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Wilms-Tumor: Ursachen, Symptome, Behandlung, Stadien, Überlebensrate, Prognose

Der Wilms-Tumor, auch Nephroblastom genannt, ist ein seltener Nierenkrebs, der hauptsächlich Kinder betrifft. Der Wilms-Tumor tritt häufig bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren auf und tritt nach dem 5. Lebensjahr tendenziell seltener auf. Der häufigste Nierenkrebs bei Kindern ist der Wilms-Tumor. Der Wilms-Tumor entwickelt sich häufig nur in einer Niere; es kann aber auch gleichzeitig in beiden Nieren gefunden werden. Dank der verbesserten Diagnostik sowie Therapie des Wilms-Tumors hat sich auch die Prognose dieser Erkrankung verbessert und ist überwiegend gut.

Die Behandlung des Wilms-Tumors umfasst Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie.

Die genaue Ursache des Wilms-Tumors ist nicht klar. Jede Art von Krebs beginnt, wenn es irgendein Problem in der DNA der Zelle gibt. Dies führt zu einer schnellen und unkontrollierbaren Teilung der Zellen und sie leben weiter, anstatt wie normale Zellen zu sterben. Diese Zellen sammeln sich an und bilden einen Tumor. Beim Wilms-Tumor entwickeln sich Krebs und Tumor in den Nierenzellen. Manchmal sind die DNA-Mutationen erblich und können von den Eltern an die Kinder weitergegeben werden.

Risikofaktoren für den Wilms-Tumor

  • Kinder mit schwarzer Hautfarbe haben ein leicht erhöhtes Risiko, an einem Wilms-Tumor zu erkranken als Kinder anderer Rassen. Wohingegen Kinder asiatischer Abstammung ein geringeres Risiko für den Wilms-Tumor tragen
  • Eine Familiengeschichte von Wilms-Tumor erhöht das Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit.
  • Bestimmte Anomalien, die bei Kindern bei der Geburt vorhanden sind, erhöhen das Risiko für einen Wilms-Tumor, wie zum Beispiel:
  • Aniridie ist ein Zustand, bei dem die farbige Region des Auges teilweise gebildet wird oder sich überhaupt nicht bildet.
  • Hodenhochstand ist ein Zustand, bei dem einer oder beide Hoden nicht in den Hodensack absteigen.
  • Hemihypertrophie ist ein Zustand, bei dem eine Seite des Körpers größer ist als die andere Seite.
  • Hypospadie ist ein Zustand, bei dem sich die Harnröhrenöffnung nicht an der Penisspitze, sondern an der Unterseite des Penis befindet.

Der Wilms-Tumor kann assoziiert sein und als Teil einiger seltener Syndrome auftreten, wie zum Beispiel:

  • Das Denys-Drash-Syndrom umfasst Nierenerkrankungen, Wilms-Tumor und männlichen Pseudohermaphroditismus.
  • Das WAGR-Syndrom besteht aus Aniridie, Wilms-Tumor, geistiger Behinderung und Anomalien des Harnsystems und der Genitalien.
  • Das Beckwith-Wiedemann-Syndrom umfasst das Hervortreten der Bauchorgane in die Basis der Nabelschnur, Makroglossie (große Zunge) und vergrößerte innere Organe.

Das Kind zeigt nicht immer Symptome des Wilms-Tumors und kann gesund erscheinen. Einige der Symptome, die der Patient erfährt, sind:

  • Schwellung im Bauch.
  • Schmerzen im Unterleib .
  • Masse im Bauch, die gefühlt werden kann.
  • Fieber.
  • Hämaturie oder Blut im Urin.

Untersuchungen zur Diagnose des Wilms-Tumors

  • Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um nach Anzeichen eines Wilms-Tumors zu suchen.
  • Blut- und Urintests werden durchgeführt, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes zu beurteilen.
  • An den Nieren des Patienten werden bildgebende Untersuchungen wie CT und MRT durchgeführt, um herauszufinden, ob ein Tumor vorhanden ist und auf welcher Niere er vorhanden ist.
  • Röntgen- und CT-Scans des Brustkorbs und Knochenscans werden durchgeführt, um das Stadium des Krebses zu bestimmen und um herauszufinden, ob der Krebs über die Nieren hinaus in andere Teile des Körpers metastasiert hat.
  • Operation, bei der der Tumor mit der vollständigen Niere entfernt und zur Analyse ins Labor geschickt werden kann, um festzustellen, ob der Tumor krebsartig ist und welche Art von Zellen beteiligt sind.

Stadien des Wilms-Tumors

  • Stadium I: In diesem Stadium ist der Krebs nur in einer Niere vorhanden und kann oft durch eine Operation vollständig entfernt werden.
  • Stadium II: In diesem Stadium hat sich der Krebs über die Niere hinaus auf das angrenzende Gewebe und andere Strukturen in der Nähe der betroffenen Niere ausgebreitet. Durch eine Operation kann der Krebs jedoch vollständig entfernt werden.
  • Stadium III: In diesem Stadium hat der Krebs von der Niere in benachbarte Lymphknoten oder andere im Bauchraum vorhandene Strukturen metastasiert und kann durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden.
  • Stadium IV: In diesem Stadium hat der Krebs in entfernte Strukturen wie Leber, Lunge, Knochen oder Gehirn metastasiert.
  • Stadium V: In diesem Stadium ist der Krebs in beiden Nieren vorhanden.

Behandlung des Wilms-Tumors

Die Behandlung des Wilms-Tumors hängt vom Stadium des Krebses ab und besteht aus Operation und Chemotherapie. Es wird empfohlen, sich von einem erfahrenen Arzt des Kinderkrebszentrums behandeln zu lassen, da diese Krebsart selten ist.

Chirurgie für Wilms-Tumor

Die Nephrektomie ist eine Operation, bei der die gesamte Niere oder nur ein Teil der Niere entfernt wird. Zur Bestätigung der Diagnose kann auch eine Operation durchgeführt werden, da das während der Operation entfernte Gewebe zur Analyse ins Labor geschickt wird. Die Operation des Wilms-Tumors umfasst:

  • Die partielle Nephrektomie bei Wilms-Tumor ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil der betroffenen Niere entfernt wird, wobei der Tumor und ein Teil des gesunden Nierengewebes, das den Tumor umgibt, entfernt werden. Eine partielle Nephrektomie ist eine Option, wenn der Krebs sehr klein ist oder wenn nur eine funktionierende Niere vorhanden ist.
  • Die radikale Nephrektomie beim Wilms-Tumor entfernt die gesamte betroffene Niere sowie das umliegende Gewebe, einschließlich der Nebenniere und des Harnleiters. Auch die angrenzenden Lymphknoten können entfernt werden.
  • Die Entfernung der gesamten oder eines Teils beider Nieren wird durchgeführt, wenn Krebs in beiden Nieren vorhanden ist. In solchen Fällen versucht der Chirurg, so viel Krebs wie möglich aus beiden Nieren zu entfernen. Wenn beide Nieren entfernt werden, muss sich das Kind einer Nierendialyse unterziehen. Auch eine Nierentransplantation ist möglich.

Die Chemotherapie-Behandlung für den Wilms-Tumor umfasst die Verwendung starker Medikamente, um die Krebszellen im Körper zu zerstören. Es wird eine Kombination von Medikamenten verwendet, die bei der Abtötung der Krebszellen zusammenarbeiten. Die Chemotherapie kann über eine Pillenform erfolgen oder intravenös verabreicht werden. Häufige Nebenwirkungen der Chemotherapie sind: Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust, Haarausfall und erhöhte Häufigkeit von Infektionen. Eine Chemotherapie für Wilms-Tumor kann vor der Operation verwendet werden, um den Tumor zu verkleinern, sodass er leicht entfernt werden kann, oder nach der Operation, um verbleibende Krebszellen im Körper abzutöten. Eine alleinige Chemotherapie kann auch bei Kindern mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium durchgeführt werden, der durch die Operation nicht vollständig entfernt werden kann.

Eine Chemotherapie für den Wilm-Tumor wird vor der Operation bei Kindern verabreicht, deren beide Nieren von Krebs betroffen sind. Dadurch erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, mindestens eine Niere zu retten, so dass die Nierenfunktion erhalten bleiben kann.

Strahlentherapie für Wilms-Tumor

Die Strahlentherapie für den Wilm-Tumor umfasst die Verwendung hochenergetischer Strahlen, wie Röntgenstrahlen, um Krebszellen zu zerstören. Bei der Strahlentherapie wird das Kind auf den Tisch gelegt und die Bestrahlung erfolgt durch eine große Maschine, die sich um das Kind herum bewegt und die Energiestrahlen auf die Stelle des Krebses richtet. Zu den Nebenwirkungen der Bestrahlung gehören Übelkeit, Müdigkeit, Durchfall und sonnenbrandähnliche Hautreizungen. Die Strahlentherapie des Wilm-Tumors kann auch nach der Operation eingesetzt werden, um verbleibende Krebszellen zu zerstören, die während der Operation nicht entfernt wurden. Eine Strahlentherapie kann auch durchgeführt werden, um den Krebs zu kontrollieren, der in andere Teile des Körpers metastasiert hat.

Klinische Versuche

In klinischen Studien werden dem Patienten Forschungsstudien und neue Behandlungen verabreicht. Sie garantieren keine Heilung; nur eine Chance auf die neueste Krebsbehandlung. Auch die Nebenwirkungen in klinischen Studien können nicht vorhergesagt werden. Die Risiken und Vorteile klinischer Studien sollten mit dem Arzt besprochen werden, bevor der Patient in eine klinische Studie aufgenommen wird.

Die Prognose des Wilms-Tumors hat sich in den letzten Jahren verbessert und ist aufgrund der Verbesserung der Diagnose sowie der Behandlung des Wilms-Tumors gut. Die Prognose basiert auf den Überlebensraten. Es gibt einige Eltern, die die Überlebensstatistik wissen wollen, und einige, die nichts über die Überlebensrate ihres Kindes wissen wollen, und dann gibt es einige, die diese Statistiken überhaupt nicht hilfreich finden.

Die 4-Jahres-Überlebensrate ist der Prozentsatz der Kinder, die nach der Krebsdiagnose mindestens 4 Jahre leben. Es gibt viele Patienten, die länger als 4 Jahre leben und viele werden auch geheilt. Um zu diesen 4-Jahres-Überlebensraten zu gelangen, werden Statistiken von Kindern erhoben, die vor 4 Jahren behandelt wurden. Seitdem hat sich die Prognose aufgrund der Verbesserung der Diagnose und Behandlung von Wilms-Tumoren verbessert.

Die zwei wichtigsten Faktoren bei der Bestimmung einer Prognose der Patienten sind das Stadium und die Histologie des Wilms-Tumors. Die unten angegebenen Zahlen zu den Überlebensraten basieren auf einer kleinen Anzahl von Patienten und sind daher möglicherweise nicht genau. Die Überlebensraten werden auch auf der Grundlage des vorherigen Ergebnisses von Patienten mit dieser Krankheit berechnet. Jeder Fall ist jedoch anders und es ist schwierig, den Verlauf und das Ergebnis im Einzelfall vorherzusagen. Wie bereits erwähnt, hängt die Prognose vom Stadium und der Histologie eines Wilms-Tumors ab. Andere Faktoren, die die Prognose des Kindes beeinflussen, umfassen das Ansprechen des Tumors auf die Behandlung. Bitte bedenken Sie, dass diese Überlebensraten nur grobe Schätzungen sind und der Arzt des Patienten die beste Person ist, um Ihnen zu sagen, ob die unten angegebenen Statistiken günstig sind oder nicht, da er/sie den Fall des Patienten am besten kennt.

Wilms-Tumor 4-Jahres-Überlebensraten umfassen:

  • Bei einem Tumor im Stadium I beträgt die 4-Jahres-Überlebensrate 99 % der Patienten mit günstiger Histologie und 83 % der Patienten mit ungünstiger Histologie.
  • Bei einem Tumor im Stadium II beträgt die 4-Jahres-Überlebensrate 98 % der Patienten mit günstiger Histologie und 81 % der Patienten mit ungünstiger Histologie.
  • Bei einem Tumor im Stadium III beträgt die 4-Jahres-Überlebensrate 94 % der Patienten mit günstiger Histologie und 72 % der Patienten mit ungünstiger Histologie.
  • Bei einem Tumor im Stadium IV beträgt die 4-Jahres-Überlebensrate 86 % der Patienten mit günstiger Histologie und 38 % der Patienten mit ungünstiger Histologie.
  • Bei einem Tumor im Stadium V beträgt die 4-Jahres-Überlebensrate 87 % der Patienten mit günstiger Histologie und 55 % der Patienten mit ungünstiger Histologie.

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