Ursachen und Symptome einer stabilen Angina pectoris -

Angina pectoris (auch Angina pectoris genannt) bezieht sich auf die durch Ischämie verursachten Symptome eines Teils des Herzmuskels – das heißt, wenn der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff erhält, normalerweise aufgrund einer koronaren Herzkrankheit (KHK) . Das häufigste Symptom bei Angina pectoris sind Brustschmerzen oder Brustbeschwerden, aber Angina pectoris kann auch mehrere andere Symptome hervorrufen.1

Gesundheitsdienstleister sprechen von zwei verschiedenen Arten von Angina pectoris: stabiler und instabiler Angina pectoris. Stabile Angina pectoris kommt häufiger vor. Eine instabile Angina pectoris gilt als medizinischer Notfall.

In diesem Artikel werden die Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose und Behandlung einer stabilen Angina pectoris erörtert.

Inhaltsverzeichnis

Was ist stabile Angina pectoris?

Eine koronare Herzkrankheit führt häufig zu Verstopfungen der Herzkranzgefäße, die den Blutfluss zum Herzmuskel einschränken können. Wenn der Herzmuskel nicht ausreichend durchblutet wird, kann es zu Symptomen kommen. Diese Symptome werden Angina pectoris genannt.

Eine stabile Angina pectoris wird durch eine stabile Blockade einer Koronararterie verursacht. Die Blockade gilt als „stabil“, da sie im Allgemeinen gleich bleibt (oder sich nur allmählich verschlimmert). Aus diesem Grund bleibt auch die dadurch verursachte Angina pectoris in etwa gleich.

Angina pectoris-Symptome treten in der Regel nach etwa der gleichen Menge an Anstrengung oder Stress auf, was im Allgemeinen vorhersehbar ist. Mit anderen Worten: Die Angina pectoris tritt in einem einigermaßen stabilen Muster auf.

Eine stabile Angina pectoris wird durch eine stabile Blockade einer Koronararterie verursacht. Angina pectoris-Symptome treten in der Regel nach etwa der gleichen Menge an Anstrengung oder Stress auf, was im Allgemeinen vorhersehbar ist.

Ursachen einer stabilen Angina pectoris

Eine stabile Angina pectoris wird durch eine atherosklerotische Plaque verursacht die sich in einer Koronararterie entwickelt hat und zu einer teilweisen, dauerhaften Verstopfung der Arterie geführt hat.2Diese teilweise Blockade ermöglicht normalerweise in Ruhephasen eine ausreichende Durchblutung des Herzmuskels, sodass im Ruhezustand keine Angina pectoris auftritt.

Allerdings schränkt die teilweise Verstopfung auch die maximale Blutmenge ein, die die Arterie liefern kann. In Zeiten, in denen der Herzmuskel mehr arbeiten muss, beispielsweise bei körperlicher Anstrengung oder emotionalem Stress, kann die Durchblutung nicht ausreichend ansteigen, um den erhöhten Anforderungen an den Herzmuskel gerecht zu werden. Der sauerstoffarme Muskel wird ischämisch und es kommt zu Angina pectoris.

Sobald die körperliche Anstrengung beendet wird – wahrscheinlich weil Angina pectoris-Symptome dazu führen, dass die Person damit aufhört – sinkt der vom Herzmuskel benötigte Sauerstoff auf seinen Ausgangswert. Innerhalb weniger Minuten verschwindet die Ischämie und die Angina pectoris verschwindet.

Unterschiede zwischen stabiler und instabiler Angina pectoris

Zu den Unterschieden zwischen stabiler Angina und instabiler Angina gehören:3

Stabile Angina	Instabile Angina pectoris
Passiert, wenn das Herz härter arbeitet	Kann in Ruhe oder bei Anstrengung auftreten
Hat ein regelmäßiges oder vorhersehbares Muster	Folgt keinem Muster
Vergeht mit Ruhe und/oder Medikamenten	Geht nicht mit Ruhe oder Medikamenten weg
Am gebräuchlichsten	Am gefährlichsten

Stabile Angina-Symptome

Menschen mit stabiler Angina pectoris haben im Ruhezustand oder bei leichter Aktivität in der Regel überhaupt keine Symptome, da die Durchblutung ihres Herzmuskels unter diesen Bedingungen ausreichend ist.2

Angina pectoris tritt typischerweise bei Anstrengung auf und oft auf eine Art und Weise, die einigermaßen reproduzierbar und vorhersehbar ist. Beispielsweise bemerkt eine Person mit stabiler Angina pectoris möglicherweise erst Symptome, wenn sie die zweite Treppe hinaufsteigt oder nachdem sie mehr als drei Blocks gelaufen ist.

Typische Symptome

Zu den Symptomen einer Angina pectoris können Druck oder Schmerzen in der Brust gehören, die manchmal drückend oder „schwer“ sind und oft in den Kiefer oder den linken Arm ausstrahlen. Weitere Symptome können sein:4

Kurzatmigkeit
Brechreiz
Müdigkeit, die in keinem Verhältnis zum Aktivitätsniveau steht

Leichte Symptome

Viele Menschen mit Angina pectoris haben keine typischen Brustschmerzsymptome.2Das Unbehagen, das sie verspüren, kann recht mild sein und kann relativ leicht abgetan werden, da es keinen Grund zur Sorge gibt. Und wenn ein Arzt sie fragt, ob sie jemals Schmerzen in der Brust hatten, antwortet sie möglicherweise mit „Nein“.

Andere Symptome

Bei manchen Menschen können Beschwerden auftreten, die sich auf den Rücken, den Bauch, die Schultern, den Kiefer oder einen oder beide Arme beziehen.2Darüber hinaus haben sie möglicherweise überhaupt keine wirklichen Schmerzen oder Beschwerden. Übelkeit, Atemnot oder „Sodbrennen“ können ihre einzigen Symptome sein.

Auch hier treten diese Symptome bei einer Person mit stabiler Angina pectoris im Allgemeinen bei Anstrengung oder Stress auf und sind in der Regel reproduzierbar.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Bedeutung einer Angina pectoris wenig damit zu tun hat, ob die Symptome schwerwiegend oder erträglich sind. Angina pectoris ist von Bedeutung, da sie darauf hinweist, dass der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff erhält und das Herz daher dem Risiko einer Schädigung ausgesetzt ist. Deshalb haben auch leichte Angina-Symptome eine große Bedeutung.

Wenn Sie ungewöhnliche Symptome irgendwo oberhalb Ihrer Taille haben, die bei Anstrengung oder Stress wiederholt auftreten, ist es wichtig, dass Sie sich von einem Arzt untersuchen lassen.

Risikofaktoren

Alle Symptome, die auf eine Angina pectoris hinweisen könnten, sollten niemals ignoriert werden, insbesondere bei Personen mittleren Alters oder älter und vor allem, wenn sie einen oder mehrere Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit haben. Zu den Risikofaktoren einer CAD gehören:5

Fortgeschrittenes Alter
Rauchen oder Konsum von Tabakprodukten
Hoher Cholesterinspiegel
Bluthochdruck
Diabetes
Übergewicht oder Fettleibigkeit
Sitzender Lebensstil
Eine Familienanamnese mit koronarer Herzkrankheit in jungen Jahren (jünger als 45 Jahre bei Männern und 55 Jahre bei Frauen)

Wie wird eine stabile Angina pectoris diagnostiziert?

Wenn eine Person wiederkehrende Schmerzen, Unwohlsein oder ungewöhnliche Gefühle beschreibt, die irgendwo oberhalb der Taille entstehen und mit Anstrengung oder Stress verbunden sind, führt ein Gesundheitsdienstleister eine körperliche Untersuchung durch und erstellt eine Anamnese.

Zu den Tests, die der Anbieter möglicherweise empfiehlt, gehören:6 7

Elektrokardiogramm (EKG) zur Untersuchung der Herzfunktion
Computertomographie (CT)-Scans, um ein Bild des Herzens zu erhalten
Belastungstest , auch Belastungstoleranztest genannt, durchgeführt auf einem Laufband
Blutuntersuchungen wie Cholesterinprofil und C-reaktives Protein (CRP) zur Beurteilung von Risikofaktoren
Koronarangiogramm zur Visualisierung der Koronararterien und zur Beurteilung des Blutflusses durch die Arterien8

Behandlung von stabiler Angina pectoris

Das Ziel bei der Behandlung stabiler Angina pectoris ist dreifach:

Linderung oder Linderung der Angina-Symptome
Versuchen Sie, das weitere Fortschreiten atherosklerotischer Plaques zu verhindern
Versuchen Sie, die schwerwiegenderen Folgen einer koronaren Herzerkrankung zu verhindern: Myokardinfarkt, Herzversagen und Tod

Zu den Behandlungsoptionen, die bei stabiler Angina pectoris in Betracht gezogen werden, gehören Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Operationen, um ein weiteres Fortschreiten der CAD zu verhindern.8

Lebensstilfaktoren

Da Angina pectoris ein Symptom einer Herzerkrankung ist, kann ein herzgesunder Lebensstil dazu beitragen, das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit zu verlangsamen. Zu den empfohlenen Änderungen des Lebensstils gehören:9

Befolgen Sie einen gesunden Ernährungsplan und beschränken Sie den Alkoholkonsum
Streben nach einem gesunden Gewicht
Körperliche Aktivität (gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes) kann Angina pectoris auslösen
Stress bewältigen
Aufhören zu rauchen
Ausreichend guten Schlaf bekommen

Ein gesunder Lebensstil kann auch das Risiko chronischer Gesundheitszustände wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes verringern – Gesundheitszustände, die sich auf eine stabile Angina pectoris auswirken und schließlich zu Herzerkrankungen führen können.

Medikamente

Eine instabile Angina pectoris wird normalerweise durch Ruhe, Nitroglycerin oder beides gelindert. Zu den weiteren Medikamenten, die ein Arzt verschreiben kann, um Angina pectoris-Episoden zu reduzieren und Bluthochdruck oder Cholesterin zu behandeln, gehören:10

Betablocker
Kalziumkanalblocker
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker
Statine-Medikamente
Blutverdünner

Diese Medikamente sind ein primäres Mittel zur Reduzierung des Fortschreitens von Plaque, Herzinfarkten und Schlaganfällen.

Operation

Bei einer Person mit stabiler Angina pectoris wird eine Operation nur dann in Betracht gezogen, wenn Medikamente die Symptome nicht ausreichend kontrollieren.6

Es gibt zwei Hauptarten der Operation bei Angina pectoris:6

Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) : Ein Abschnitt eines Blutgefäßes wird aus einem anderen Teil des Körpers entnommen und verwendet, um Blut um einen verstopften oder engen Abschnitt einer Arterie herumzuleiten.
Koronarangioplastie und Einsetzen eines Stents : Ein verengter Abschnitt der Arterie wird mithilfe eines winzigen Röhrchens, einem sogenannten Stent, erweitert, der in der Arterie verbleibt.

Umgang mit stabiler Angina pectoris

Das Hauptziel der Angina-Behandlung besteht darin, Ihnen zu ermöglichen, ohne übermäßige Beschwerden den Aktivitäten des täglichen Lebens nachzugehen und Sport zu treiben. Es kann einige Zeit und Versuche erfordern, Ihre Angina pectoris zu beseitigen.

Diese Strategien können helfen:

Nehmen Sie alle Ihre Medikamente wie verordnet ein. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie dabei Probleme haben.
Führen Sie Aufzeichnungen über alle Angina-Episoden. Notieren Sie, was Sie zu Beginn gemacht haben und wie lange es gedauert hat.
Stress minimieren. Versuchen Sie, Situationen zu vermeiden, von denen Sie im Voraus wissen, dass sie wahrscheinlich Stress verursachen.
Wenn große Mahlzeiten Angina pectoris verursachen, dann nehmen Sie häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie konkret tun sollten, wenn bei Ihnen eine Angina pectoris-Episode auftritt – wann Sie Nitroglycerin einnehmen sollten, wie viele und wie lange Sie warten sollten, bevor Sie 911 anrufen.

Zusammenfassung

Eine stabile Angina pectoris tritt auf, wenn die Bildung von Plaque zu einer erheblichen Verstopfung einer Koronararterie führt, die bei Belastung des Herzens zu einer Herzischämie führt. Es ist wichtig, dass eine stabile Angina pectoris diagnostiziert und behandelt wird, um bleibende Herzschäden oder den Tod zu vermeiden.

Wenn Sie Symptome von Brustbeschwerden oder ungewöhnliche Symptome oberhalb der Taille haben, die bei körperlicher Betätigung oder Stress erneut auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.