden.

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