Wo sitzt der Schmerz bei interstitieller Zystitis und fühlt er sich wie Regelschmerzen an?

Die International Continence Society hat den Begriff „schmerzhaftes Blasensyndrom“ für suprapubische Schmerzen mit Blasenfüllung geprägt und behält die Diagnose einer interstitiellen Zystitis Patienten mit charakteristischen zystoskopischen und histologischen Merkmalen dieser Erkrankung vor. ⁽¹⁾

Trotz jahrelanger intensiver Forschung gibt es derzeit keine spezifischen klinischen oder Urinmarker, keine spezifischen Röntgen-, Labor- oder serologischen Befunde und keine Biopsiemuster, die pathognomonisch für eine interstitielle Zystitis sind. ⁽¹⁾

Interstitielle Zystitis ist eine chronische Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung der Harnblase kommt, die zu einer Reihe von Symptomen führt, wie beispielsweise häufigeres Wasserlassen, häufigem Harndrang, Unterleibsschmerzen usw.

Schmerzen sind aufgrund der Entzündung in der Blase ein sehr häufiges Symptom bei interstitieller Zystitis. Sie können sich mit verschiedenen anderen Symptomen, einschließlich Schmerzen, äußern. Manche Patienten verspüren Schmerzen im Bereich zwischen Harnröhrenöffnung und Analöffnung, dem sogenannten Perineum. Bei Frauen werden Schmerzen zwischen Vaginal- und Analöffnung beschrieben, bei Männern hingegen meist zwischen Hodensack und After. ⁽²⁾

Manchmal ist der Schmerz nicht lokal begrenzt, sondern allgemein und äußert sich als Unterleibsschmerz . Er kann sich auch als Beckenschmerz äußern , insbesondere bei Frauen, was die Diagnose erschwert und zu Verwechslungen mit anderen chronischen Beckenschmerzen führen kann. Er kann auch in andere Körperregionen ausstrahlen, beispielsweise in die Flanken- oder Leistenregion oder in die rechte oder linke Lendenwirbelsäule.

Bei einer interstitiellen Zystitis treten manchmal Beckenschmerzen oder Schmerzen im Unterleib auf, die große Ähnlichkeit mit Schmerzen während der Menstruation aufweisen. ⁽²⁾  Manchmal wurde auch festgestellt, dass die Beschwerden zyklisch verlaufen und sich mit dem Einsetzen der Menstruation verstärken.

Obwohl Bauchkrämpfe während der Menstruation zyklisch auftreten, d. h. nach einer bestimmten Periode auftreten, treten sie eher in kurzen Anfällen als über einen längeren Zeitraum auf und sind nicht mit anderen Symptomen beim Wasserlassen oder der Miktion verbunden, was bei einer interstitiellen Zystitis nicht der Fall ist, können die Symptome beider Formen stark ähneln. Eine erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens, insbesondere nachts, die sogenannte Nykturie, ist eng mit einer interstitiellen Zystitis verbunden und kann als Unterscheidungsmerkmal zu Regelschmerzen dienen.

In einigen Fällen wurde auch beobachtet, dass die Schmerzen unmittelbar nach Beginn der Menstruation auftreten und nachlassen, sobald die Menstruation vorüber ist. Dies erschwert die Diagnose einer interstitiellen Zystitis erheblich und muss auch mit anderen Symptomen in Zusammenhang gebracht werden.

Interstitielle Zystitis kann mit zahlreichen Symptomen einhergehen, die meist mit dem renalen Ausscheidungssystem und dessen Ausscheidungswegen in Verbindung stehen, wie z. B. häufigeres Wasserlassen, Harndrang usw., aber auch Schmerzen sind häufig damit verbunden. Schmerzen können bei interstitieller Zystitis an vielen Stellen und mit unterschiedlicher Intensität auftreten, da viele nahegelegene Nerven durch die Blase verlaufen und durch die Zystitis gereizt werden können, was zu Schmerzen an der Nervenversorgungsstelle führt.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Schmerzen einer interstitiellen Zystitis in vielen Fällen denen von Regelschmerzen sehr ähnlich sind und zu einer Verwechslung der Diagnose führen können. Daher muss eine interstitielle Zystitis sorgfältig untersucht und ausgeschlossen werden.

Quellen:

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