Was Sie über septische Arthritis wissen sollten

Septische Arthritis ist eine seltene und schwere Arthritis, die eines oder mehrere Ihrer Gelenke betrifft. Im Allgemeinen wird es durch Bakterien verursacht, aber manchmal kann es auch nach Kontakt mit einem Virus oder Pilz entstehen . Die Infektion breitet sich auf die Gelenke aus und verursacht Entzündungen . Septische Arthritis wird auch pyogene Arthritis oder bakterielle Arthritis genannt .1

Typischerweise sind die großen Gelenke der Hüfte und des Knies betroffen, es können aber auch andere Gelenke wie Schulter oder Knöchel betroffen sein.2Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen und Schwellungen, eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, Fieber und Schüttelfrost. Zu den Risikofaktoren gehören frühere Gelenkoperationen, ein geschwächtes Immunsystem , Diabetes , entzündliche Arthritis oder eine offene Wunde.

Septische Arthritis wird mit Antibiotika behandelt und kann unbehandelt eine ernste Erkrankung sein. Es kann zu fortschreitenden und irreversiblen Gelenkschäden führen oder zu einem lebensbedrohlichen medizinischen Notfall werden.2

In diesem Artikel werden die Ursachen und Risikofaktoren für septische Arthritis, ihre Auswirkungen auf die Gelenke, Symptome, Behandlung und mehr behandelt.

Was verursacht septische Arthritis?

Septische Arthritis wird durch Bakterien, Viren und Pilze verursacht, wobei Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) die häufigste infektiöse Ursache ist.3  4Staphylococcus aureus -Bakterien werden mit Lungenentzündung , Hautinfektionen, Sepsis sowie Knochen- und Gelenkinfektionen in Verbindung gebracht.Staphylokokkeninfektionen können lebensbedrohlich werden, wenn sie nicht ausreichend behandelt werden.

Eine septische Arthritis kann sich entwickeln, wenn sich eine Infektion, beispielsweise eine Hautinfektion, über die Blutbahn auf ein Gelenk ausbreitet.3Dies kann auf eine offene Wunde im Zusammenhang mit einer Operation oder Verletzung zurückzuführen sein, durch die Keime in den Gelenkraum gelangen können.

Typischerweise ist ein Gelenk betroffen. Es ist jedoch möglich, dass die Erkrankung in mehreren Gelenken auftritt, abhängig vom Bakterium, das sie verursacht hat. Beispielsweise können Neisseria -Bakterien zu septischer Arthritis in mehreren Gelenken (polyartikuläre Arthritis) führen.5Bei der polyartikulären septischen Arthritis sind meist beide Knie betroffen, es können aber auch andere Gelenke betroffen sein.

Entzündungen im Zusammenhang mit septischer Arthritis treten an der Knorpeloberfläche (dem Bindegewebe, das die reibungslose Bewegung von Knochen und Gelenken übereinander ermöglicht) oder der Synovia (Gelenkschleimhaut) auf. Es kann auch in die Gelenkflüssigkeit eindringen , die die Gelenke schmiert.2

Die häufigsten Organismen, die zu septischer Arthritis bei Kindern führen, sind Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), Streptococcus pneumoniae , Streptococcus der Gruppe B , Klebsiella pneumoniae und gramnegative Bazillen . 6

Häufige Krankheitserreger für septische Arthritis bei Erwachsenen sind Staphylococcus aureus , Koagulase-negative Staphylococcus , Streptococcus und Pseudomonas sowie andere gramnegative Bakterien.

Wer ist für septische Arthritis gefährdet?

Septische Arthritis betrifft häufig Kinder, aber auch Erwachsene. Bei Kindern besteht ein höheres Risiko für Infektionen, die zu septischer Arthritis führen können.1

Einige Risikofaktoren bei Kindern und Erwachsenen erhöhen das Risiko für Infektionen, einschließlich solcher, die zu septischer Arthritis führen.3

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Arthritis-Erkrankungen , einschließlich Arthrose , Gicht und Autoimmunarthritis wie rheumatoide Arthritis (RA) und Lupus :3Die Medikamente, die Sie zur Behandlung dieser Erkrankungen einnehmen, können auch das Risiko einer septischen Arthritis erhöhen. Beispielsweise werden Menschen mit RA mit Medikamenten behandelt, die das Immunsystem unterdrücken und ihr Infektionsrisiko erhöhen, darunter krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) und Kortikosteroide .
• Frühere septische Arthritis : Wenn Sie in der Vergangenheit eine septische Arthritis hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie diese ein zweites Mal bekommen.
• Ein geschwächtes Immunsystem : Menschen mit Diabetes und Nieren- oder Leberproblemen haben ein erhöhtes Risiko für septische Arthritis. Die Medikamente, die sie zur Behandlung dieser Erkrankungen einnehmen, können dieses Risiko erhöhen.
• Ein künstliches Gelenk haben : Bei einer Gelenkoperation können Bakterien in den Gelenkraum eindringen, oder ein künstliches Gelenk kann nach einer Infektion aus einem nahegelegenen Körperbereich infiziert werden.
• Gelenktrauma : Wenn Sie eine offene Wunde oder einen Schnitt in der Nähe eines Gelenks haben, können Keime aus der Haut über die Blutbahn in den Gelenkraum gelangen.
• Hautprobleme : Bei Menschen mit empfindlicher Haut besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für septische Arthritis. Dazu gehören Menschen mit Psoriasis , einer Autoimmunerkrankung der Haut , die zu einem übermäßigen Wachstum von Hautzellen führt. 
• Drogenkonsum durch Injektionen : Hierbei handelt es sich um einen neueren bekannten Risikofaktor, der häufig mit nicht medizinisch verabreichten Injektionen in Verbindung gebracht wird, die nicht steril sind und Bakterien über die Haut in den Blutkreislauf einschleusen können.7Diese Bakterien könnten antibiotikaresistenter oder infektiöser sein und zu Krankheitskomplikationen und lebensbedrohlichen medizinischen Situationen führen. 

Zwei oder mehr der oben genannten Risikofaktoren erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer septischen Arthritis im Vergleich zu einem Risikofaktor allein. 

Bei welchen Gelenken ist die Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis höher?

Im Allgemeinen treten Infektionen in natürlichen Gelenken (Gelenken, mit denen Sie geboren werden, im Gegensatz zu prothetischen oder künstlichen Gelenken, die implantiert werden) häufig in den Knien, Hüften, Schultern, Knöcheln, Ellbogen und Handgelenken auf.3Der Standort kann jedoch von der Art des Erregers, den zugrunde liegenden Erkrankungen oder der Art der Exposition abhängen. Darüber hinaus kann es bei Kindern zu septischer Arthritis in anderen Gelenken kommen als bei Erwachsenen. 

Untersuchungen zeigen, dass Kinder häufiger an septischer Arthritis in der Hüfte oder im Knie erkranken.6Bei Kindern kann es auch zu septischer Arthritis im Ellenbogen kommen, die durch eine Staphylokokkeninfektion verursacht wird.

Krankheitserreger, die bei Erwachsenen septische Arthritis verursachen, hängen typischerweise mit der Krankengeschichte, dem Gesundheitszustand, orthopädischen Eingriffen und dem Missbrauch von Injektionsmedikamenten zusammen.6Erwachsene erkranken häufiger an septischer Arthritis im Knie oder in den kleinen Gelenken der Interphalangealgelenke (Scharniergelenke) der Finger. 

Septische Arthritis verursacht überschüssige Flüssigkeit im und um das Kniegelenk. „ Kniegelenkerguss “ ist die medizinische Bezeichnung für diese Erkrankung und wird im Ultraschall bei 91 % der Menschen mit septischer Arthritis beobachtet.8

Einem orthopädischen Bericht aus dem Jahr 2021 zufolge sind Knie, Knöchel, Schultern, Ellbogen, Handgelenke und Finger am stärksten von septischer Arthritis betroffen, die durch den Konsum von Injektionsdrogen verursacht wird.7

Weitere Untersuchungen deuten darauf hin, dass septische Arthritis im Zusammenhang mit Injektionsmedikamenten auch die Iliosakralgelenke betreffen kann , die das Becken mit der unteren Wirbelsäule verbinden, die Facettengelenke in der unteren Wirbelsäule und das Sternoklavikulargelenk , das das Schlüsselbein mit dem Brustbein verbindet.9

Was sind die Symptome einer septischen Arthritis?

Die Symptome einer septischen Arthritis treten in den infizierten Gelenken auf.3Es können auch systemische (Ganzkörper-)Symptome auftreten. 

Zu den Symptomen einer septischen Arthritis gehören:3

• Starke Schmerzen und Druckempfindlichkeit im betroffenen Gelenk, insbesondere bei Bewegung 
• Sichtbare Schwellung durch vermehrte Flüssigkeit im Gelenk
• Wärme (das Gelenk fühlt sich warm an)
• Steifheit des betroffenen Gelenks, die die Bewegung erschwert
• Müdigkeit und allgemeine Schwäche
• Fieber und Schüttelfrost

Wenn septische Arthritis eine Gelenkprothese betrifft, können leichte Schmerzen und Schwellungen auftreten, die sich mit der Zeit verschlimmern. In diesem Fall tritt die Infektion lange nach der Abheilung des Operationsgebiets auf.10

Das Prothesengelenk kann sich lockern, was bei Bewegung oder Belastung des Gelenks zu zusätzlichen Schmerzen führen kann. In schweren Fällen kommt es zu einer Gelenkluxation. 

Bei einer postoperativen (nach einer Operation) Gelenkprotheseninfektion zeigt das betroffene Gelenk Anzeichen einer Infektion an der Haut über dem betroffenen Gelenk, wie Schwellung, Rötung, Schmerzen und Ausfluss.10Außerdem kommt es zu einer verzögerten Heilung des Operationsgebiets. 

Wie wird septische Arthritis diagnostiziert?

Eine ArthrozenteseDas Verfahren kann einem Gesundheitsdienstleister dabei helfen, die Diagnose einer septischen Arthritis zu bestätigen.6Die Verabreichung erfolgt durch Einführen einer Nadel in das betroffene Gelenk, um eine Probe der Gelenkflüssigkeit zu entnehmen.

Die Probe wird in ein Labor gebracht, um nach weißen Blutkörperchen zu suchen, die bei septischer Arthritis erhöht sind. Das Labor wird auch nach Bakterien und anderen Organismen suchen, um die Ursache septischer Arthritis zu ermitteln.

Zur Suche nach Gelenkschäden können Röntgenaufnahmen und andere bildgebende Verfahren erforderlich sein. Röntgenaufnahmen können bereits eingetretene Schäden aufzeigen, während Magnetresonanztomographie- Untersuchungen (MRT) Gelenkschäden im Frühstadium zeigen können. 

Bei Kindern kann Ultraschall eingesetzt werden, um nach Gelenkergüssen und Synovialschwellungen zu suchen.8Es ist empfindlicher für die Erkennung septischer Arthritis bei Kindern als Röntgenaufnahmen und MRTs. Leider kann eine Osteomyelitis nicht ausgeschlossen werden(Knocheninfektion und -entzündung) oder in der Nähe befindliche intramuskuläre Abszesse (lokal begrenzte Flüssigkeits- und Eiteransammlungen in den Muskeln).

Zur Erkennung und Überwachung von Entzündungen im Körper werden Blutuntersuchungen durchgeführt. Dazu gehören Tests des C-reaktiven Proteins (CRP) und der Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR oder Sed-Rate).6

Wenn Ihr Arzt eine Gelenkprotheseninfektion vermutet, kann er eine nuklearmedizinische Untersuchung anfordern.11Bei diesem Test wird für einen speziellen Scan eine kleine Menge radioaktiver Flüssigkeit geschluckt oder injiziert.

Was ist die Behandlung für septische Arthritis?

Die Behandlung septischer Arthritis umfasst eine Kombination aus starken Antibiotika und der Ableitung der Flüssigkeit im betroffenen Gelenk.6Um die Ausbreitung der Infektion zu verlangsamen, werden sofort intravenöse (IV) Antibiotika verabreicht. Das bedeutet, dass Sie zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Wenn Ihr Arzt den Erreger der Infektion nicht ermittelt hat, erhalten Sie ein empirisches Antibiotikum – ein Breitbandantibiotikum zur Behandlung verschiedener Infektionen.6

Sobald Sie Ihre intravenöse Antibiotikabehandlung abgeschlossen haben und nach Hause gehen, wird Ihnen Ihr Arzt orale Antibiotika verschreiben. Zur Behandlung septischer Arthritis reichen in der Regel Antibiotikakuren von drei bis vier Wochen aus, in schwereren Fällen kann die Behandlung jedoch auch bis zu sechs Wochen andauern.6

Durch die Drainage der Flüssigkeit im betroffenen Gelenk kann die Gelenkinfektion schnell beseitigt werden.6Normalerweise kann dies durch eine Arthrozentese erreicht werden, in manchen Fällen kann jedoch auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um das betroffene Gelenk von der Infektion zu befreien.

Zusätzliche Behandlungen zur Erleichterung der Genesung und zur Schmerzlinderung könnten Folgendes umfassen:6

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen
• Schonung des betroffenen Gelenks 
• Schienung des betroffenen Gelenks, um schmerzhafte Bewegungen zu reduzieren und die Heilungszeit zu verkürzen
• Physiotherapie zur Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Beweglichkeit des betroffenen Gelenks

Operation und Ableitung der infizierten Flüssigkeit

Eine Operation wird typischerweise in Fällen durchgeführt, in denen die septische Arthritis starke Schmerzen, eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit und die Unfähigkeit, das betroffene Gelenk zu belasten, verursacht.6

ArthroskopischDurch eine Operation kann eine Infektion in der Gelenkhöhle behandelt werden.6Ein Chirurg wird die Flüssigkeit ablassen (wenn die Flüssigkeitsansammlung erheblich ist) und infiziertes Gewebe entfernen. Sie machen kleine Schnitte in der Nähe des betroffenen Gelenks und verwenden einen kleinen Schlauch mit einer Kamera, um sie zu führen.

Bei Gelenkschäden kann ein offener chirurgischer Eingriff durchgeführt werden. Bei dieser Operation werden alle beschädigten Gelenkabschnitte entfernt oder das Gelenk ersetzt, sobald die Infektion behandelt wurde.

Wenn eine Gelenkprothese infiziert ist, umfasst die Behandlung die Entfernung und den Ersatz durch ein neues Implantat.12Wenn das Prothesengelenk nicht entfernt werden muss, wird es gereinigt und eventuell beschädigtes Gewebe entfernt. Das Prothesengelenk bleibt an Ort und Stelle.

Was passiert, wenn sich die Behandlung verzögert?

Eine unbehandelte septische Arthritis kann zu schweren Komplikationen führen oder lebensbedrohlich werden. Es kann zu dauerhaften Schäden am Knochen- und Gelenkgewebe führen.6Der Schaden könnte die Beweglichkeit eines tragenden Gelenks (Hüfte oder Knie) beeinträchtigen. Bei einer Osteomyelitis kann auch eine septische Arthritis auftreten.  

Obwohl selten, kann eine unbehandelte septische Arthritis zu einem septischen Schock führen , einer äußerst gefährlichen Reaktion auf eine Infektion.13 Dies hängt von der Art der Bakterien oder dem Gesundheitszustand der Person ab. Beispielsweise kann es bei einer Person mit einem geschwächten Immunsystem zu einer schweren Sepsis kommen , die schnell zum Tod führen kann. Glücklicherweise kann diese Komplikation durch eine sofortige medizinische Versorgung verhindert werden.13

Kann ich septischer Arthritis vorbeugen?

Es könnte möglich sein, einer septischen Arthritis vorzubeugen. Dies beginnt mit der Vermeidung oder Behandlung von Schnitten, Wunden oder anderen Hautschäden. Wenn Sie oder Ihre Kinder eine Schnittwunde oder eine Verbrennung erleiden, sollte die Hautstelle schnell und gründlich gewaschen werden. Bei tiefen oder besonders schweren Schnitten oder Verbrennungen sollte ein Arzt aufgesucht werden. 

Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung oder Diabetes leiden, möchten Sie Ihre Erkrankung gut behandeln, um das Infektionsrisiko zu verringern. Wenden Sie sich bei den ersten Anzeichen einer Infektion , insbesondere bei Fieber und starken Gelenkschmerzen, an Ihren Arzt .

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Septische Arthritis kann zu einem medizinischen Notfall werden, wenn sie nicht behandelt wird. Wenn bei Ihnen Symptome der Erkrankung auftreten, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden oder sich an die örtliche Notaufnahme wenden.

Starke Schmerzen und Schwellungen, begleitet von Fieber und Schüttelfrost, können plötzlich auftreten und sich schnell verschlimmern. Dies ist besonders wichtig, wenn diese Symptome eine Gelenkprothese betreffen oder wenn Sie jemand mit einem geschwächten Immunsystem sind. 

Zusammenfassung

Septische Arthritis ist eine infektiöse Arthritis, die ein oder mehrere Gelenke betrifft. Sie wird häufig durch Bakterien verursacht, kann aber auch durch einen Virus oder Pilz verursacht werden. Sie entsteht, wenn sich eine Infektion auf die Gelenke ausbreitet und schwere Entzündungen verursacht. Die Infektion kann in Knorpelgewebe, Gelenkschleimhaut und Gelenkflüssigkeit eindringen.

Diese Art von Arthritis betrifft typischerweise das Knie- oder Hüftgelenk, es kann jedoch jedes Gelenk betroffen sein. Manchmal kann es ein Jahr oder länger nach der Gelenkersatzoperation mehrere Gelenke oder eine Gelenkprothese betreffen. 

Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Schwellungen, eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, Fieber und Schüttelfrost. Septische Arthritis tritt häufiger bei Kindern und Menschen mit einer früheren Gelenkoperation, einer offenen Wunde, Diabetes oder einer Autoimmunerkrankung auf.

Septische Arthritis wird mit Antibiotika und der Entfernung überschüssiger Gelenkflüssigkeit behandelt. Bei manchen Menschen ist jedoch möglicherweise eine Operation erforderlich, um das betroffene Gelenk zu reinigen oder beschädigtes Gewebe zu entfernen. Die Behandlung ist von entscheidender Bedeutung, da septische Arthritis zu irreversiblen Gelenkschäden oder einer lebensbedrohlichen Sepsis führen kann.

Wenn bei Ihnen oder einem Kind plötzlich Gelenkschmerzen mit Fieber und Schüttelfrost auftreten, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden oder eine nahegelegene Notaufnahme aufsuchen.