Welche Augentropfen werden bei Glaukom verschrieben?

Glaukom bezieht sich auf multifaktorielle optische Neuropathien, die bei Personen einen vollständigen Verlust des Sehvermögens verursachen. Der abnormale Anstieg des Augeninnendrucks ist der häufigste Grund für den Ausbruch der Krankheit und Erblindung bei einem Individuum. Die einzige Möglichkeit, das Fortschreiten der Glaukomerkrankung zu verhindern, ist die Senkung des Augeninnendrucks. Gegenwärtig steht eine breite Palette von Arzneimitteln für Glaukom zur Verfügung, wie Prostaglandin-Analoga, Carboanhydrase-Hemmer, Beta-Rezeptor-Antagonisten, adrenerge Agonisten und Parasympathomimetika. Diese Anti-Glaukom-Medikamente werden anstelle einer Operation effektiv zur Kontrolle des Augendrucks eingesetzt.

Prostaglandin-Analoga:Prostaglandin-Analoga gelten als Antiglaukom-Medikamente der ersten Wahl. Es wirkt durch die Bindung von Prostaglandin F an die Rezeptoren und bewirkt eine Entspannung der inneren Augenmuskulatur, wodurch die uveosklerale Flüssigkeit besser fließen kann, was zu einer Verringerung des Augeninnendrucks führt. Bimatoprost, Latanoprost, Tafluprost und Travoprost sind einige der verfügbaren Anti-Glaukom-Medikamente, die es ermöglichen, den Augeninnendruck um 20 bis 35 % zu senken. Alle Prostaglandin-Analoga werden im Allgemeinen gut vertragen, ohne allgemeine Nebenwirkungen. Sie sind einmal am Tag unerlässlich und daher haben Prostaglandine unter anderen Augentropfen die beste Benutzer-Compliance. Allerdings sind einige lokal häufige Nebenwirkungen bei der Verwendung von Prostaglandinen wie Brennen, konjunktivale Hyperämie, Stechen, Wimpernveränderungen, verstärkte periokulare Hautpigmentierung und verstärkte Irispigmentierung verbunden.

Beispiele für zugelassene Antiglaukom-Prostaglandine – Xalatan (Pfizer), Lumigan (Allergan), Travatan Z (Alcon) und Rescula (Novartis).

Beta-Rezeptor-Antagonisten: Es wirkt, indem es die Form des Kammerwassers in den Ziliarern minimiert, indem es die intrazelluläre cAMP-Konzentration reduziert. Das Potenzial der den Augeninnendruck senkenden Eigenschaft wurde auf 20 % bis 25 % der Anfangswerte festgelegt. Seit Jahren ist Timolol das am häufigsten verwendete Medikament, gefolgt von Betaxolol, Carteolol, Metipranolol und Levobutaxolol. Beta-Rezeptor-Antagonisten haben eine starke neuroprotektive Wirkung und verbessern das pulmonale und kardiovaskuläre Risikoprofil.

Beispiele für zugelassene Antiglaukom-Beta-Rezeptor-Antagonisten: Timoptic XE (Merck), Istalol (ISTA) und Betoptic S (Alcon).

Carboanhydrase-Hemmer: Es wirkt, indem es die Bildung von Kammerwasser reduziert. Es handelt sich um ein potenziell augeninnendrucksenkendes Antiglaukom-Medikament mit einer Wirksamkeit zwischen 15 % und 20 % des Ausgangswertes. Brinzolamid und Dorzolamid werden gegenwärtig weit verbreitet verwendet, um den Augendruck zu senken. Diese Inhibitoren sind jedoch chemische Sulfonamide und besondere Vorsicht ist geboten, da sie bei Personen schwere allergische Reaktionen hervorrufen. Manchmal kann es sich in Urtikaria, Angioödem oder Juckreiz manifestieren und auch Nebenwirkungen wie Brennen, Stechen, bitteren Geschmack, oberflächliche punktuelle Keratitis, verschwommenes Sehen , Tränenfluss, Kopfschmerzen , Schwindel , Parästhesien und vorübergehende Kurzsichtigkeit verursachen.

Beispiel für zugelassene Carboanhydrasehemmer: Trusopt (Merck) und Azopt (Alcon).

Adrenerge Agonisten: Es stimuliert die Aktivität von Alpha-2-Rezeptoren, die eine Vasokonstriktion im Ziliarkörper verursachen, verbunden mit einer Verringerung der Kammerwasserbildung. Die Folge geht innerhalb einer Behandlungsdauer von 1 Monat verloren. Nach diesem Zeitraum überwiegen die Wirkungen von Brimonidin auf den uveoskleralen Abfluss, was den Abfluss durch Kontraktion des Ziliarmuskels erhöht. Die Wahrscheinlichkeit einer Senkung des Augeninnendrucks durch Brimonidin beträgt etwa 20 % bis 25 % vom Ausgangswert. Adrenerge Agonisten scheinen neuroprotektive Eigenschaften zu haben, die durch eine Hochregulierung neurotropher Faktoren verursacht werden können.

Beispiele für zugelassene adrenerge Anti-Glaukom-Agonisten: Iopidin (Alcon), Alphagan (Allergan). und Alphagan-P (Allergan).

Parasympathomimetika: Es fördert die Kontraktion der glatten Muskelzellen im Ziliarkörper, was zu einem Anstieg des Kammerwasserabflusses führt. Der verstärkte Abfluss der Flüssigkeiten ist auf die weite Öffnung des Trabekelwerks und des Schlemm-Kanals zurückzuführen. Pilocarpin ist der bekannte, von der FDA zugelassene Arzneimittelkandidat dieser Parasympathomimetika-Gruppe von Antiglaukom-Medikamenten mit einer Fähigkeit zur Senkung des Augeninnendrucks von 20 % bis 25 %. Gemeldete Nebenwirkungen sind Bauchkrämpfe, Bronchospasmus, Netzhautablösung, Ziliarkrämpfe, verstärkter Pupillenblock und mehrere andere topische Symptome.

Beispiele für zugelassene Antiglaukom-Parasympathomimetika: Pilocarpin, Carbachol, Echothiophat und Demecarium.

Anti-Glaukom-Medikamente sind auch in Form von kombinierten Augentropfen erhältlich, da einige Patienten mehr als eine Art von Rezept benötigen, um den Augeninnendruck zu kontrollieren.

Daher „Kombinations“-Augentropfen, die die Wirkung von zwei unterschiedlichen Anti-Glaukom-Medikamenten haben.

Beispiele für von der FDA zugelassene „Kombinationsmedikamente“: Cosopt (Merck), Combigan (Allergan) und DuoTrav (Alcon).