Was ist Geschlechtsumwandlung?

Geschlechtsumwandlung beschreibt den Prozess der Bestätigung und des Ausdrucks des eigenen inneren Geschlechtsgefühls und nicht des Geschlechts, das einem bei der Geburt zugewiesen wurde. Dabei handelt es sich um einen Prozess, durch den Transgender- und geschlechtsunkonforme Menschen ihr Erscheinungsbild oder ihre Geschlechtsmerkmale mit ihrer Geschlechtsidentität in Einklang bringen .

Der Geschlechtsübergang, heute allgemeiner als Geschlechtsbejahung bekannt, betrifft nicht nur ästhetische Erscheinungen, sondern kann auch Veränderungen sozialer Rollen, rechtlicher Anerkennungen oder physischer Aspekte des Körpers mit sich bringen. Der Geschlechtsübergang wird oft als binär (männlich oder weiblich) beschrieben, kann aber auch nicht-binär sein , d. h. eine Person ist weder streng männlich noch weiblich.

In diesem Artikel wird beschrieben, was Geschlechtsumwandlung mit sich bringt, sowie die sozialen, rechtlichen und physischen Aspekte der Geschlechtsbestätigung.

Was bedeutet Übergang?

Geschlechtsumwandlung ist der Prozess, bei dem Sie Ihr Geschlecht äußerlich zum Ausdruck bringen ( Geschlechtsausdruck ), sodass es mit der inneren Sichtweise Ihres Geschlechts (Geschlechtsidentität) übereinstimmt. Der Prozess hat keinen bestimmten Zeitplan und ist nicht immer linear.

Viele Transgender- und geschlechtsunkonforme Menschen bevorzugen den Begriff „Gender-Affirmation“ gegenüber „Gender-Transitioning“ – zum Teil, weil unter Transition oft der Prozess der medizinischen Transformation einer Person verstanden wird. Tatsächlich muss sich eine Person keiner medizinischen Behandlung unterziehen, um ihre Identität zu bestätigen, und einige Transgender-Personen meiden Hormone oder geschlechtsbestätigende Operationen.

Geschlechtsumwandlung ist ein ganzheitlicher Prozess, der alle Aspekte einer Person sowohl innerlich als auch äußerlich anspricht. Es kann grob in drei Typen eingeteilt werden:

• Sozialer Übergang : Bezieht sich darauf, wie Sie sich der Welt präsentieren
• Rechtlicher Übergang : Bezieht sich auf die Anerkennung Ihres Geschlechts durch rechtliche Mittel
• Medizinischer Übergang : Bezieht sich auf Behandlungen, die Ihren Körper an Ihre Geschlechtsidentität anpassen

Bestimmte Aspekte der Geschlechtsumwandlung können für manche Menschen wichtiger sein als für andere (z. B. die Änderung Ihres Namens und Geschlechts in Ihrer Geburtsurkunde). Es ist auch möglich, Ihre Geschlechtsidentität als Teil eines lebenslangen Kontinuums neu zu bewerten und zu überarbeiten und nicht als schrittweisen, einseitigen Prozess.

Erkunden Sie Ihre Geschlechtsidentität

Geschlechtsumwandlung ist ein Prozess, der oft als Reaktion auf eine Geschlechtsdysphorie beginnt. Geschlechtsdysphorie beschreibt das anhaltende Unbehagen, das auftritt, wenn das Geschlecht, das Ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde, nicht mit der Art und Weise übereinstimmt, wie Sie Ihr Geschlecht innerlich erleben oder ausdrücken. Bei manchen Menschen treten bereits im Alter von 3 oder 4 Jahren Symptome einer Geschlechtsdysphorie auf.1

Geschlechtsdysphorie kann weitgehend von der Kultur, in der Sie leben, beeinflusst werden, insbesondere in Kulturen, in denen es strenge Regeln dafür gibt, was männlich/männlich und weiblich/weiblich ist.

Das Unbehagen kann sich bei Kindern auf unterschiedliche Weise äußern, unter anderem:

• Eine starke Vorliebe für Kleidung, die typischerweise vom anderen Geschlecht getragen wird
• Eine starke Abneigung gegen Kleidung, die typischerweise vom eigenen Geschlecht getragen wird
• Eine starke Vorliebe für geschlechtsübergreifende Rollen in Fantasy-Spielen
• Eine starke Vorliebe für Spielzeuge, Spiele oder Aktivitäten, die typischerweise vom anderen Geschlecht genutzt werden
• Eine starke Vorliebe für Spielkameraden des anderen Geschlechts
• Eine starke Abneigung gegen die eigene sexuelle Anatomie

Bei vielen kommt die Geschlechtsdysphorie erst in der Pubertät zum Vorschein, wenn das Bewusstsein dafür, wie ihr Körper sie definiert, zu innerer Belastung führt. Gefühle des Unbehagens können sich verstärken, wenn ein Kind als „Wildfang“ oder „Wildfang“ beschrieben wird oder dafür kritisiert und angegriffen wird, dass es sich „wie ein Mädchen“ oder „wie ein Junge“ verhält.

Mit den körperlichen Veränderungen in der Pubertät kann sich das langjährige Gefühl „Ich passe nicht dazu“ in das Gefühl „Ich passe nicht in meinen eigenen Körper“ verwandeln. Dann können Kinder oder Jugendliche einen Prozess durchlaufen, der als interner Übergang bezeichnet wird. Dies ist der Zeitpunkt, an dem Sie beginnen, Ihr Selbstbild zu ändern.

Geschlechtsumwandlung/-bestätigung ist der nächste Schritt. Es gibt keinen festen Kurs dafür, wie eine Person ihr inneres Geschlechtsgefühl mit ihrem äußeren Ausdruck der Geschlechtsidentität in Einklang bringt. Bei der Geschlechtsumwandlung geht es nicht darum, sich selbst zu „verändern“ oder „neu zu erschaffen“. Es geht darum, sein authentisches Selbst zum Ausdruck zu bringen und zu behaupten, wer man gesellschaftlich, rechtlich und/oder medizinisch ist.

Sozialer Wandel

Beim sozialen Übergang geht es darum, wie eine Person ihr Geschlecht öffentlich gegenüber der Welt zum Ausdruck bringt.

Sozialer Übergang kann viele Formen annehmen:

• Ändern Sie Ihre Pronomen
• Unter Verwendung Ihres gewählten Namens
• Coming-out vor Freunden, Familie und Kollegen
• Neue Kleidung tragen
• Haare anders schneiden oder stylen
• Ändern Sie Ihr Verhalten (z. B. wie Sie sitzen)
• Ändern Sie die Art und Weise, wie Sie sprechen oder Ihre Stimme verwenden
• Packen (Tragen einer Penisprothese zur Erzeugung einer Penisvorwölbung)
• Einstecken (Einstecken des Penis, um eine Penisbewegung zu verbergen)
• Binden (Schnüren der Brust, um die Brüste zu verbergen)
• Tragen von Brust- und Hüftprothesen zur Betonung „weiblicher“ Rundungen

Soziale Bestätigung kann auch das Ausüben bestimmter Sportarten, die Ausübung unterschiedlicher Berufszweige oder die Teilnahme an Aktivitäten umfassen, die manche typischerweise als „männlich“ oder „weiblich“ ansehen.

Rechtlicher Übergang

Beim rechtlichen Übergang geht es um die rechtliche Anerkennung. Dabei geht es darum, Rechtsdokumente so zu ändern, dass sie Ihren gewählten Namen, Ihr Geschlecht und Ihre Pronomen widerspiegeln.

Dazu gehören staatliche und nichtstaatliche Dokumente wie:

• Schulausweise
• Bankunterlagen
• Kranken- und Zahnakte
• Führerschein
• Wählerregistrierungskarte
• Geburtsurkunden
• Sozialversicherungsausweis
• Pässe

Die Bestimmungen, die diese Änderungen ermöglichen, können je nach Staat unterschiedlich sein.

In einigen Bundesstaaten sind Änderungen nur dann zulässig, wenn eine „Gesäßoperation“ (Genitalrekonstruktion) durchgeführt wird, während in anderen Bundesstaaten dies ohne geschlechtsbestätigende Operation möglich ist. Andere Staaten haben damit begonnen, eine „X“-Geschlechtsoption für nicht-binäre Menschen anzubieten.2

Medizinische Umstellung

Eine medizinische Umstellung umfasst meist eine Hormontherapie , um einige der gewünschten sekundären männlichen oder weiblichen Geschlechtsmerkmale zu entwickeln. Es kann auch eine Operation erforderlich sein, um bestimmte körperliche Aspekte zu verändern, die durch eine Hormontherapie allein nicht verändert werden können.

Hormontherapie

Eine Hormontherapie trägt dazu bei, dass Menschen körperlich eher dem Geschlecht ähneln, als das sie sich identifizieren. Sie werden manchmal allein verwendet und können auch vor einer geschlechtsbestätigenden Operation eingesetzt werden, um die Ergebnisse zu verbessern.

Die geschlechtsbestätigende Hormontherapie kann in zwei Formen erfolgen:

• Transgender-Männer können Testosteron einnehmen, um ihre Stimme zu vertiefen, die Muskelmasse zu erhöhen, Körper- und Gesichtsbehaarung zu fördern und ihre Klitoris zu vergrößern.3
• Transgender-Frauen können Östrogen und einen Testosteronblocker einnehmen, um das Körperfett umzuverteilen, die Brust zu vergrößern, den männlichen Haarausfall zu reduzieren und die Hodengröße zu verringern.4

Geschlechtsbejahende Chirurgie

Eine Operation zur Geschlechtsbestätigung wird verwendet, um das körperliche Erscheinungsbild einer Person an ihre Geschlechtsidentität anzupassen. Viele Krankenhäuser bieten geschlechtsbejahende Operationen über eine Abteilung für Transgender-Medizin an.

Zu den geschlechtsbestätigenden medizinischen Verfahren gehören: 

• Brustvergrößerung : Brustvergrößerung mit Implantaten
• Maskulinisierung der Brust : Entfernung und Konturierung des Brustgewebes
• Gesichtschirurgie : Einschließlich Gesichtsfeminisierungschirurgie
• Rasur der Luftröhre : Wird zur Reduzierung des Adamsapfels verwendet
• Phalloplastik : Konstruktion eines Penis 
• Skrotoplastik : Aufbau eines Hodensacks
• Vaginoplastik : Konstruktion des Vaginalkanals
• Vulvoplastik : Konstruktion der äußeren weiblichen Genitalien
• Orchiektomie : Entfernung der Hoden

Hindernisse für den Geschlechtsübergang

Transgender-Personen sind durch Bundes- und Landesgesetze, einschließlich Medicare und Medicaid, vor Diskriminierung durch öffentliche und private Versicherungen geschützt.5

Dennoch bieten Medicaid- Programme in neun Bundesstaaten keine Abdeckung geschlechtsspezifischer medizinischer Behandlungen an, und nur zwei (Illinois und Maine) bieten den umfassenden Pflegestandard, der von der World Professional Association for Transgender Health (WPATH) empfohlen wird.6

Medicare hat auch keine einheitlichen Richtlinien hinsichtlich der Genehmigung geschlechtsbejahender Operationen. Stattdessen stützt es sich auf Präzedenzfälle in einzelnen Bundesstaaten, um zu bestimmen, ob eine Behandlung zugelassen ist oder nicht.7Daher besteht in Staaten, in denen die Medicaid-Abdeckung verweigert wird, möglicherweise auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie die Medicare-Abdeckung verweigern.

Was die Privatversicherung betrifft, so haben die meisten Anbieter die Einschränkungen bei der geschlechtsspezifischen Pflege aufgehoben. Obwohl größere Versicherer (wie Aetna und Cigna) in der Regel ein umfassenderes Leistungsspektrum ganz oder teilweise abdecken, decken viele kleinere Versicherer dies nicht (oder decken möglicherweise nur Dinge wie Hormontherapie) ab.8

Auch wenn Behandlungen abgedeckt sind, verlangen private Versicherer häufig psychologische Untersuchungen und Gesundheitsuntersuchungen, denen sich Nicht-Transgender-Personen niemals unterziehen müssten (z. B. für eine Brustrekonstruktion).

Ein weiteres Hindernis sind Stigmatisierung und Diskriminierung. Studien haben gezeigt, dass nicht weniger als 53 % der Transgender-Personen angeben, in der Öffentlichkeit belästigt oder gemobbt zu werden.9 Andere nennen die Missbilligung der Familie oder des Partners als Hauptgrund dafür, dass sie die Geschlechtsbejahung aufgeben.10

Diese Faktoren können Transgender-Personen davon abhalten, eine geschlechtsspezifische Behandlung in Anspruch zu nehmen oder sich Behandlungen zu unterziehen, die sie sich sonst wünschen würden.

Wo Sie Unterstützung finden

Geschlechtsumwandlung kann komplex und überwältigend sein, aber es gibt Organisationen, die Ihnen bei allem helfen können, vom Versicherungsschutz bis hin zur einfachen Suche nach jemandem, mit dem Sie Ihre Gefühle teilen können.

Hier sind einige der führenden Unterstützungsorganisationen:

• Das Transgender Institute bietet Einzel- und Gruppentherapie für Transgender-Jugendliche und Erwachsene an, um besser mit Stigmatisierung, Diskriminierung, Familienproblemen, Drogenmissbrauch und Transphobie umzugehen .
• Die World Professional Association for Transgender Health bietet eine Liste von Anbietern für psychische Gesundheit nach Bundesstaaten an, die Erfahrung und Ausbildung in der geschlechtsspezifischen Pflege haben.
• Pride Counseling ist eine kostenpflichtige mobile App, die Benutzer mit lizenzierten Therapeuten verbindet, die auf LGBTQI+-Beratung spezialisiert sind.
• Das National Center for Transgender Equality bietet eine Schritt-für-Schritt-Anleitung, die Transgender-Personen dabei hilft, Versicherungsschutz für eine geschlechtsbejahende Pflege zu erhalten.
• Das Trevor-Projekt bietet rund um die Uhr eine Hotline für Transgender-Jugendliche, die sich in einer Krise befinden oder einen sicheren Raum zum Gespräch benötigen.
• Die Gay & Lesbian Alliance Against Defamation (GLAAD ) bietet eine umfassende Liste von Ressourcen für Transgender-Erwachsene und Jugendliche.
• Der Transgender Legal Defense and Eductions Fund bietet Ressourcen zur Unterstützung bei der rechtlichen Bestätigung, dem Zugang zu Versicherungen, finanzieller Unterstützung und rechtlichen Schritten für Transgender-Personen, denen zu Unrecht eine geschlechtsbejahende Betreuung verweigert wird.

Wie man ein Verbündeter wird

Wenn Sie jemanden kennen, der Transgender ist oder über einen Übergang nachdenkt, ist es der beste Weg, ein Verbündeter zu sein, wenn Sie lernen, ihn zu unterstützen. Informieren Sie sich über Geschlecht und Geschlechtsumwandlung. Der Übergang verläuft bei jedem anders und es gibt keinen richtigen oder falschen Weg.

Machen Sie den ersten Schritt, indem Sie nach den Pronomen und dem bestätigten Namen der Person fragen. Es ist ein Akt des Respekts, und jeder verdient es, auf die Art und Weise angesprochen zu werden, die er möchte.

Zusammenfassung

Beim Geschlechtsübergang, heute besser bekannt als „Gender Affirmation“, handelt es sich um den Prozess, den Transgender-Personen unternehmen, um ihre innere Geschlechtsidentität mit ihrem äußeren Geschlechtsausdruck in Einklang zu bringen.

Eine Geschlechtsumwandlung kann eine gesellschaftliche Bestätigung (z. B. sich anders kleiden oder sich vor Freunden und der Familie outen), eine rechtliche Bestätigung (Änderung Ihres Namens und Geschlechts in juristischen Dokumenten) oder eine medizinische Bestätigung (die Verwendung von Hormonen und/oder einer Operation zur Veränderung bestimmter körperlicher Aspekte Ihres Körpers) beinhalten Körper). Transgender-Menschen können einige oder alle davon verfolgen.

Zu den Hindernissen für den Geschlechtsübergang zählen Kosten, mangelnde Versicherung, Stigmatisierung, Diskriminierung und mangelnde Unterstützung durch Familie oder Partner.