Was sind die Symptome von Lebermetastasen?

Lebermetastasen treten häufig bei vielen Krebsarten auf, insbesondere bei Dickdarm-, Brust-, Lungen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Es handelt sich um Tumore, die sich von einem anderen Teil des Körpers in die Leber ausgebreitet (metastasiert) haben. Es kann eine Weile nach dem primären Krebs auftreten, was Monate oder Jahre später dauern kann. Mehr als 50 % der Patienten mit Darmkrebs entwickeln im Laufe ihres Lebens Lebermetastasen. Lungen-, Brust-, Bauchspeicheldrüsen-, Haut- und endokriner Krebs können ebenfalls Lebermetastasen verursachen. In den USA und in europäischen Ländern sind sekundäre Lebertumoren weitaus häufiger als primäre Lebertumoren.

Die ersten Symptome von Lebermetastasen sind meist unspezifische Krebssymptome wie Fieber und Appetitlosigkeit. Frühstadien von Lebermetastasen sind immer asymptomatisch. Wenn die Metastasierung fortschreitet, wird die Leber vergrößert, hart oder manchmal empfindlich, wobei leicht tastbare Knötchen auftreten. Diese massive Hepatomegalie (vergrößert) mit Knötchen weist auf das fortgeschrittenere Stadium der Erkrankung hin. Hepatische Rötungen und pleuritische Schmerzen mit darüberliegender Reibung sind einige der seltenen charakteristischen Merkmale von Lebermetastasen. Die gleichzeitige Aussaat von Peritonealtumoren kann zu Aszites führen, aber Gelbsucht ist normalerweise nicht vorhanden oder anfangs leicht, es sei denn, ein Tumor verursacht eine Gallengangsobstruktion. Im Endstadium entwickelt sich eine fortschreitende Gelbsucht, die eine hepatische Enzephalopathie verursacht, die zum Tod führt.

Die Symptome von Lebermetastasen können unterschiedlich sein, was von den betroffenen individuellen Gesundheitszuständen abhängt.

• Appetitlosigkeit oder Anorexie
• Brechreiz
• Chronische Müdigkeit
• Gewichtsverlust
• Fieber verlängern
• Verfärbung der Haut oder Gelbfärbung der Haut und der Augen; und dunkel gefärbter Urin (Gelbsucht)
• Entzündete Haut
• Starke Schmerzen im Unterleib
• Beschwerden und Schwellungen des Bauches, die durch eine Ansammlung von Flüssigkeit (sogenannter Aszites) verursacht werden und
• Vergrößerung der Knöchel

Etwa 50 % der betroffenen Patienten mit Lebermetastasen weisen klinische Zeichen einer Hepatomegalie auf. Hepatomegalie ist normalerweise bei der Hälfte der Patienten mit Aszites verbunden. Aszites wird als abnorme Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle beschrieben. 13 % der Patienten mit ausgedehnten Lebermetastasen haben Aszites in der Peritonealregion, was zu portaler Hypertension führt. In fortgeschrittenen Stadien kann eine Infektion dieser Flüssigkeit, die als Peritonitis bekannt ist, tödlich sein.

Hepatomegalie könnte auf die Nerven unter dem Zwerchfell drücken. Einige dieser Nerven sind mit Nerven in der rechten Schulter verbunden, was zu Schmerzen in diesem Bereich führen kann. Die direkte Anwendung eines Lokalanästhetikums über der Schmerzquelle kann dem Patienten eine gewisse Linderung verschaffen. Alternative Therapien wie Akupunktur und Akupressur können schwere Leberkrebsschmerzen lindern oder lindern, insbesondere im Spätstadium der Erkrankung. Selten können postoperative Schmerzen aufgrund von Medikamenten zu Übelkeit, Unwohlsein und GI-Problemen führen.

Viele Menschen mit Lebermetastasen leiden unter chronischer Müdigkeit. Es ist ein vielfältiges Symptom, das eine Reihe von Störungen wie Lethargie, Unwohlsein, Mattigkeit und Erschöpfung umfasst. Müdigkeit ist das am häufigsten auftretende Symptom bei Patienten mit Metastasen und hat einen erheblichen Einfluss auf ihre Lebensqualität. Zentrale Ermüdung bei Lebermetastasen ist häufig mit neuropsychiatrischen Beschwerden wie Depressionen und Angstzuständen verbunden.

Gelbsucht und hepatische Enzephalopathie sind die Endphasen von Patienten mit Lebermetastasen. Gelbsucht wird sichtbar, wenn der Bilirubinspiegel etwa 2 bis 3 mg/dl beträgt. Eine Hyperbilirubinämie kann überwiegend eine verminderte hepatische Aufnahme beinhalten (unkonjugierte Hyperbilirubinämie). Eine Dysfunktion der Hepatozyten, eine Verlangsamung des Gallenaustritts aus der Leber und eine Behinderung des extrahepatischen Gallenflusses werden häufig durch konjugierte Hyperbilirubinämie verursacht. Leberfunktionsstörungen können zu Koagulopathie, Enzephalopathie und  portaler Hypertonie (die zu gastrointestinalen Blutungen führen kann) führen.

Die Leber ist das größte Organ des menschlichen Körpers mit einer gewissen Reservefunktion. Die Diffusion der Krebszelle in die Leber bildet die Metastase, die direkte oder indirekte Wirkungen haben kann. Verschreibungen können jedoch bestimmte Symptome wie Schmerzen, Übelkeit und Juckreiz unterstützen. Aber fortgeschrittene Symptome wie Koagulopathie, Enzephalopathie und gastrointestinale Blutungen sind bei Lebermetastasen schwer zu behandeln. Ohne Behandlung ist die Lebenserwartung von Patienten mit Lebermetastasen gering und liegt zwischen 5 und 9 Monaten. Dies hängt vom Alter des Patienten, der Immunität und dem Ausmaß der Ausbreitung des Primärkrebses ab.