Zystizerkose (Gehirnbandwurm), Ursachen, Symptome, Behandlung

Bandwürmer sind dafür bekannt, beim Menschen Darminfektionen zu verursachen. Es gibt eine Reihe von Bandwürmern, die durch den Verzehr verschiedener Fleischsorten erworben werden können. Es ist besonders ein Problem, wenn das Fleisch roh oder zu wenig gegart gegessen wird. Der Schweinebandwurm bleibt einer der häufigsten parasitären Würmer, der beim Menschen Darminfektionen verursacht. Dies ist jedoch ein weiterer Zustand, bei dem die unreife Form dieses Bandwurms den Darm verlassen kann, um sich in anderen Geweben festzusetzen und eine ernstere Krankheit zu verursachen. Eine der gefährlichen Stellen, an denen es sich ausbreiten kann, ist das Gehirn.

Was ist Zystizerkose?

Zystizerkose ist ein Zustand, bei dem die Larvenzysten, eine unreife Form des Bandwurms, aus dem Darm wandern, um sich in anderen Geweben festzusetzen, insbesondere in den Skelettmuskeln und im Gehirn des Menschen. Wegen letzterem wird er im Volksmund oft auch als Hirnbandwurm (Neurozystizerkose) bezeichnet. In entwickelten Ländern wie den Vereinigten Staaten wird es immer häufiger, insbesondere aufgrund des Zustroms von Migranten aus Endemiegebieten. Dennoch sind sich viele Menschen dieser ernsten und potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung noch nicht bewusst.

Obwohl der Schweinebandwurm ( Taenia solium ) die Hauptursache für Zystizerkose ist, können auch andere Bandwürmer die Krankheit verursachen. Das Gehirn und die Skelettmuskulatur (Muskeln unter freiwilliger Kontrolle) sind möglicherweise die am stärksten betroffenen Bereiche, sie können sich jedoch auch in anderen Geweben und Organen entwickeln. Auge, Leber und Gewebe unter der Haut (Unterhautgewebe) sind weitere mögliche Lokalisationen. Die meisten Menschen werden nie erfahren, dass sie diese Krankheit haben, bis sie eine große Masse bildet oder lebenswichtige Organe betrifft und Symptome auftreten.

Unterschied zwischen Taeniasis und Zystizerkose

Taeniasis ist ein bekannter Zustand. Es tritt auf, wenn eine Person ungekochtes Fleisch zu sich nimmt und sich im Darm des Menschen ein Bandwurm entwickelt. Taeniasis ist eine andere Erkrankung als Zystizerkose. Der Schweinebandwurm, der Taeniasis verursacht, kann auch für Zystizerkose verantwortlich sein. Der letztere Zustand (Zystizerkose) wird jedoch nicht durch den Verzehr von unzureichend gekochtem Schweinefleisch verursacht. Es ist das Ergebnis des Verzehrs der Eier des Bandwurms im menschlichen Kot. Bei Taeniasis verzehrt der Mensch nicht die Eier, sondern die Larvenzysten (Cysticerci).

Normalerweise können Schweine die Bandwurmeier verzehren. Die Cysticerci entwickeln sich dann in den Muskeln des Schweins und dann essen Menschen das Schweinefleisch. Auf diese Weise dienen sowohl das Schwein als auch der Mensch als Wirt. Bei der Zystizerkose wird das Schwein aus dem Lebenszyklus genommen und der Mensch dient als Zwischenwirt. Taeniasis wird normalerweise nicht zu einer Zystizerkose. Das Zusammenleben mit einer Person mit Taeniasis (Darmbandwurminfektion) kann jedoch das Risiko erhöhen, dass andere an einer Zystizerkose erkranken. Dasselbe gilt, wenn eine Person mit Taeniasis mit Lebensmitteln umgeht, ohne die angemessenen Hygienepraktiken zu befolgen.

Wie infiziert der Bandwurm das Gehirn?

Das Verständnis der Übertragung und Pathophysiologie der Zystizerkose ist wichtig, um die Krankheit zu verhindern und die frühen Symptome zu erkennen. Ebenso wichtig ist es, den Lebenszyklus des Bandwurms und die Entstehung der Zystizerkose in dieser Hinsicht zu verstehen.

Lebenszyklus

• Schweine nehmen Kot oder mit Kot kontaminierte Nahrung auf, die Bandwurmeier oder Proglottiden (Abschnitte des erwachsenen Bandwurms) enthalten.
• Es schlüpft in Onkosphären (Embryonen), die dann die Darmwand durchdringen und sich in den Muskeln des Schweins festsetzen.
• Diese Onkosphären reifen dann zu Cysticerci (Larvenzysten) heran.
• Die Cysticerci gelangen dann durch den Verzehr von rohem oder ungekochtem Schweinefleisch in den Menschen.
• Diese Cysticerci heften sich dann an den menschlichen Darm und reifen zu erwachsenen Bandwürmern heran.
• Die erwachsenen Bandwürmer setzen Eier und Proglottiden frei, die mit dem menschlichen Kot ausgeschieden werden.

Dies ist der Lebenszyklus des Bandwurms und wie Taeniasis auftritt. Schweine sind Zwischenwirte und Menschen Endwirte. Zystizerkose tritt jedoch auf, wenn Menschen Eier essen und Zwischenwirte werden, oder genauer gesagt die Endzwischenwirte. Die Phasen des Lebenszyklus des Bandwurms, die normalerweise bei Schweinen auftreten, treten dann beim Menschen auf.

Verbreiten

Es gibt zwei Hauptwege, auf denen Menschen mit Cysticerci infiziert werden. Erstens durch den Verzehr von rohem Obst oder Gemüse, das mit menschlichen Fäkalien befruchtet wurde, die Eier enthalten. Mit menschlichem Kot kontaminiertes Wasser, das zur Bewässerung von Feldfrüchten verwendet wird, ist ebenfalls ein Risiko. Zweitens durch infizierte Lebensmittelhändler, die beim Berühren von Lebensmitteln keine angemessene Hygiene praktizieren. Die Eier sind klebrig und haften an den Händen, insbesondere unter den Fingernägeln von Bandwurmträgern. Auf diese Weise können sogar Vegetarier Cyscerci erwerben.

Krankheit

Obwohl sich die Zystizerken in einer Reihe verschiedener Gewebe und Organe entwickeln können, besteht die ernstere Sorge der Zystizerkose darin, dass sich die Zystizerken im Gehirn entwickeln. Diese Krankheit ist als Neurozystizerkose bekannt. Normalerweise greift das Immunsystem diese fremden Organismen an. Cysticerci sind jedoch in der Lage, das Immunsystem zu deaktivieren und im Gehirngewebe zu überleben. Dieser entwaffnende Mechanismus ist das Ergebnis der Cysticerci, die Prostaglandine und andere Chemikalien absondern, die die Immunaktivität blockieren oder ablenken.

Infolgedessen gibt es wenig Entzündung, die um die Cysticerci herum auftritt. Diese immunentwaffnende Wirkung kann der Parasit jedoch nicht auf Dauer aufrechterhalten. Mit der Zeit reagiert das körpereigene Immunsystem gegen die degenerierenden Cysticerci und dies führt zu einer Entzündung im Gehirngewebe. An diesem Punkt treten Symptome einer Zystizerkose hervor. Schließlich hüllt die Entzündungsreaktion die degenerierenden Cysticerci in ein Granulom ein. Dies kann sich auflösen, zu Gewebenarben führen oder verkalken.

Symptome des Gehirnbandwurms

Studien deuten darauf hin, dass bis zu 80 % der Fälle von Neurozystizerkose asymptomatisch sind. Die Cysticerci werden bei menschlichen Obduktionen gefunden, aber die Person hat im Laufe ihres Lebens nie unter Symptomen gelitten. Die Krankheit kann sich etwa 3 bis 5 Jahre nach der Erstinfektion entwickeln, kann sich danach aber bis zu drei Jahrzehnten verzögern. Zu den Anzeichen und Symptomen einer Neurozystizerkose gehören:

• Krampfanfälle
• Kopfschmerzen
• Psychische Störungen
• Depression
• Psychose

Nicht jede Person mit Neurozystizerkose leidet unter all diesen Symptomen. Wenn auch das Rückenmark betroffen ist, gibt es Symptome einer Radikulopathie (eingeklemmter Nerv). Es gibt normalerweise keine spezifischen Symptome, wenn der Muskel betroffen ist, obwohl manchmal Knoten auftreten können, die sich empfindlich anfühlen. Sehstörungen umfassen verschwommenes Sehen und Doppeltsehen, wenn das Auge betroffen ist.

In schweren Fällen, die unbehandelt bleiben, kann der Tod eintreten.

Diagnose und Behandlung

Es ist wichtig, dass eine Zystererkose von einem Arzt genau diagnostiziert wird. Dies wird die Behandlung leiten und auch dazu beitragen, andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Blutuntersuchungen können auf eine Infektion hinweisen, sind aber in der Regel unspezifisch. Dies bedeutet, dass es die Ursache der Infektion nicht eindeutig anzeigt. Bildgebende Untersuchungen wie MRT oder CT-Scan sind bessere Optionen, um das Granulom oder die verkalkten Läsionen sichtbar zu machen.

Cystericercose muss nicht immer behandelt werden. Asymptomatische Fälle profitieren nicht unbedingt von einer Behandlung mit Medikamenten zur Abtötung des Parasiten. Wenn jedoch Symptome auftreten, ist eine Behandlung erforderlich. Die Behandlung sollte sich darauf konzentrieren, den Parasiten zu zerstören und die Symptome zu kontrollieren. Dies wird mit einem oder mehreren der folgenden Medikamente erreicht:

• Albendazol und Praziquantel , die Antiparasitika sind .
• Kortikosteroide zur Verringerung der Entzündung.
• Antikonvulsiva zur Kontrolle von Anfällen.

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, wenn Patienten nicht auf Medikamente ansprechen. Es kann auch bei einem Hydrozephalus (Flüssigkeitsansammlung im Gehirn) erforderlich sein.

Referenzen :

www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/gen_info/faqs.html

emedicine.medscape.com/article/215589-overview