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Wunde Vagina: Ursachen und Behandlungen

Es gibt viele mögliche Gründe dafür, dass Sie eine wunde Vagina , auch Vulvaschmerzen genannt, verspüren . Einige Ursachen wie Reizungen oder Wechseljahre können offensichtlich sein. Andere Ursachen wie eine sexuell übertragbare Infektion (STI) oder eine Zyste sind nicht so offensichtlich.

Was die Menschen als „Vaginaschmerzen“ bezeichnen, kann die Vagina betreffen, den inneren Teil, der mit der Gebärmutter oder der Gebärmutter verbunden ist. Es kann aber auch die Vulva , den äußeren Teil der Genitalien, betroffen sein.

In diesem Artikel werden einige Ursachen für Vulva- oder Vaginalschmerzen und -schmerzen untersucht. Außerdem wird erläutert, wie diese Erkrankungen diagnostiziert und behandelt werden.

 

Ursachen für Vaginalschmerzen

Vaginale Schmerzen können viele verschiedene Ursachen haben. Einige sind schwerwiegend, während andere von selbst verschwinden oder auf einfache Behandlungen ansprechen.

Hefe-Infektion

Eine Hefe-Infektion wird durch einen Pilz verursacht. Es kann zu Schmerzen und Juckreiz im Bereich der Vulva und der Vaginalöffnung führen. Weitere Symptome sind:1

  • Schmerzen beim Sex
  • Schmerzen beim Pinkeln
  • Dicker, weißer Ausfluss, der manchmal stinkt

Manche Menschen sind anfälliger für Hefepilzinfektionen, darunter Menschen, die:1

  • Verwenden Sie hormonelle Verhütungsmittel
  • Habe kürzlich Antibiotika eingenommen 
  • Sind schwanger
  • Habe Diabetes
  • Probleme mit ihrem Immunsystem haben

Hygienegewohnheiten können manchmal Ihr Risiko erhöhen (z. B. wenn Sie verschwitzte Trainingskleidung nicht schnell ausziehen).

Bakterielle Vaginose (BV)

Bakterielle Vaginose (BV) ist eine Infektion, die auftritt, wenn zu viele Bakterien in Ihrer Vagina wachsen.

Nicht jeder hat Symptome , aber wenn Sie welche haben, bemerken Sie vielleicht Folgendes:

  • Ein starker, fischartiger Geruch
  • Ein dünner weißer oder grauer Vaginalausfluss
  • Schmerzen, Juckreiz oder Brennen in der Vagina
  • Schmerzen oder Brennen beim Pinkeln 
  • Juckreiz an der Außenseite der Vagina

Ihr Risiko, an BV zu erkranken, ist höher, wenn Sie:2

  • Duscheoft
  • Haben Sie mehrere oder neue Sexpartner
  • Es fehlen Laktobazillen(eine Bakterienart, die gut ist)

Sexuell übertragbare Infektionen

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) können abhängig von der jeweiligen STI auch Vaginal-/Vulvaschmerzen und viele andere Symptome verursachen. Zu den vaginalen Symptomen können gehören:3

  • Ungewöhnlicher Ausfluss
  • Wunden oder Warzen im Vaginalbereich
  • Juckreiz und Brennen
  • Schmerzhaftes oder häufiges Pinkeln
  • Juckreiz und Rötung
  • Ungewöhnlicher Vaginalgeruch

Einige Beispiele für sexuell übertragbare Krankheiten sind:

  • Trichomoniasis
  • Genitalherpes (verursacht auch schmerzhafte Wunden)
  • Tripper
  • Chlamydien

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Geschlechtskrankheit haben könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie und Ihr Partner sollten sich testen lassen , um das Risiko einer Weitergabe oder von Komplikationen zu verringern.

Harnwegsinfekt

Harnwegsinfektionen (HWI) sind vor allem bei Frauen weit verbreitet. Schätzungen zufolge erleiden 50 bis 60 % der Frauen im Laufe ihres Lebens eine oder mehrere Harnwegsinfekte.4

Harnwegsinfektionen entstehen, wenn Bakterien in die Harnwege gelangen. Zu den Symptomen gehören:5

  • Druck oder Schmerzen im Beckenbereich
  • Häufiger und/oder dringender Harndrang (auch bei leerer Blase)
  • Trüber Urin, der einen starken Geruch haben könnte
  • Roter, rosafarbener oder brauner Urin
  • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

Eine Harnwegsinfektion kann den Sex schmerzhaft machen.

Reizung oder Allergie

Vaginale Reizungen und Allergien können Schmerzen verursachen.6Die Reizung oder Allergie kann eine Reaktion sein auf:

  • Waschmittel
  • Seifen 
  • Badezusätze
  • Spermizid
  • Latexkondome
  • Menstruationsbinden und Tampons
  • Duschen 

Auch das Rasieren oder Wachsen des Bereichs kann zu Beschwerden führen, insbesondere wenn die Haare nachwachsen. Dieser Schmerz ist normalerweise vorübergehend.

Vulvodynie

VulvodynieEs handelt sich um Vulvaschmerzen ohne erkennbare Ursache, die seit mindestens drei Monaten bestehen.Schmerzen können über die gesamte Vulva oder nur in einem Bereich spürbar sein und verschiedene Arten von Symptomen verursachen, wie zum Beispiel:8

  • Brennen oder Stechen
  • Reizung
  • Rohheit
  • Schmerzen oder Pochen
  • Schmerzen
  • Schwellung

Die Symptome einer Vulvodynie können konstant sein oder kommen und gehen. Die Symptome können ohne Vorwarnung beginnen und wieder aufhören oder nur dann auftreten, wenn der Bereich berührt wird.

Genetische Faktoren, Hormone, Erkrankungen des Beckenbodens, Nervenreizungen oder -schäden oder Traumata können Ihr Risiko erhöhen. Vulvodynie kann auch nach medizinischen Eingriffen wie einer Chemotherapie oder einer Operation auftreten, die die Nervenversorgung in der Region betrifft.9

Vulvavestibulitis

Vulvavestibulitis, auch Vestibulodynie genanntDabei handelt es sich um Schmerzen im Vestibulum der Vulva. Dies ist der Bereich der Vulva zwischen den kleinen Schamlippen und umfasst die Klitoris, die Harnröhrenöffnung und die Vaginalöffnung. Ähnlich wie bei der Vulvodynie geht die Diagnose mit Schmerzen einher, die länger als drei Monate anhalten. Es kann Symptome verursachen wie:10

  • Brennendes Gefühl
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
  • Schmerzen bei Tampongebrauch
  • Gefühl des Schneidens

Forscher müssen mehr über die Ursachen der Vestibulodynie erfahren. Zu den Ursachen gehören jedoch das humane Papillomavirus (HPV) , häufige Hefepilzinfektionen und wiederkehrende bakterielle Vaginose. Einige neurologische Erkrankungen, die dazu führen, dass das Gehirn normale Empfindungen wie Berührung, Dehnung oder Vergnügen als Schmerz verwechselt, können ebenfalls an der Vestibulodynie beteiligt sein.

Bartholin-Zyste

Bartholin-Drüsen sind für die Befeuchtung der Vagina verantwortlich. Eine Bartholin-Zystetritt auf, wenn die Bartholin-Drüsen an den Schamlippen entstehen– die Haut faltet sich um die Vaginalöffnung – wird verstopft.11

Eine Zyste, die nicht infiziert ist, kann sich als schmerzloser Knoten zeigen. Diese lösen sich oft von selbst auf.

Wenn eine Bartholin-Zyste infiziert wird, kann sie anschwellen, schmerzhaft sein und das Gehen oder Sitzen erschweren. Dies kann eine Behandlung erfordern.

Endometriose

Endometriose tritt auf, wenn sich die Gebärmutterschleimhaut oder das Gewebe außerhalb der Gebärmutter ansammelt. Nicht jeder hat die gleichen Symptome, aber einige häufige Symptome einer Endometriose sind:12

  • Schmerzen im Beckenbereich
  • Schmerzhafte Menstruationsbeschwerden, die bis in den Bauch (Magen) oder den unteren Rücken reichen können
  • Starke oder unregelmäßige Perioden
  • Schmerzen beim Sex
  • Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang 
  • Blähungen
  • Schmerzen beim Pinkeln 

Probleme mit dem Beckenboden

Eine Funktionsstörung des Beckenbodens ist ein Gesundheitszustand, bei dem die Muskeln und Sehnen in Ihrem Beckenbereich geschwächt sind. Insbesondere beim Sex kann es zu vaginalen Schmerzen kommen.

Wenn Sie an einer Funktionsstörung des Beckenbodens leiden, kann es sein, dass Sie Urin verlieren oder Schwierigkeiten haben, den Stuhlgang zu kontrollieren. Diese Probleme können verursacht werden durch:13

  • Altern
  • Schwangerschaft und Geburt
  • Ich bemühe mich, auf die Toilette zu gehen 
  • Verletzungen
  • Operation (vorherige Hysterektomie oder vorherige Operation zur Korrektur eines Prolapses) 

Menopause

Vaginalschmerzen können aufgrund hormoneller Veränderungen in den Wechseljahren auftreten . Die Vagina kann trockener werden . Vaginalgewebe kann dünner werden und leichter reißen. Diese Veränderungen können Sex schmerzhaft machen.

Weitere Symptome können sein:14

  • Reizung oder Brennen
  • Blutung
  • Geschwüre oder Wunden
  • Größere Sensibilität gegenüber Körperpflegeprodukten

Außerdem besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, das zu Vaginalschmerzen führen kann.

Lichen Sclerosus

Eine andere Erkrankung namens Lichen sclerosus kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch am häufigsten bei Frauen nach der Menopause auf. Es handelt sich um eine seltene Hauterkrankung, die juckende und schmerzhafte Stellen dünner, weißer, faltig aussehender Haut an der Vulva und/oder dem Anus verursacht.15

Lichen sclerosus ist eine chronische Erkrankung, deren Ursache derzeit unbekannt ist.

Kräftiger Sex

Das Gewebe in und um die Vagina kann bei hartem Sex reißen oder blaue Flecken bekommen, was zu Schmerzen führen kann. Sex kann auch zu Scheuern an der Vulva führen. 

Diese Symptome treten häufiger auf, wenn die Haut dünn, trocken oder vernarbt ist oder von einem Gesundheitszustand wie einem Ekzem betroffen istoder Psoriasis, obwohl die gesamte Vaginalhaut empfindlich ist.

Wenn Sie glauben, eine Verletzung in Ihrer Vagina zu haben, suchen Sie einen Arzt auf. In seltenen Fällen können innere Blutungen lebensbedrohlich sein.

Wenn Sie sexuell missbraucht wurden , holen Sie sich Hilfe, sobald Sie in Sicherheit sind. Eine Möglichkeit, Hilfe zu erhalten, besteht darin, die National Sexual Assault (RAINN) Hotline unter 800-656-HOPE (4673) anzurufen   . Sie können auch mit einer medizinischen Fachkraft Ihres Vertrauens sprechen.

Vaginismus

Vaginismusist eine Erkrankung, bei der die Vaginalmuskulatur verkrampft. Es kann den Sex erschweren. Es kann auch Schmerzen verursachen.

Menschen können als Reaktion auf ein Trauma Vaginismus entwickeln. Es kann passieren, dass Sie vor dem Sex nervös sind. Es kann aber auch in den Wechseljahren oder nach der Geburt auftreten.

Trauma

Wenn Sie gerade ein Kind bekommen haben, wird Ihre Vagina noch mehrere Wochen lang wund sein. Manchmal halten die Geburtsschmerzen sogar noch länger an.

Auch Verletzungen durch Grätschunfälle, Fahrzeugunfälle, sexuelle Übergriffe und weibliche Genitalbeschneidung können langfristige Schmerzen verursachen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Ihre Symptome Sie stören und nicht verschwinden. Wenn Sie Harnbeschwerden haben, ist es möglicherweise am besten, einen Hausarzt, einen Notarzt oder einen Urologen aufzusuchen. Wenn Ihr einziges Symptom Vaginalschmerzen sind, sollten Sie einen Hausarzt, einen Notarzt oder einen Gynäkologen aufsuchen.

Es ist besonders wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie vaginale Schmerzen oder Schmerzen haben, schwanger sind, sich in den Wechseljahren befinden oder einen neuen Sexualpartner haben. Wenn Sie schwanger sind, ist es möglicherweise am besten, einen Geburtshelfer oder Gynäkologen aufzusuchen.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie sexuell missbraucht wurden. Reinigen Sie sich vor Ihrem Besuch nicht und wechseln Sie auch nicht Ihre Kleidung.

Dies sind weitere Anzeichen dafür, dass Sie einen Arzt aufsuchen müssen:16

  • Der Schmerz ist stark.
  • Sie haben Blutungen, die nichts mit Ihrer Periode zu tun haben.
  • Du hast Fieber.

Wenn Sie starke Schmerzen, Blutungen und/oder Fieber haben, müssen Sie möglicherweise die Notaufnahme aufsuchen.

Einige Gesundheitsdienstleister minimieren möglicherweise die Bedenken von Frauen hinsichtlich Schmerzen.17 Studien zeigen, dass farbige Frauen, Transsexuelle und LGBTQ-Personen oft das Gefühl haben, dass ihre Gesundheitsdienstleister sie und ihre Schmerzen nicht „verstehen“.18 19 Das Gleiche gilt für Frauen mit geringem Einkommen, chronischen Schmerzen oder Behinderungen.20

Wenn Sie vaginale Schmerzen (oder etwas anderes) behandeln lassen möchten, brauchen Sie einen Arzt, der Ihre Symptome ernst nimmt. Wenn Sie sich nicht gehört und respektiert fühlen, suchen Sie sich einen anderen Anbieter.

Gibt es Tests zur Diagnose der Ursache von Vaginalschmerzen?

Es kann einige Zeit dauern, herauszufinden, was genau hinter Ihren Schmerzen steckt. Möglicherweise können Sie einige Ursachen mit einem Test zu Hause bestätigen; andere erfordern eine ärztliche Untersuchung.

Um die Ursache zu ermitteln, kann ein medizinisches Fachpersonal Folgendes tun:21

  • Stellen Sie Fragen zu Ihrer Krankengeschichte
  • Fragen Sie, wann Ihre Schmerzen begonnen haben, wie sie sich anfühlen und was sie verschlimmert
  • Fragen Sie nach weiteren Symptomen
  • Untersuchen Sie Ihre Vulva und Vagina auf Anzeichen einer Infektion oder Verletzung
  • Verwenden Sie ein Wattestäbchen, um herauszufinden, welche Stellen wund sind

Tests zu Hause

Tests, die einige Ursachen für Vaginalschmerzen erkennen, sind online und in vielen Drogerien erhältlich.

Es gibt Tests für:

  • Hefe-Infektionen
  • Sexuell übertragbare Infektionen
  • Bakterielle Vaginose
  • Harnwegsinfektion

Einige liefern sofortige Ergebnisse, während andere möglicherweise zur Analyse an ein Labor geschickt werden müssen.

Es gibt Selbsttests, die auf Allergien und Empfindlichkeiten prüfen, diese sind jedoch möglicherweise nicht so zuverlässig wie Tests, die von einem Labor oder einem Arzt durchgeführt werden.

Labortests

Wenn Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen, benötigen Sie möglicherweise Folgendes:

  • Urintests zur Bestätigung einer Harnwegsinfektion
  • Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Hormonspiegels
  • Vaginalflüssigkeitstests zur Überprüfung auf Infektionen
  • Allergie-Hauttests zur Überprüfung auf Reaktionen
  • Biopsien zur Analyse von Zellproben

Bildgebung

In manchen Fällen ist die Bildgebung der beste Weg, um die Ursache Ihrer Vaginalschmerzen herauszufinden. Zum Beispiel ein Transvaginaler Ultraschall kann Endometriose zeigen.

Endometriose kann auch bei einem Magnetresonanztomographie-Test (MRT) , einer Computertomographie (CT) oder einer Laparoskopie auftreten – einer Operation, bei der eine winzige Kamera auf einer langen Röhre Bilder in Ihrem Körper aufnimmt.

Bildgebende Untersuchungen können auch Beckenbodenprobleme und innere Verletzungen erkennen.

Wie man Vaginalschmerzen behandelt

Die Behandlung hängt von der genauen Ursache Ihrer Schmerzen ab. In manchen Fällen kann es ausreichend sein, Ihre Routinen zu ändern. In anderen Fällen kann ein medizinischer Eingriff erforderlich sein.

Hausmittel und Lebensstil

Vaginale Schmerzen können nachlassen, wenn Sie einige einfache Änderungen vornehmen. Es kann zum Beispiel hilfreich sein:22

  • Hören Sie vorübergehend auf, Sex zu haben
  • Verwenden Sie beim Sex reichlich Gleitmittel
  • Vermeiden Sie Produkte, die Ihre Haut reizen
  • Verwenden Sie zur Linderung kühle Kompressen oder Gelpackungen
  • Nehmen Sie ein warmes Sitzbad

Medikamente

Erkrankungen wie sexuell übertragbare Krankheiten müssen mit Medikamenten behandelt werden. Sie verschwinden nicht von selbst und können schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben, wenn sie nicht behandelt werden.

In manchen Fällen können Medikamente die Schmerzen lindern oder heilen. Ein gutes Beispiel sind Antibiotika oder Antimykotika gegen Infektionen. Wenn die Schmerzen auf eine Langzeiterkrankung zurückzuführen sind, kann Ihnen ein Arzt helfen, die Symptome mit Medikamenten zu lindern, darunter:21

  • Trizyklische Antidepressivaund Antikonvulsivazur Linderung von Vulvodynie
  • Topische Anästhetikawie Lidocain oder Gabapentinum Schmerzen beim Sex zu lindern
  • Östrogencremes oder -einlagen zur Linderung von Schmerzen aufgrund eines Östrogenmangels in den Wechseljahren
  • Kortikosteroideoder Nervenblockaden-Injektionen zur Schmerzlinderung
  • Botox-Injektionen zur Entspannung von Krämpfen
  • Topische oder orale Retinoide, topische Steroide und Phototherapie bei Flechtensklerose15

Physiotherapie

Ihr Therapeut arbeitet möglicherweise mit Ihnen zusammen, um Ihre Beckenbodenmuskulatur aufzubauen .

Manche Menschen lernen, die Vaginalmuskulatur mithilfe von Dilatatoren zu entspannen, bei denen es sich um spitz zulaufende, stabartige Werkzeuge in verschiedenen Größen handelt.

Psychotherapie

Mit der kognitiven Verhaltenstherapie können Sie Strategien zur Entspannung verspannter Muskeln oder zur Bewältigung von Angstzuständen, Traumata oder Schmerzen erlernen.

Operation

Wenn die Schmerzen durch andere Behandlungen nicht verschwinden, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Wenn Sie beispielsweise eine infizierte Bartholin-Zyste haben, muss diese möglicherweise entleert werden.

In einigen Fällen hilft eine Operation zur Entfernung von Narbengewebe bei Endometriose-Symptomen . Eine Hysterektomie – die Entfernung der Gebärmutter – ist eine weitere Möglichkeit bei Endometriose.12

Verhütung

Um Ihre Vulva und Vagina zu schützen, können Sie:23

  • Tragen Sie nur locker sitzende Hosen und Unterwäsche.
  • Wählen Sie Unterwäsche aus 100 % Baumwolle oder Bambus.
  • Verwenden Sie alkoholfreie Gleitmittel.
  • Entscheiden Sie sich für latexfreie Kondome.
  • Vermeiden Sie Duschen .
  • Begrenzen Sie körperliche Aktivitäten, die Druck auf Ihre Vulva ausüben, wie zum Beispiel Radfahren.
  • Verwenden Sie keine Seifen, Tücher oder Produkte mit Duft- und Konservierungsstoffen mehr.

Zusammenfassung

Schmerzen in oder um Ihre Vagina können viele mögliche Ursachen haben. Infektionen, Verletzungen, gesundheitliche Probleme, Wechseljahre, Geburt, Beckenbodenprobleme und Allergien können zu Schmerzen in der Vulva oder Vagina führen.

In den meisten Fällen verschwinden Vaginalschmerzen von selbst oder durch Selbstbehandlung. Einige Arten können jedoch schwerwiegend sein. Um Ihre Gesundheit wiederherzustellen, können Medikamente, Physiotherapie und sogar eine Operation erforderlich sein.

23 Quellen
  1. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Vaginale Candidiasis .
  2. Gesundheitsministerium von Arkansas. Bakterielle Vaginose (BV) .
  3. Eunice Kennedy Shriver Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung. Nationales Gesundheitsinstitut. Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs).
  4. Medina M, Castillo-Pino E. An introduction to the epidemiology and burden of urinary tract infections. Ther Adv Urol. 2019;11:1756287219832172. Published 2019 May 2. doi:10.1177/1756287219832172
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Urinary tract infection.
  6. Marfatia YS, Patel D, Menon DS, Naswa S. Genital contact allergy: A diagnosis missed. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2016;37(1):1-6. doi:10.4103/2589-0557.180286
  7. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. National Institutes of Health. Vulvodynia.
  8. American College of Obstetricians and Gynecologists. Disorders of the vulva: common causes of vulvar pain, burning, and itching.
  9. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. National Institutes of Health. What causes vulvodynia?
  10. Carey ET, Geller EJ, Rapkin A, et al. Rationale and design of a multicenter randomized clinical trial of vestibulodynia: understanding pathophysiology and determining appropriate treatments (Vestibulodynia: update). Ann Med. 2022;54(1):2885-2897. doi:10.1080/07853890.2022.2132531
  11. Omole F, Kelsey RC, Phillips K, Cunningham K. Bartholin duct cyst and gland abscess: office management. Am Fam Physician. 2019;99(12):760-766.
  12. Smolarz B, Szyłło K, Romanowicz H. Endometriosis: epidemiology, classification, pathogenesis, treatment and genetics(Review of literature). Int J Mol Sci. 2021;22(19):10554. doi:10.3390/ijms221910554
  13. National Institutes of Health. What causes pelvic floor disorders (PFDs)?
  14. National Institute on Aging. National Institutes of Health. What Is Menopause?
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  21. Sorensen J, Bautista KE, Lamvu G, Feranec J. Evaluation and treatment of female sexual pain: A clinical review. Cureus. 2018;10(3):e2379. doi:10.7759/cureus.2379
  22. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Disorders of the vulva: common causes of vulvar pain, burning, and itching.
  23. National Institutes of Health. Lifestyle changes and therapy.

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