Penicillin ist ein Antibiotikum , das zur Behandlung bestimmter Arten bakterieller Infektionen wie Lungenentzündung, Meningitis oder Halsentzündung eingesetzt wird.
Es gibt verschiedene Arten von Penicillin mit unterschiedlichen Wirkmechanismen . Alle Formen stammen zumindest teilweise vom Pilz Penicillium chrysogenum ab.
Penicillin kann oral oder durch Injektion verabreicht werden. Bei der Injektion kann es intravenös (IV, in eine Vene) oder intramuskulär (IM, in einen großen Muskel) verabreicht werden.
In diesem Artikel geht es um Penicillin, seine Verwendung und die Art und Weise, wie es eingenommen werden sollte. Es geht auch um die Penicillinresistenz und die Vorsichtsmaßnahmen, die Sie bei der Anwendung dieses Medikaments treffen sollten.
Inhaltsverzeichnis
Was ist Penicillin?
Penicilline sind Antibiotika, die zu einer größeren Familie von Arzneimitteln gehören, die als Beta-Lactam-Antibiotika bekannt sind. Penicillin war das erste weit verbreitete Antibiotikum der Welt.1
Alexander Fleming entdeckte 1928 das Penicillin. Seine Entdeckung galt als Zufall; Fleming bemerkte, dass auf einer Agarplatte wachsende Pilze offenbar das Wachstum von Bakterien hemmten. Er isolierte den Wirkstoff des Pilzes und nannte ihn Penicillin.1
Penicilline wirken, indem sie sich an Moleküle an den Wänden von Bakterien binden, die als Peptidoglycan bezeichnet werden. Wenn sich die Bakterien teilen, verhindert Penicillin, dass sich Proteine in der Zellwand wieder richtig zusammensetzen, was dazu führt, dass die Bakterienzelle aufbricht und schnell abstirbt.2
Natürliche Penicilline werden direkt aus P. chrysogenum -Pilzen gewonnen . Es gibt zwei natürliche Penicilline.
Halbsynthetische Penicilline werden in einem Labor hergestellt, um den in P. chrysogenum vorkommenden chemischen Substanzen zu ähneln . Zu den halbsynthetischen Penicillinen gehören häufig verschriebene Antibiotika wie Amoxicillin und Ampicillin.3
- Penicillin G (Benzylpenicillin)
- Penicillin V (Phenoxymethylpenicillin)
- Aminopenicilline (Ampicillin, Amoxicillin und Hetacillin)
- Antistaphylokokken-Penicilline (Cloxacillin, Dicloxacillin, Nafcillin und Oxacillin)
- Breitspektrum-Penicilline (Carbenicillin, Mezlocillin, Piperacillin, Ticarcillin)
- Beta-Lactamase-Hemmer (Clavulansäure)
Jeder dieser Typen hat eine leicht unterschiedliche Molekularstruktur und kann anders verabreicht werden als die anderen.
Was behandelt Penicillin?
Penicilline werden zur Behandlung bakterieller Infektionen eingesetzt. Sie behandeln keine Virus-, Pilz- oder Parasiteninfektionen. Die Medikamente sind im Allgemeinen gegen grampositive Bakterien wirksam , eine Gruppe von Bakterien, die Peptidoglycan auf der Außenseite der Zellwand haben. Bei gramnegativen Bakterien ist die Peptidoglycanschicht unter einer Schicht aus Lipidzellen vergraben, was es dem Medikament erschwert, an das Molekül zu gelangen.
Die Liste der grampositiven Bakterien, die mit Penicillinen behandelbar sind, umfasst die Gattungen Clostridioides, Listeria, Neisseria und Streptococcus .4
Natürliche Penicilline – Penicillin G und Penicillin V – werden auch heute noch verwendet und eignen sich zur Behandlung bestimmter häufiger und seltener bakterieller Infektionen.
| Arzneimittel | Verwaltung | Häufig behandelte Erkrankungen |
|---|---|---|
| Penicillin G | Intravenöse oder intramuskuläre Injektion | • Anthrax • Bakterielle Endokarditis • Bakterielle Meningitis • Cellulitis • Diphtherie • Gangrän • Nekrotisierende Enterokolitis • Pneumokokken-Pneumonie • Halsentzündung • Syphilis (fortgeschrittene disseminierte oder angeborene) • Tetanus • Mandelentzündung |
| Penicillin V | Mit dem Mund | • Anthrax • Cellulitis • Zahnabszess • Erysipel • Rheumatisches Fieber • Halsentzündung • Streptokokken-Hautinfektionen • Mandelentzündung |
Halbsynthetische Antibiotika wie Amoxicillin – eines der heute am häufigsten verschriebenen Antibiotika – können zur Behandlung eines breiten Spektrums von Atemwegs-, Haut- und bakteriellen Infektionen wie H. pylori , Lyme-Borreliose und Lungenentzündung eingesetzt werden.5
Off-Label
Der Off-Label-Einsatz von Penicillinen kommt häufig vor, allerdings häufiger bei Arzneimitteln wie Amoxicillin und Ampicillin als bei natürlichen Penicillinen. Off-Label-Use umfasst die Behandlung von Intensivpatienten mit Sepsis oder Neugeborenen mit akuter Atemnot . In keinem Fall sind die Medikamente für einen solchen Einsatz indiziert, sie werden jedoch oft als notwendig erachtet, wenn keine anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.6
Penicillin G wird manchmal off-label zur Behandlung von Gelenkprotheseninfektionen eingesetzt7 und Lyme-Borreliose .8Penicillin V wird gelegentlich off-label zur Behandlung von Lyme-Borreliose und Mittelohrentzündung eingesetztoder zur Vorbeugung von Infektionen bei Menschen, die sich einer Stammzelltransplantation unterziehen .9
Penicillin-Resistenz
Penicillinresistenz ist seit den 1960er Jahren bekannt, als Wissenschaftler mit der Entwicklung der ersten halbsynthetischen Penicillin-Medikamente zur Behandlung eines breiteren Spektrums bakterieller Infektionen begannen. Penicillinresistenz tritt auf, wenn mutierte Bakterienstämme, die gegen das Antibiotikum resistent sind, in einer Population verbreitet werden.
Heutzutage gibt es eine wachsende Zahl bakterieller Infektionen, die ganz oder teilweise gegen die ursprünglichen Penicillin-Medikamente resistent sind, darunter Neisseria gonorrhoeae ( Tripper ) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) .10
Streptococcus pneumoniae (eine Art bakterieller Lungenentzündung ) und bestimmte Arten von Clostridioides- und Listeria- Bakterien reagieren ebenfalls weniger gut auf diese Antibiotika.10
Es ist bekannt, dass der übermäßige Einsatz von Antibiotika bei Nutztieren zur Wachstumsförderung das Risiko resistenter Bakterien, einschließlich Superbakterien , entlang der gesamten Nahrungskette erhöht.11 Aufgrund dieser wachsenden globalen Besorgnis haben die Vereinigten Staaten im Jahr 2017 den Einsatz von Antibiotika zur Wachstumsförderung bei Tieren verboten.12
Um die Penicillinresistenz zu überwinden, können in Kombinationstherapien Penicilline eingesetzt werden, die keine direkte antibakterielle Wirkung haben. Clavulansäure blockiert beispielsweise ein von antibiotikaresistenten Bakterien abgesondertes Enzym (Beta-Lactamase), das die Aktivität von Beta-Lactam-Antibiotika hemmt.13
Vor der Einnahme
Penicillin kann bei richtiger Anwendung sehr wirksam sein. Dennoch gibt es Fälle, in denen das Medikament bei der Beseitigung einer Infektion nicht wirksam ist. In solchen Fällen kann ein Antibiotika-Empfindlichkeitstest (auch bekannt als Antibiotika-Empfindlichkeitstest) verwendet werden, um festzustellen, ob die Infektion einer Person auf Penicillin reagiert.
Der Test beginnt mit der Kultivierung von Bakterien, die aus einem Abstrich mit Körperflüssigkeit entnommen wurden, und setzt die Bakterien dann in einem Labor direkt verschiedenen Penicillin-Typen aus. Antibiotika-Empfindlichkeitstests werden häufig bei Menschen mit ambulant erworbener Lungenentzündung eingesetzt, bei denen ein hohes Risiko für eine schwere Erkrankung oder den Tod besteht.14
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Penicilline sind kontraindiziert, wenn Sie zuvor eine Allergie gegen ein Arzneimittel aus der Familie der Penicillin hatten. Es sollte auch mit äußerster Vorsicht angewendet werden, wenn bei Ihnen in der Vergangenheit jemals eine schwere Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion aufgetreten ist , einschließlich Anaphylaxie , Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) oder toxische epidermale Nekrose (TEN).15
Wenn Sie in der Vergangenheit eine allergische Reaktion auf Penicillin G oder Penicillin V hatten, sind Sie möglicherweise – aber nicht unbedingt – allergisch gegen halbsynthetische Penicilline wie Amoxicillin oder Ampicillin.
Andere Beta-Lactam-Antibiotika sollten bei Menschen mit einer Penicillinallergie mit Vorsicht angewendet werden, da das Risiko einer, wenn auch geringen, Kreuzallergie besteht. Dazu gehören Cephalosporin- Antibiotika wie Keflex (Cephalexin), Maxipime (Cefepim), Rocephin (Ceftriaxon) und Suprax (Cefixim).16
Wenn Sie befürchten, dass Sie gegen Penicillin allergisch sein könnten, können Sie einen Hautallergietest durchführen lassen , um festzustellen, ob Sie auf eine winzige Menge des Arzneimittels, die unter die Haut aufgetragen wird, reagieren.
Penicillin sollte auch bei akutem Nierenversagen mit äußerster Vorsicht angewendet werden . Penicillin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden und eine verminderte Nierenfunktion kann dazu führen, dass sich das Medikament in toxischen Konzentrationen ansammelt. Die daraus resultierende Überdosierung von Penicillin kann zu Unruhe, Verwirrtheit, Benommenheit, abnormalen Zuckungen und in seltenen Fällen zum Koma führen.17
Wie ist Penicillin einzunehmen und aufzubewahren?
Penicillin G
Penicillin G ist entweder als vorgemischte Lösung oder als mit sterilem Wasser rekonstituiertes Pulver zur Injektion erhältlich. Die vorgemischte Lösung kann im Kühlschrank oder Gefrierschrank aufbewahrt werden, während die Pulverformulierung sicher bei Raumtemperatur aufbewahrt werden kann.17
Penicillin-G-Injektionen werden nicht selbst verabreicht.
Penicillin V
Penicillin V ist als orale Tablette oder als mit Wasser gemischtes Pulver mit Kirschgeschmack erhältlich. Beide können sicher bei Raumtemperatur gelagert werden. Sobald das Pulver rekonstituiert ist, sollte es im Kühlschrank aufbewahrt und nach 14 Tagen entsorgt werden.18
Penicillin V sollte auf nüchternen Magen eingenommen werden, um eine maximale Absorption zu gewährleisten. Die Einnahme sollte mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit oder mindestens zwei Stunden nach einer Mahlzeit erfolgen.19
Wenn Sie eine Dosis Penicillin V vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie daran denken. Wenn der Zeitpunkt Ihrer nächsten Dosis naht, lassen Sie die Dosis aus und fahren Sie wie gewohnt fort. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.
Benutze nach Anweisung
Nehmen Sie Penicillin immer nach Anweisung und vollständig ein. Hören Sie nicht auf, weil es Ihnen gut geht. Sie müssen den gesamten Kurs absolvieren, damit alle Bakterien abgetötet werden. Kleine Mengen verbleibender Bakterien können sich vermehren, sobald die Behandlung beendet wird.
Nebenwirkungen
Die meisten Nebenwirkungen von Penicillin sind mild und vorübergehend und klingen ohne Behandlung von selbst ab. Aber manchmal können Nebenwirkungen schwerwiegend – und sogar lebensbedrohlich – sein und erfordern eine Notfallbehandlung.
Gemeinsam
Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Penicillinen gehören:20
- Durchfall
- Kopfschmerzen
- Magenverstimmung
- Übelkeit oder Erbrechen
- Hautausschlag oder Nesselsucht (normalerweise leicht bis mittelschwer)
- Schmerzen an der Injektionsstelle (bei Penicillin G)
- Schwarze haarige Zunge
- Muskelzucken
- Mundsoor
- Scheidenpilzinfektion
Fieber und Angioödem (Gewebeschwellung) können ebenfalls auftreten, sind jedoch seltener.
Schwer
Eine der schwerwiegendsten Bedenken im Zusammenhang mit der Anwendung von Penicillin ist das Risiko einer potenziell lebensbedrohlichen Ganzkörperallergie namens Anaphylaxie . Eine echte Penicillin-induzierte Anaphylaxie ist selten und betrifft etwa 0,015 % bis 0,04 % derjenigen, die Penicillin einnehmen.21
Eine Anaphylaxie kann schwerwiegende Folgen haben, wenn sie nicht behandelt wird. Es kann zu Schock, Koma, Atem- oder Herzversagen und sogar zum Tod führen.
Wann Sie 911 anrufen sollten
Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn bei Ihnen nach der Einnahme einer Penicillin-Dosis eines der Symptome einer Anaphylaxie auftritt:
- Kurzatmigkeit
- Keuchend
- Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht
- Schwerer Ausschlag oder Nesselsucht
- Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
- Schwellung von Gesicht, Zunge oder Rachen
- Gefühl des bevorstehenden Untergangs
In seltenen Fällen können Penicilline eine akute interstitielle Nephritis verursachen, eine entzündliche Nierenerkrankung, die meist durch eine abnormale Immunreaktion auf Medikamente verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Hautausschlag, Fieber, Schläfrigkeit, verminderte Urinausscheidung, Flüssigkeitsansammlung und Erbrechen. Die meisten Fälle verlaufen mild, einige können jedoch schwerwiegend werden und eine akute Nierenschädigung verursachen .22
Penicilline sind wie alle Antibiotika mit einem erhöhten Risiko für Clostridioides-difficile- Durchfall verbunden . Dies wird dadurch verursacht, dass Bakterien, die normalerweise im Darm vorhanden sind, durch Antibiotika abgetötet werden, wodurch sich C. difficile- Bakterien vermehren können. Die meisten Fälle sind mild und gut behandelbar, es ist jedoch bekannt, dass C. difficile in seltenen Fällen eine schwere fulminante Kolitis verursacht, giftiges Megakolon und Tod.23
Warnungen und Interaktionen
Penicilline gelten im Allgemeinen während der Schwangerschaft und Stillzeit als sicher. Es liegen keine Beweise für den Menschen vor, Tierstudien haben jedoch kein Risiko einer Schädigung des Fötus gezeigt.
Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Vorteile und Risiken der Anwendung von Penicillin vollständig zu verstehen.
Eine Reihe von Medikamenten kann auch mit Penicillin interagieren, oft indem sie um die Clearance in den Nieren konkurrieren. Dies kann die Penicillinkonzentration im Blut erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen und Arzneimitteltoxizität erhöhen. Andere Medikamente können die Clearance von Penicillin aus dem Körper beschleunigen und die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern.
Zu den Arzneimitteln, bei denen eine Wechselwirkung mit Penicillin wahrscheinlich ist, gehören:24
- Antikoagulanzien (Blutverdünner) wie Coumadin (Warfarin)
- Diuretika (Wassertabletten) wie Lasix (Furosemid) und Edecrin (Ethacrynsäure)
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin, Tivorbex (Indomethacin) und Phenylbutazon
- Sulfonamide wie Bactrim (Sulfamethoxazol/Trimethoprim), Azulfidin (Sulfasalazin) und Truxazol (Sulfisoxazol)
Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, ernährungsphysiologische, pflanzliche oder Freizeitmedikamente handelt.
Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, benötigen Sie möglicherweise eine niedrigere Penicillin-Dosis, um einer Arzneimitteltoxizität vorzubeugen.17 25Wenn Sie jedoch mit Hämodialyse behandelt werden , benötigen Sie möglicherweise eine höhere Dosis, da die Hämodialyse die Clearance von Penicillin aus dem Blut beschleunigen kann.
Zusammenfassung
Penicillin ist ein Antibiotikum zur Behandlung bakterieller Infektionen. Es verhindert, dass sich Bakterien richtig teilen. Penicillin ist verschreibungspflichtig und kann grampositive Bakterien behandeln, die Krankheiten wie Halsentzündung, Tetanus und Mandelentzündung verursachen.
Da einige Bakterien gegen Penicillin resistent werden, wird es manchmal in Kombination mit anderen Arzneimitteln verabreicht. Wenn Sie Penicillin einnehmen, müssen Sie unbedingt die gesamte Medikamenteneinnahme beenden, auch wenn Sie sich besser fühlen. Dies kann dazu beitragen, antibakterielle Resistenzen zu verhindern.
Manche Menschen reagieren allergisch auf Penicillin. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie bereits einmal allergisch auf ein Arzneimittel aus der Familie der Penicillin reagiert haben.